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缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的影响因素被引量：26: 2014年; 目的对缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍(VCI)患者相关因素进行分析,探讨缺血性脑卒中患者VCI影响因素。方法筛选2011年7～12月在南通大学附属建湖医院神经内科住院脑梗死患者141例。用神经量表进行评分,对血管性危险因素脑梗死部位、大小、数量、脑白质疏松程度,脑萎缩程度进行对比研究。结果缺血性脑卒中新发病灶位于颞叶、丘脑、尾状核头部、多部位梗死组MMSE,MoCa评分较低(P<0.05)。VCI组病灶数目,脑白质疏松的发生率高于非认知功能障碍(NVCI)组(P<0.05)。VCI组病哈氏值,第三脑室宽度,颞叶海马沟回间距较NVCI组增大,脑室指数,侧脑室体部指数较NVCI组减小(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍与脑梗死部位,白质疏松,脑萎缩情况有关,且多发病灶较单发病灶认知功能障碍严重。; 王崇王建明董瑞国窦长新; 关键词：脑梗死血管性认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表简易精神状态量表

早期手法复位治疗主观性良性阵发性位置性眩晕的效果被引量：11: 2016年; 目的:评价主观性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者早期手法复位的治疗效果。方法:主观性BPPV患者31例,同期治疗的1∶1配比31例典型的BPPV患者进行比较。根据病情选择采用Epley或Semont法(主要用于壶腹嵴顶BPPV)复位或翻滚法等复位;比较两组基线资料,治疗当天、第2天、1周时疗效和不良反应发生率及耐受性情况。结果:典型BPPV组和主观性BPPV组基线资料差异无统计学差异(P>0.05),两组首次发病情况分别占22例(71.0%)、13例(41.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组第1天治愈率分别为74.2%、61.3%,有效率分别为87.1%、77.4%,主观性BPPV组较典型BPPV组治愈率、有效率均稍低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。第2天治愈率分别为77.4%、67.7%,有效率分别为90.3%、87.1%,主观性BPPV组较典型BPPV组治愈率、有效率均稍低,差异均无统计学意义(P>0.05)。1周时,治愈率分别为87.1%、80.6%,有效率分别为93.5%、90.3%,两组治愈率、有效率接近,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组复位过程不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主观性BPPV患者需要早期治疗,手法复位对其治疗同样有效。; 王崇王建明扬威宋磊陈武; 关键词：眩晕良性阵发性位置性眩晕物理治疗技术半规管

良性阵发性位置性眩晕快速评估方法的效果分析: 2022年; 目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)快速评估方法的应用价值,为BPPV诊治提供参考依据。方法比较BPPV组(BPPV患者60例)和非BPPV组(非BPPV的头晕/眩晕患者60例)的基线资料和快速评估各指标,评估各指标预测BPPV的效能。结果两组性别、年龄、高血压病史、糖尿病、高血脂病史等差异均无统计学意义(均P> 0.05),BPPV组8项指标总高于非BPPV组(均P <0.05),两组8项指标(P1、F5、P11、P13、P25、时间<1 m、行走正常、耳部正常)分布差异有统计学意义(均P <0.05)。ROC曲线下面积(AUC)超过0.8的指标为行走正常,时间<1min,8项指标总和。以8项指标总分17分作为最佳界点,灵敏度、特异度分别为96.7%、93.3%。结论快速评估方法对BPPV有一定的预测价值。; 王崇王建明董海燕; 关键词：位置性眩晕阵发性

