朱岳
- 作品数：20 被引量：79H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响慢性重型肝炎肝移植生存率的相关危险因素分析被引量：3
- 2008年
- 目的观察和评价肝移植治疗慢性重型肝炎的疗效，分析影响其生存率的危险因素。方法回顾性分析2004年8月至2006年12月首都医科大学附属北京佑安医院64例接受原位肝移植的慢性重型肝炎病人的临床资料，比较术后3个月死亡组和生存组病人术前临床生化指标、术前并发症、终末期肝病模型（MELD）评分的差异；分析术式、转流与否、血浆置换等对生存率的影响。筛选出影响生存率的一些变量。结果64例肝移植病人术后3、6个月和1年生存率分别为84．38％、82．81％和79．69％。应用单因素分析生存组和死亡组的各项指标，结果术前MELD评分、血清肌酐、INR、术前气管插管、合并感染及合并肝肾综合征有显著性差异；而手术方式、术前血浆置换与否、术中出血量与预后无关。将生存率作为因变量，进行Logistic回归的统计分析，结果术前合并肝肾综合征及合并感染仍保留在回归方程中，与生存率相关并有统计学意义。结论肝移植能有效救治慢性重型肝炎病人；通过对病人术前一些指标的评价，能在一定程度上预计慢性重型肝炎肝移植病人的预后。
- 郭庆良卢实春王孟龙林栋栋高大明朱岳李宁
- 关键词：肝移植慢性重型肝炎生存率
- 肝移植术后期主要死亡原因分析被引量：8
- 2005年
- 目的研究肝移植术后期的死亡率和主要死亡原因, 探讨肝移植术后期导致死亡的主要并发症的风险因素、预防和治疗.方法回顾性地研究1981年2月至1998年4月进行的生存期大于1年的2940例肝移植长期随访结果, 着重分析其主要死亡原因与相关因素.结果肝移植术后第1～10年死亡率依次为20.4%,6.7%,4.5%,3.8%,3.7%、4.6%,3.5%,3.3%,2.9%,1.9%.后期死亡817例,主要原因依次为恶性肿瘤(复发+新生;20.69%)、心血管并发症(11.38%)、各种感染(11.26%)和呼吸系统并发症(9.42%).结论肝移植术后期主要死亡原因为复发或新生恶性肿瘤、心血管并发症、各种感染和呼吸系统并发症.尽早预防和及时治疗这些并发症,成为进一步提高肝移植长期生存率的关键.
- 江春平朱岳Ashok JainJohn J.Fung
- 关键词：呼吸系统并发症主要死亡原因长期生存率随访结果年死亡率
- 危重症肝移植病人急性肾功能衰竭的围手术期治疗被引量：1
- 2008年
- 目的探讨有效预防危重肝病病人肝移植术后急性肾功能衰竭的关键外科措施。方法有肝功能衰竭的终末期肝病病人90例，含Child C级肝功病人42例，慢重肝44例，暴发性肝衰4例。所有病人术前均需利尿剂治疗，术前血肌酐水平超过1．2mg／dl者8例，最高为2．06mg／dl。采用了术前行血浆置换、术中体外静脉转流及背驮术式等三项措施中至少一项者42例，无一项者48例。结果90例肝移植病人无一例手术死亡。选择性采用了术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式至少一项者无一例出现急性肾功能衰竭，而无任何这类预防措施之一的48例中，有5例出现肾功能衰竭，经血滤或血透后仅1例存活。结论针对晚期肝硬化失代偿及慢重肝或暴发性肝功能衰竭病人术前多合并不同程度的肾损害的特点，选择性采用术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式及术后血滤等是有效地预防与治疗术后肾功能衰竭的关键外科措施。
- 王孟龙卢实春池萍郭庆良刘晋宁朱岳李宁
- 关键词：肝移植急性肾功能衰竭血浆置换静脉转流
- 成人右半肝活体肝移植胆道重建探讨
- 2011年
- 目的 探讨成人右半肝活体肝移植胆道重建的技术问题。方法 回顾性分析我院2007年4月至2009年5月完成的21例成人右半肝活体肝移植资料。 供肝右肝管与受者肝总管单个吻合10例；供肝两支胆管开口分别与受者两支胆管吻合5例；供肝胆管整形成一个开口与受者胆管吻合5例，其中采用T管支撑2例，Y型管支撑1例；右肝管空肠Roux-en-Y吻合1例。结果 4例受者术后1个月内死亡，1例因术后急性肝坏死行再次肝移植。其余受者存活至今，1年存活率为77.65%。受者术后发生胆道并发症7例，其中胆漏5例，胆道狭窄2例，均经外科手术处理痊愈。胆管与胆管单个吻合口组、胆管整形成一个开口与受者胆管吻合组和两支胆管开口分别与受者胆管吻合组比较，胆道并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.659，P=0.719）。结论 根据供受者胆管情况，可以灵活采用单根胆管吻合、胆管整形、分别吻合和肝管空肠吻合等不同重建方式。后壁连续、前壁间断以及显微外科技术的采用可能有助于降低胆道并发症的发生率。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张振伏志郭庆良张毅李传云赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝胆道重建
- 成人右半肝活体肝移植21例分析
- 2011年
