张青
- 作品数：106 被引量：1,195H指数：20
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家自然科学基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术社会学经济管理更多>>
- 顽固性感染性休克相关心功能不全患者的血流动力学研究被引量：13
- 2008年
- 目的分析顽固性感染性休克相关心功能不全患者的血流动力学。方法北京协和医院加强医疗科收治的70例顽固性感染性休克患者在放置肺动脉导管（PAC）之前均放置了中心静脉导管并进行了复苏治疗，放置PAC后进行血流动力学最佳化治疗，记录放置肺动脉导管即刻的心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉阻塞压（PAOP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧输送（DO2I）、氧消耗（VO2I）、氧摄取率（O2ext）、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平和24h乳酸清除率以及诊断后第28天生存状况。结果（1）70例顽固性感染性休克患者中，26例（37．1％）患者出现了心功能不全，44例患者未出现心功能不全；出现心功能不全者年龄大于未出现心功能不全者（P=0．038），CVP、PAOP、PAP、SVRI、PVRI、O2ext明显高于未出现心功能不全者，CO、CI、DO2I,SvO2明显低于未出现心功能不全者，差异有统计学意义。（2）70例顽固性感染性休克患者28d死亡42例（28d病死率为60％），存活28例（40％）；其中未出现心功能不全者中死亡25例（56．8％），出现心功能不全者中死亡17例（65．4％）。（3）未出现心功能不全者中，死亡者动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、心率高于存活者，24h乳酸清除率低于存活者（P〈0．05）。（4）在出现心功能不全者中，死亡者APACHEⅡ评分高于存活者（P〈0．01），24h乳酸清除率、VO2I低于存活者（P〈0．05）。（5）相关分析：SvO2与CI呈正相关（r=0．680，P=0．000），CI与DO2I呈正相关（r=0．859，P=0．000）。结论（1）顽固性感染性休克合并心功能不全可能是导致患者病死率高的主要因素；（2）顽固性感染性休克合并心功能不全者若CVP或PAOP偏高�
- 王小亭刘大为隆云柴文昭崔娜石岩周翔张青
- 关键词：心功能不全肺动脉导管血流动力学
- 医院消毒供应中心WS310行业标准修订要点
- 本文讲述了修订的背景及依据，修订的基本原则及特点，分析了WS310.1管理规范修订主要内容，WS310.2操作规范修订要点，总结了WS310.3监测标准修订要点。
- 张青
- 关键词：医院管理消毒供应中心
- 中心静脉压评估感染性休克患者容量反应性的应用被引量：26
- 2008年
- 目的探讨中心静脉压（CVP）评估感染性休克患者容量反应性的作用。方法对入选的66例感染性休克患者行容量负荷试验，以提高患者CVP2mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）为目标，心脏指数（CI）≥300ml·min^-·m^-2为有反应者（有反应组），CI〈300ml·min^-·m^-2为无反应者（无反应组）。CVP由上腔静脉导管测量，全心舒张末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、每搏输出量指数（SVI）、CI经肺热稀释法和脉搏指示连续心排血量技术（PiCCO）测量。结果（1）初始CVP有反应组明显低于无反应组，初始CVP用于诊断容量反应性有意义（P〈0．05），其中CVP=11mm Hg时敏感度为0．884，特异度为0．601。（2）有反应组与无反应组比较，初始ITBVI、GEDVI、CI、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率差异无统计学意义。容量负荷试验前后，有反应组与无反应组比较，△ITBVI、△GEDVI、△CI、△SVI差异有统计学意义，△ITBVI、△GEDVI用于诊断容量反应性有意义。（3）CVP≤11mm Hg者与CVP〉11mm Hg者比较，初始ITBVI、GEDVI差异无统计学意义。容量负荷试验前后，CVP≤11mm Hg者与CVP〉11mm Hg者比较，△ITBVI、△GEDVI差异有统计学意义。结论（1）用CVP评估感染性休克患者容量反应性有指导意义，但CVP〉11mm Hg时患者对容量负荷试验有反应的可能性较小；（2）与CVP相比，初始ITBVI、GEDVI评估感染性休克患者容量反应性无明确优势，当CVP无法良好预测容量反应性时△ITBVI、△GEDVI有指导意义。
- 王小亭刘大为柴文昭隆云崔娜石岩周翔张青
- 关键词：中心静脉压容量反应性休克脓毒性
- 系统性红斑狼疮合并心力衰竭、呼吸衰竭、肺动脉高压一例被引量：5
- 2013年
- 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的结缔组织疾病，多系统累及是其主要临床特征。SLE对心血管系统的损害可累及心包、心肌、心内膜、肺动脉及冠状动脉。重症SLE引起心肌炎及肺动脉高压，对预后影响极大，是临床治疗的难点及重点。
- 张宏民刘大为王小亭芮曦张青李中健崔娜刘晔丁欣陈焕
- 关键词：系统性红斑狼疮心力衰竭呼吸衰竭肺动脉高压
- 国内医疗机构CSSD外来手术器械用后处理及说明书提供情况调查被引量：17
- 2019年
- 目的调查国内医疗机构消毒供应中心(CSSD)外来手术器械的处理现状及说明书(IFU)提供情况,为外来手术机械的规范管理提供参考。方法通过问卷和现状调查方法,对国内部分医疗机构的外来手术器械用后处理现状及说明书情况进行调查分析。结果近4年来,国内医疗机构外来器械在CSSD清洗消毒后取走的比例显著提高,清洗消毒落实专岗负责比例也显著提高。参与调查的医院中有46%的医院外来手术器械具有说明书,但仅有17%的说明书符合规范要求。结论国内医疗机构外来医疗器械商能提供处理说明书的比例偏低,其中部分说明书不规范,应加强外来手术器械管理。
- 张凯高海燕韩杰张青
- 关键词：外来器械消毒供应中心
- 聚焦CSSD行业标准修订控制外来器械处理风险
- 主要内容外来器械的定义及特点外来器械处理的现状和问题外来器械处理的相关标准和要求外来器械处理的处理流程与风险控制临床实践分享与小结外来器械定义外来器械loaner由器械供应商租借给医院可重复使用,主要用于与植入物相关手术...