良性阵发性位置性眩晕患者延迟诊治相关因素分析被引量：9: 2018年; 目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者延迟诊治相关因素及改进方法。方法选择明确诊断的延迟诊治BPPV患者40例(延迟诊治组),随机选取同期非延迟诊治患者40例(正常诊疗组)。采用适当的复位方法治疗。比较2组患者的就诊次数、病程、诊治费用、患者就诊前对BPPV的了解程度、诱发试验经历、大型检查经历、首诊科室、既往诊断、治疗效果。结果延迟诊治组和正常诊治组患者的性别、年龄、1周时治疗效果差异无统计学意义(P> 0.05);2组就诊次数分别为3(3,5.8)次和1.5(1,2)次,病程分别为17(12~25)d和7(6~9)d,诊治费用分别为(5 260.4±724.5)元和(329.5±58.5)元,大型检查经历分别为39例(97.5%)和20例(50.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者对BPPV的了解分别为3例(7.5%)和10例(25%),诱发试验经历分别为40例(100%)和3例(7.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。正常诊治组患者首次就诊科室多为神经内科(20例,50.0%)和急诊科(10例,25.0%),或有神经内科会诊或被分流至神经内科就诊的经历。延迟诊治组首次就诊科室则多为基层全科或综合内科(25例,62.5%)和急诊科(10例,25.0%),多误诊为椎基底动脉供血不足、脑供血不足等。结论良性阵发性位置性眩晕延迟诊治对患者产生较多不利影响。优化眩晕诊治流程、加强医患双方BPPV知识的培训可减少BPPV延迟诊治。; 王崇王建明杨威刘冬董娜; 关键词：良性阵发性位置性眩晕物理治疗延迟诊治

临床特征和改良MRI-PC-ASPECTS预测后循环致命性脑卒中的价值被引量：5: 2013年; 目的：探讨临床特征和改良后用于磁共振评分的后循环急性卒中预后早期CT量表（MRI-PC-ASPECTS）对预测后循环缺血性脑卒中预后的价值。方法：90例南通大学附属建湖医院神经内科住院的急性后循环缺血性卒中患者，根据患者1周内是否昏迷或者死亡分为致命性卒中组（n=70）和非致命性卒中组（n=20）。比较两组基线资料、临床特点及MRI—PC—ASPECTS。结果：两组中有糖尿病痛史者分别为16例（80．0％），36例（51．4％），入院NIHSS分别为7．78±2．70，4．60±2．83，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组饮水呛咳、持续眩晕、复视、构音障碍等发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。根据MRI—PC—ASPECTS分为≤10、11、12～133组，发生致命性卒中分别为10例（83．3％）、8例（25．8％）、2例（4．3％），发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：临床特征和MRI-PC-ASPECTS结合可早期预测致命性脑卒中。; 王崇王建明严严; 关键词：卒中脑缺血椎动脉

改良MRI-PC-ASPECTS联合NIHSS预测后循环缺血性脑卒中预后价值研究被引量：10: 2014年; 目的:探讨改良后用于磁共振评分的后循环急性卒中预后早期CT量表(MRI-PC-ASPECTS)联合美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)及变换值预测后循环缺血性脑卒中远期预后的价值。方法:78例南通大学附属建湖医院神经内科住院的急性后循环缺血性卒中住院患者,根据患者3个月后改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)分为好转组和不良转归组。比较2组基线资料、危险因素、NIHSS、T入院NIHSS、最高NIHSS、T最高NIHSS(42-最高NIHSS)及MRI-PC-ASPECTS。结果:2组间性别、年龄、既往病史、血压等差异无统计学意义(P>0.05);2组间入院NIHSS、T入院NIHSS、最高NIHSS、T最高NIHSS、MRI-PC-ASPECTS指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示MRI-PC-ASPECTS+T最高NIHSS曲线下面积最大(P<0.05)。结论:改良MRI-PC-ASPECTS,T最高NIHSS可对后循环缺血性脑卒中功能预后进行早期预测,若二者联合则预测的准确性更好。; 王崇王建明严严董瑞国; 关键词：卒中椎动脉预后

阶段性康复训练联合心理指导对急性缺血性卒中预后影响被引量：18: 2018年; 目的探讨阶段性康复训练联合心理指导对急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法将65例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组30例与研究组35例,前者接受神经内科常规康复训练,后者接受阶段性康复训练及心理指导。分别在干预前及干预6个月后,采用Fugle-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)及WHO生存质量测评量表(WHO QOL-100)对患者进行评估,同时评价患者对康复训练的依从性。结果干预后,研究组的依从性明显优于对照组(P<0.05);两组上下肢FMA评分与MBI分数均明显提高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);对照组仅独立性明显提高(P<0.05),而研究组躯体功能、心理功能、社会关系及生活质量均明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。结论阶段性康复训练能够为急性缺血性脑卒中患者提供一套比较连续、完整的康复护理服务,同时结合心理指导可改善患者的心理状态及依从性,有利于促进肢体功能更快恢复,提升生活质量。; 刘冬王崇王建明; 关键词：脑卒中康复训练心理指导预后