- 目的探讨成人右半肝活体肝移植供受者处理的关键性技术问题。方法回顾性分析2007年4月至2009年5月首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科完成21例成人右半肝活体肝移植的资料。结果供者术后无死亡,发生并发症23例次,按照Clavien系统分级:Ⅰ级15例次,Ⅱ级8例次。经积极非手术治疗后,所有供者均痊愈。受者术后发生胆道并发症7例,均经外科手术处理痊愈,术后1个月内死亡4例。移植物含肝中静脉4例,不含肝中静脉17例,两组受者1年存活率分别为75%与76%(χ2=1.000,P=0.617)。结论右半肝活体肝移植是治疗终末期肝病尤其是各种原因导致的急性肝功能衰竭的重要手段。仔细术前评估,精细手术操作,合理地分配肝中静脉并保证移植物和残肝的功能性体积,术后密切监护、妥善处理并发症是供受者安全的重要保证。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张毅伏志郭庆良赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝
- 肝移植后丙型肝炎复发的病毒基因型与组织病理学改变被引量：3
- 2004年
- 目的 观察同种原位肝移植术 (OLT)后复发性丙型肝炎的病理学改变 ,并探讨不同基因型丙型肝炎病毒 (HCV)所致肝炎的各自特点。方法 收集 5 0例肝移植后HCVRNA病毒基因型检测资料及移植肝组织病理资料 ,评价HCV病毒基因型与肝炎活动度、肝纤维化分期、肝脂肪变程度的关系 ,分析复发性丙型肝炎的病理演变过程及特点。结果 5 0例患者可检测到HCV 1a、1b、2、3a和 4基因型 ,各基因型所致的丙型肝炎在肝炎活动度、肝纤维化分期上的差异无显著性 ,但在肝脂肪变方面的差异有显著性 ,HCV 3a型和HCV 2型感染组肝脂肪变程度明显高于HCV 1、4型感染组(P <0 .0 5 ) ;复发性丙型肝炎的演变过程为非特异性改变期—早期丙型肝炎期—典型丙型肝炎期—进展期丙型肝炎期 ;随术后时间的延长 ,肝炎活动度和肝纤维化分期均逐渐加重 (P <0 .0 5 ) ,而肝脂肪变程度则随术后时间的延长而逐渐减轻 ;有 12例合并排斥反应。结论 OLT后复发性丙型肝炎的病理改变与感染的病毒基因型有关 ;尽早确立诊断并给予治疗 ,对减缓肝硬化进程 ,延长移植肝的存活时间具有重要意义。
- 于颖彦沈柏用严佶祺朱岳John J Fung
- 关键词：病毒基因型组织病理学复发
- 脑死亡者供肝切取方法与临床肝移植疗效的关系(Pittsburgh经验)
- 2002年
- 目的：介绍美国匹兹堡大学移植研究所在脑死亡者肝脏的方法及影响供肝质量的因素。方法：回顾性分析３２例同种异体肝脏获取的手术方法，同时观察原位肝移植后的临床结果。结果：男∶女＝２３∶９，平均年龄为３８．２岁±１２．７岁。脑死亡原因：创伤２１例（６５．６３％），脑血管意外９例（２８．１３％）。１４例（４３．７５％）有肝动脉解剖异常，其中仅右肝动脉变异者７例（２１．８８％），仅左肝动脉变异者５例（１５．６３％），左、右肝动脉均变异的２例（６．２５％）； ８例（５７．１４％）变异的肝动脉须在移植前加以重建。在评价移植肝早期功能时，供肝功能良好者２７例（８４．３８％），差者３例（９．３８％），２例（６．２５％）供肝无功能。术后近期死亡者一例，余３１例手术后均恢复良好，其中日后作再移植者４例。结论：在获取供肝过程中，充分注意肝素化、原位灌注加局部降温，以及标准化手术操作是保证供肝质量的要素；供体手术中应注意有无肝动脉解剖异常，并避免损伤；供体年龄、供体在ＩＣＵ逗留时间、不正常的供肝形态及围手术期／或术后发生如动脉血栓形成等情况都会明显影响移植肝脏的早期功能。
- 周光文朱岳Fung John J
- 关键词：肝移植供体疗效
- 再次肝移植——挽救肝移植失败受体生命唯一的手段(附774例报告)被引量：14
- 2002年
- 目的 评估肝移植 ,尤其是再次肝移植的长期随访结果及影响结果的因素。方法 对1981年 2月至 1998年 4月期间进行的、存活时间大于 2年的 40 0 0例肝移植进行随访 ,其中再次肝移植 774例。根据首次肝移植的时间 ,分为A、B、C三期。结果 774例 (19 4% )接受第 2次肝移植 ,148例 (3 7% )接受第 3次肝移植 ,2 0例 (0 5 % )接受第 4次肝移植 ,5例 (0 13% )接受第 5次及 5次以上肝移植。第 1次再移植原因主要为移植肝原发性无功能、肝动脉栓塞和排斥反应。C期再次肝移植率 (13 4% )明显低于A期 (33 4% )和B期 (2 3 7% ) ,P =0 0 0 1。结论 掌握适当的再移植指征、再次手术时机、受体的选择和手术技巧 ,再次肝移植的长期生存率明显改善。
- 朱岳江春平John J. FungAshok Jain
- 关键词：再次肝移植肝移植手术时机受体选择手术技巧
- 肝移植治疗肝癌
- 2004年
- 李先兴傅志仁朱岳
- 关键词：肝移植肝癌肝切除
- 慢性重症乙型肝炎肝移植50例报告
- 目的:总结慢性重症乙型肝炎肝移植治疗的临床经验。方法:回顾分析了50例慢性重症乙型肝炎肝移植的临床资料及随访结果。结果:50例患者中术前肝功能状态全为 Child C 级;MELD 指数平均为30;术前不同程度肝性脑病者...
- 卢实春王孟龙夏仁品武聚山陈永兵黄春段钟平朱岳
- 关键词：慢性重症乙型肝炎肝移植人工肝支持
- 文献传递
