沈小钰
- 作品数：21 被引量：53H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金黑龙江省自然科学基金上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 以皮疹为首发症状的儿童过敏性紫癜误诊案例分析并文献回顾
- <正>目的:过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的弥漫性血管炎疾病之一,表现缺乏特异性,故临床容易误诊。本文主要分析三例以皮疹为首发症状的HSP最终确诊为其他疾病,通过对这些案例的分析、回顾和总结,以期提高对HSP临床诊断的识...
- 沈小钰
- 文献传递
- X染色体连锁T-B+严重联合免疫缺陷1例报告及文献复习
- 2014年
- 目的:分析1例临床罕见的X染色体连锁T-B+严重联合免疫缺陷病(X-linked T-B+severe combined immunodeficiency,X-SCID)患者的主要特征和诊治要点。方法:整理1例X-SCID患者的临床资料及流式细胞术检测和IL2RG基因分析结果,并结合相关文献进行分析。结果:患者为3个月17 d的男婴,出生后1个月始反复出现口腔溃疡、发热及难治性腹泻,实验室检查结果显示其体液及细胞免疫功能均低下,基因分析证实其存在IL2RG基因突变,确诊为X-SCID。结论:X-SCID的主要临床表现为,男性患儿在出生后早期即可发生严重的致死性感染,腹泻迁延不愈,体液和细胞免疫缺陷。该疾病可通过基因分析确诊,而早期诊断和及时进行骨髓移植可改善患儿的预后。
- 沈小钰殷蕾王剑周云芳沈永年应大明黄荣魁陈惠金
- 关键词：严重联合免疫缺陷基因分析骨髓移植
- 我真的得了血尿吗?
- 2024年
- 某天清晨,王女士在厨房做早餐。突然听到女儿小丽一阵急促的喊叫声,“妈妈,妈妈,我的尿怎么变成红色了呀?”王女士冲到厕所一看,不得了,真的是红色的尿液,这可怎么办呀?红色尿一定是得了血尿吗不一定。血尿,顾名思义,就是尿中带血。而红色尿只是尿液呈红色,并不一定是出血造成的。因此红色尿不能与血尿画等号。以下原因可能会使尿液呈红色。
- 沈小钰
- 关键词：尿液血尿妈妈顾名思义
- 儿童系统性红斑狼疮并发血栓性微血管病的临床特点和早期识别被引量：9
- 2021年
- 目的分析儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)的临床特点及其早期识别。方法回顾性总结上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2005年12月至2020年10月收治的14例SLE并发TMA患儿的临床资料。结果并发TMA的患儿占同期SLE住院患儿的5.65%(14/248),占同期狼疮性肾炎患儿的7.87%(14/178)。其中男女比例4∶10,除1例男孩的发病年龄为6岁,其余13例年龄在11~18岁。患儿SLE疾病活动度评分在14~31分。在发生TMA的病程中,11例接受了肾活检,肾脏病理类型是Ⅳ或Ⅳ+Ⅴ型,8例肾脏病理提示有TMA病变。14例患儿在入院后3 d至2个月内被诊断TMA,在入院时只有6例同时存在贫血和血小板减少,另外8例只有中度贫血。所有患儿均存在明显低补体血症,特别是未经治疗的SLE初发病例,血清C3<0.17 g/L,C4<0.07 g/L,均有不同程度的肾小球滤过率下降。随访时间为0.2~11.3年(中位时间为2.6年),经治疗后6例完全缓解;5例部分缓解;1例在第4次血浆置换过程中发生猝死;2例病情恶化。结论儿童SLE并发TMA者多处于疾病重度活动期,肾脏病理类型以Ⅳ型狼疮性肾炎为主;对于有贫血的SLE患儿,不论是否有血小板降低,都要特别关注血清补体水平,若严重降低,要密切监测肾小球滤过率和查找外周血涂片有无裂红细胞,以便于及早发现TMA。
- 殷蕾茅幼英周征宇沈小钰黄华丁飞金燕樑周纬
- 关键词：系统性红斑狼疮血栓性微血管病低补体血症儿童
- 发热腹痛肝肿大
- 2012年
- 第一次查房 主治医师查房，入院后第2天。住院医师汇报病史。患儿，男，6岁，因“反复发热1个月，伴腹痛1周”来院。患儿于入院前1个月，受凉后出现发热，体温最高达40℃，予抗生素治疗（具体不详）后仍反复发热。入院前1周出现腹痛，以脐周为主，阵发性，伴进食后呕吐，非喷射性，非咖啡样，无腹胀，无腹泻，无血便。因症状持续无改善，来我院就诊。病程中无皮疹，无咳嗽及气促，无关节疼痛，无抽搐。
- 沈小钰张建王莹
- 关键词：反复发热腹痛肝肿大主治医师查房症状持续入院后
- 上海市浦东新区5~18岁儿童与青少年夜遗尿症流行病学调查被引量：1
- 2023年