- 张青
- 感染性休克患者经皮氧负荷试验和中心静脉血氧饱和度的相关性被引量：20
- 2011年
- 目的分析感染性休克患者经皮氧负荷试验和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的相关性。方法对49例感染性休克患者进行前瞻性研究，予经皮氧分压监测及实施氧负荷试验，增加吸入氧浓度（FiO2）10min，同时检测基础中心静脉血气和动脉血气以及增氧后动脉血气，并计算经皮氧分压（PtcO2）指数（基础PtcO2／基础PaO2）、组织氧合指数（基础PtcO2／基础FiO2）、10min氧负荷值（吸入纯氧10min后PtcO2值-基础PtcO2值）、氧负荷指数[10min氧负荷值／（吸入纯氧10min后PaO2-基础PaO2）]；根据ScvO2分为正常ScvO2组（≥70％）和低ScvO2组（〈70％），在氧负荷试验中比较两组经皮氧分压不同参数的差异。结果基础PtcO2、组织氧合指数、10min氧负荷值、氧负荷指数与ScvO2均存在显著相关性，但与乳酸水平无相关性；正常ScvO2组和低ScvO2组两组间PtcO2,PtcO2指数、组织氧合指数无统计学差异；而10min氧负荷值、氧负荷指数存在统计学差异；受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，PtcO2、PtcO2指数、组织氧合指数、10min氧负荷值、氧负荷指数评估ScvO2〈70％ROC下面积分别为0．621、0．560、0．589、0．721、0．763。结论经皮氧分压监测在成人的临床应用中，使用氧负荷试验后能提高其反映ScvO2的能力，可以预测ScvO2〈70％。
- 何怀武刘大为隆云柴文昭王小亭周翔崔娜张青
- 四种恶性风险指数在附件肿块良恶性诊断中的应用价值被引量：8
- 2010年
- 目的评价4种恶性风险指数(RMI)在附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年6月至12月因附件肿块于北京协和医院接受手术治疗的223例患者的临床资料,计算4种RMI对附件肿块良恶性判断的敏感性和特异性。结果在RMI1、RMI2、RMI3界值为200,RMI4界值为450时,判断附件肿块良恶性的敏感性59.0%~67.2%、特异性94.4%~96.9%,RMI1、RMI2、RMI3和RMI4的正确诊断指数(YI)分别为0.559、0.606、0.576和0.559;RMI2的诊断性能与RMI1、RMI3和RMI4相比差异有统计学意义(P=0.000,P=0.008,P=0.000),RMI1、RMI3和RMI4间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线制订的RMI1、RMI2、RMI3和RMI4界值分别为75.6、88.6、79.1和177.2,据此界值判断附件肿块良恶性的敏感性为77.8%~82.5%,特异性为84.6%~90.1%,其YI值分别为0.635、0.665、0.651和0.705;各RMI间诊断性能差异无统计学意义(P>0.05)。造成RMI假阴性的病例以交界性、早期上皮性癌及非上皮性恶性肿瘤为主,造成假阳性的病例以子宫内膜异位囊肿及囊性变的卵泡膜纤维瘤为主。结论 RMI是判断附件肿块良恶性的良好指标,临床应用中RMI界值的确定尚需进一步研究。
- 楼海亚孟华朱庆莉张青姜玉新
- 关键词：恶性风险指数附件肿块术前评估
- 心肌解偶连蛋白(UCP2)在内毒素休克犬心功能不全时的作用
- 目的心肌解偶连蛋白(UCP2)在内毒素休克犬心功能不全时的作用。材料和方法杂犬26只随机分为4组,A组(n=6)—对照组;B2组(n=6)—休克2小时组,2小时高动力状态组;B4组(n=6)
- 王小亭刘大为杨荣利柴文昭隆云崔娜石岩周翔张青
- 关键词：内毒素性休克心功能不全UCP2能量代谢
- 文献传递
- 压力与容积指标在感染性休克合并心功能抑制时的临床意义被引量：14
- 2010年
- 目的对感染性休克患者进行临床研究，分析心功能抑制在感染性休克中的作用及表现。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月收治的77例感染性休克患者的临床资料，根据早期复苏后心排血指数（CI）分组，高CI组患者39例，低CI组患者38例，比较两组治疗达标率、诊断后28d病死率以及全心舒张末容积指数（GEDI）随中心静脉压（CVP）变化情况。结果（1）高CI组患者与低CI组患者年龄、急性生理及慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、治疗达标率及诊断后28d病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）低CI组中，有16例患者的GEDI不随CVP上升而增加，而在高CI组只有6例，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）低cI组中，GEDI不随CVP上升而增加的患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和治疗达标率较低，动脉血乳酸和病死率较高，与GEDI随CVP上升而增加的患者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GEDI与CVP的相关性可以作为反映感染性休克患者心功能变化的指标，尤其对于CI降低的患者，GEDI不随CVP上升而增加提示心功能抑制，且是预后不良的早期指标；高龄、APACHE Ⅱ评分高的感染性休克患者更易合并心功能抑制。
- 张宏民刘大为王小亭隆云石岩柴文昭周翔张青
- 关键词：休克脓毒性充血性中心静脉压