卡氏肺孢子虫检测方法的改良被引量：4: 2006年; 目的:为快速诊断卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)提供改良的病原学检查方法。方法:取PCP大鼠模型肺组织印片,分别作姬氏、刘-姬氏复合染色。结果:刘-姬氏复合染色示卡氏肺孢子虫包囊内有4￣8个紫红色囊内小体,囊内部结构鲜明、清晰可辨、背景对比度好。结论:刘-姬氏复合染色法结果清晰、对比性好、特异性强、简便快速。; 王建新李荣王建明; 关键词：卡氏肺孢子虫

眩晕残障程度评定量表在良性阵发性位置性眩晕患者中的应用被引量：26: 2016年; 观察2014年1月至2015年6月经我院神经内科诊治的非典型良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者（非典型BPPV组）和典型BPPV患者（典型BPPV组）各30例,手法复位前后采用眩晕残障程度评定量表（DHI）评分.手法复位方法根据半规管受累类型选择.两组受累侧壁、性别、年龄、继发因素差异均无统计学意义（均P＞0.05）.两组患者复位前DHI子量表总分值高于复位后[（11.8±2.8）与（2.5±1.8）分],差异有统计学意义（t=21.31,P＜0.05）.复位后典型BPPV和非典型BPPV组DHI子量表总分值[（2.5±2.1）、（2.5±1.6）分]较复位前[（11.9±3.0）、（11.6±2.6）分]变小,其中各项（P1、F5、P11、P13、P25）分值（平均秩次值）小于复位前（典型BPPV组：21.30与39.70,19.55与41.45,19.00与42.00,18.65与42.35,15.90与45.10;非典型BPPV组：20.93与40.07,18.07与42.93,19.77与41.23,18.57与42.43,16.47与44.53）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.手法复位对非典型性BPPV患者同样有治疗作用,DHI子量表可作为BPPV量化指标评估BPPV患者病情.; 王崇王建明杨威宋磊陈武; 关键词：眩晕半规管

脑脊液细胞学确诊的无实体瘤病史脑膜癌病5例及文献复习被引量：1: 2019年; 目的:分析无实体瘤病史脑膜癌病(meningealcarcinomatosis, MC)的临床特点,为MC的诊治提供资料。方法:回顾性分析脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞学确诊的无实体瘤病史5例MC患者临床资料,并结合相关文献,总结其流行病学、临床表现、诊断方法、影像学检查、CSF检查特点。结果:5例无实体瘤病史MC患者中男3例,女2例,年龄19~60岁。亚急性或慢性起病,均头痛。典型颈项强直、克氏征等脑膜刺激征阳性2例。影像学检查:头颅CT平扫检查未提示有和头痛相关的改变,MRI平扫有1例等信号结节影,4例行增强扫描,脑膜、小脑幕、大脑镰强化1例,脑叶结节样强化1例,余正常。CSF常规检查:腰椎穿刺压力增高3例,CSF细胞数均增高(52~480个/mm3),蛋白增高2例(0.56~0.95 g/L),血糖降低3例(0.8~1.8 mmol/L),氯化物均降低(98~116 mmol/L)。CSF细胞学检查发现肿瘤细胞,其中2例行免疫组化,结果分别为:上皮膜抗原(epithelial membrane antigen, EMA)、细胞角蛋白(cytokeratin, CK)、高分化角蛋白CKH(+),低分化角蛋白CKL(-),白细胞共同抗原(leukocyte common antigen, LCA)、人白细胞分化抗原(cluster of differentiation68, CD68)(-),特染过碘酸雪夫染色(periodic acid schiff stain, PAS)(+),为转移性腺癌细胞;EMA、CK、CKH(+),CKL、波形蛋白(vimentin, VIM)(-),LCA:淋巴细胞(+),CD68:单核巨噬细胞(+),为转移性腺癌细胞。无实体肿瘤病史,入院后发现合并肺癌2例,白血病、胃癌、乳腺癌各1例。结论:MC临床表现复杂,进展快,预后差,部分患者无肿瘤病史,对可疑病例应提高警惕,避免误、漏诊,及时予CSF细胞学检查。; 王崇李恒渠王建明杨威宋磊陈武; 关键词：脑膜癌病脑脊液细胞学技术

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王建明

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