- 目的对上海市浦东新区5~18周岁儿童与青少年夜遗尿症进行流行病学调查及分析,探讨儿童夜遗尿症患病情况及其相关因素,为临床防治提供依据。方法采用横断面调查研究方法,于2017年4月20日—2017年5月12日对上海市浦东新区12所学校5~18周岁儿童与青少年家长进行问卷调查,并根据遗尿严重程度分为遗尿组和3个月内有过遗尿现象组,比较2组相关因素的差异。结果共发放2711份问卷,收集2627份问卷,问卷回收率为96.90%,本次研究发现在5~18周岁儿童与青少年中遗尿症患病率为1.26%(33/2627),男性患病率为1.77%(24/1358),女性患病率为0.71%(9/1269),男性患病率高于女性(P=0.015),部分遗尿症伴随着年龄增长会逐渐改善;33.3%(11/33)的遗尿症儿童及青少年中有家族史,25.7%(29/113)3个月内发生过遗尿现象的孩子有家族史,遗尿症与遗传有明显的相关性。遗尿对儿童及家庭成员的情绪和生活质量有影响,并随着遗尿严重程度而不同,差异有统计学意义(P<0.05)。家长因遗尿而责备或打骂儿童的发生率较高。遗尿儿童普遍存在睡前多饮。结论医护应注重对遗尿患儿和家长的情绪疏导,从心理指导和行为治疗等多方面进行防治。
- 汪张娟沈小钰殷蕾沙莎周纬赵醴龚丽霞
- 关键词：遗尿症流行病学调查儿童青少年
- 原发性红斑肢痛症1例报告并文献复习被引量：2
- 2012年
- 目的探讨原发性红斑肢痛症(PEM),一种罕见的常染色体显性单基因遗传病的主要临床特征及诊断治疗方法。方法整理分析1例10岁PEM女童的临床表现、SCN9A基因分析和随访资料,并进行相关文献复习。结果患儿双下肢端烧灼样疼痛4年伴阵发加剧,皮肤呈暗红色,肤温高,局部皮肤溃疡结痂,有阳性家族史。基因分析证实存在SCN9A基因突变。经口服慢心律治疗后,症状渐改善。结论 PEM以双下肢端皮肤发红、肤温升高和剧烈烧灼样疼痛为特点。可通过基因分析确诊。治疗方法多样但疗效不一。慢心律可作为治疗PEM的推荐用药。症状无改善者可试行交感神经节阻滞治疗,部分有效。
- 沈小钰殷蕾王剑周云芳沈永年应大明黄荣魁陈惠金
- 关键词：红斑肢痛症慢心律交感神经节阻滞基因诊断
- 中医药治疗骨肿瘤研究进展被引量：11
- 2018年
- 中医药治疗作为一种治疗恶性骨肿瘤的有效手段,其在降低化学治疗副作用、辅助患者后期调养以及延长患者生存时间等方面拥有良好的效果。然而,在骨肿瘤的演变及病因机理方面,中医药治疗的临床案例报道较少,具体机制尚不明确。因此,该文通过查阅现代文献中记载中医药在临床应用中的显效案例,对骨肿瘤的病因、病机、中医药治疗及实验研究等方面进行综述,以期为临床治疗骨肿瘤提供参考依据。
- 宋寒冰杨玉赫沈小钰李雨
- 关键词：中医药骨肿瘤病因病机中医药疗法
- PDCA循环在提高儿科专业基地出科考核完成率中的作用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨PDCA[计划(plan)、执行(do)、检查(check)、调整(action)]循环管理方法在提高儿科专业基地出科考核完成率中的应用效果。方法通过住培管理系统平台调查发现,2019年2月至3月儿科专业基地各科室出科考核完成率差异很大。参照PDCA循环管理方法,根据鱼骨图分析得出的相关原因,分别从科室、学员、制度、工具4个方面有针对性地提出整改方案。整改时间为5个月。采用SPSS 17.0软件进行卡方检验。结果2019年4月至8月为主要整改执行阶段,执行期间每月出科考核完成率有所提高,但存在波动(66.70%~89.70%)。与整改前(2月)相比,整改后(10月)科室出科考核完成率明显提高([96.00%)vs.(42.11%)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDCA管理方法可有效提高儿科专业基地住院医师规范化培训出科考核完成率,值得进一步推广。
- 沈小钰董璐陆梅华李萍萍王莹
- 关键词：PDCA临床教学住院医师规范化培训出科考核
- 王雪峰教授治疗儿童难治性肾病综合征合并特应性皮炎经验探析
- 2024年
- 难治性肾病综合征治疗困难、复发率高,现代研究发现患者多伴有外周血总IgE升高,与特应性疾病有很多相似之处,推测二者在发病机制、细胞因子改变等方面存在相似性,难治性肾病合并特应性皮炎者临床治疗更为棘手。王雪峰教授根据《黄帝内经》理论,提出难治性肾病激素疗法中会逐步出现“壮火内盛”“壮火食气”及“少火不足”三个阶段,认为激素依赖型肾病及频复发型肾病的病机关键是“壮火食气”,而本病治疗的重点是维持少火生气的功能,减少“壮火食气”的副作用,从而防止激素依赖及频复发。同时指出,难治性肾病合并特应性皮炎者不同于普通疮疖,此乃阴虚结毒,体虚邪盛,渍后毒未去而阴益伤,故病难已。治疗上强调根据肾病的不同阶段处方用药,同时注重益气养阴,临床每获良效。
- 沈小钰王翠锦吴燕殷蕾孙克兴沙莎王雪峰
- 关键词：难治性肾病特应性皮炎少火壮火
