沈华
- 作品数：9 被引量：54H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸科手术中双腔支气管导管与支气管内堵塞导管对气道损伤的比较被引量：4
- 2012年
- 为了比较双腔支气管导管与支气管内堵塞导管对气道损伤的影响,选取拟行肺癌根治术患者80例,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为双腔支气管导管组(D组,n=40)和支气管内堵塞导管组(C组,n=40)两组。术中观察肺叶塌陷与术野暴露情况。术毕,于拔管前后分别以支气管镜、直视喉镜检查气道、声带的损伤情况。记录麻醉苏醒后即刻、术后1、2、3d患者声嘶及咽喉疼痛情况。单肺通气过程中肺塌陷情况D组优于C组(35例vs 24例,P=0.01)。D组患者拔管后声带损伤发生率显著高于C组〔D组47.4%(18/38),C组20.5%(8/39),P=0.028〕,两组患者拔管前气道损伤差异无统计学意义。D组患者术后声嘶发生率显著高于C组〔D组52.6%(20/38),C组23.1%(9/39),P=0.023〕,两组患者术后咽喉疼痛发生率差异无统计学意义。初步研究结果提示,双腔支气管导管较支气管内堵塞导管能够提供满意的肺隔离效果,但易导致术后声带损伤及声嘶发生。
- 沈华孙莉
- 关键词：插管法气管内导管
- 硬膜外腔注入丁丙诺啡、吗啡术后止痛的比较观查被引量：3
- 1994年
- 盐酸丁丙诺啡属强效麻醉性镇痛药。本实验将70例肿瘤手术病人随机分为三组,分别从硬膜外腔注入生理盐水、丁丙诺啡、吗啡,用于术后止痛。结果显示,丁丙诺啡止痛有效率为100％,显效率83.3％。止痛时间20.6±s 3.1h,不良反应主要为头晕和恶心。其作用优于吗啡组。
- 杨平王海燕张继容马宝荣沈华孙莉刘雄华
- 关键词：硬膜外腔注入术后止痛吗啡盐酸丁丙诺啡肿瘤手术病人
- 用测量气管直径方法预测双腔气管插管的大小被引量：2
- 2012年
- 目的通过手术前测量病人X线胸片气管直径的大小预测病人所需双腔管的大小。方法随机选择100例需要单肺通气的胸科手术病人,在近期前后位X线胸片锁骨水平测量气管直径,选择双腔管以测量气管直径为准,测量气管直径大于16mm,选用39 Fr双腔管,15～16mm,选用37 Fr双腔管,小于15mm,选用35 Fr双腔管。记录插管次数及双腔管通过声门、声门下是否困难。结果所有病人均按测量的气管直径选择双腔管,插管全部成功,支气管定位正确。结论气管直径与年龄、体重和身高没有统计学差异,女性气管直径显著比男性窄。绝大多数男性中国人39Fr双腔管是合适的,而和身高、体重关系不大,女性病人的气道直径差异较大,身高、体重、性别都不能成为选择双腔管的依据。
- 沈华孙莉
- 关键词：胸科手术麻醉单肺通气
- 硫酸吗啡控释片及芬太尼透皮贴治疗癌痛的临床观察被引量：32
- 2002年
- 目的比较硫酸吗啡控释片 (美施康定 )与芬太尼透皮贴 (多瑞吉 )对中、重度癌痛的止痛效果和不良反应。方法将 80例应用第二阶梯止痛药不能缓解的中、重度癌痛患者随机分为两组 ,分别应用美施康定和多瑞吉进行治疗 ,在用药后 15天评价疼痛缓解率及不良反应。结果疼痛缓解率美施康定组 82 .5 % (3 3 / 40 ) ,多瑞吉组为 80 .0 % (3 2 / 40 ) ,两组无显著性差异。美施康定组便秘、恶心及呕吐发生率显著高于多瑞吉组。结论美施康定及多瑞吉对中、重度癌痛疗效肯定 ,但使用多瑞吉患者便秘、恶心及呕吐等不良反应率更低 ,应根据患者个体情况合理选用。
- 李蓉赵贵军沈华杜寿靖
- 关键词：癌痛硫酸吗啡控释片芬太尼透皮贴剂
- Univent Tube在双腔管插管困难病例中的应用被引量：3
- 2002年
- 目的 观察UniventTube用于双腔管插管困难开胸手术的价值。方法 利用UniventTube插管容易 ,管径较细 ,可用光导引导插管等特点 ,对 8例气管造瘘后、病人气管细小、小下颌等病例 ,采用UniventTube进行开胸手术的单肺通气。结果 8例困难病例中 ,UniventTube均能很好解决开胸手术单肺通气问题 ,无一例出现与UniventTube相关的合并症。结论 UniventTube操作简单 ,效果确切 ,能很好解决传统双腔管一些难以解决的问题。但由于UniventTube自身存在一些缺陷 ,如价格昂贵、吸引不畅、对位困难等 ,所以UniventTube不能全部替代传统双腔管用于开胸手术单肺通气。
- 沈华孙莉高勇郑春京邹亮刘雄华
- 关键词：TUBE胸部手术
- 联合用药治疗晚期癌痛的临床观察被引量：4
- 2012年
- 目的观察阿片类止痛药联合辅助用药治疗晚期癌痛的临床疗效,探讨临床合理治疗晚期癌痛的有效方法。方法选择60例癌症晚期疼痛患者,VAS评分大于3分,用单一阿片类止痛药物治疗后,VAS评分仍大于3分,止痛效果欠佳51例患者随机分为两组,A组25例加大单一阿片类止痛药剂量,B组26例阿片类止痛药联合辅助用药治疗。通过对两组止痛效果、不良反应及患者对镇痛治疗满意度的比较,探讨阿片类止痛药联合辅助用药治疗晚期癌痛的优点和可行性。结果联合用药较单一用药镇痛效果显著,VAS评分明显降低。恶心、呕吐等不良反应的发生明显下降。患者对镇痛效果的满意度明显提高。结论阿片类止痛药联合辅助用药治疗晚期癌痛可以减少阿片类止痛药的用量,降低不良反应的发生率,提高患者的生活质量。
- 沈华郑春京杨文芳陈玉玲孙莉
- 关键词：癌痛治疗联合用药VAS评分
- 胸段硬膜外镇痛对胸科患者术后心律失常发生影响的观察
- 2012年
- 目的:观察胸段硬膜外镇痛对胸科手术患者术后心律失常发生的影响。方法:选取拟行开胸手术的患者80例为研究对象,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ～Ⅲ级,随机分为静脉吗啡镇痛组(M组,n=40)和硬膜外镇痛组(E组,n=40)。麻醉前E组患者经胸6～7行硬膜外穿刺留置导管。镇痛方案:M组术后静脉推注舒芬太尼0.01～0.02mg,术后2d静脉持续输注吗啡(0.8%,2mL/h);E组患者术后给予0.2%罗哌卡因+0.2%吗啡7～10mL,术后2d经硬膜外导管给予0.2%罗哌卡因(2mL/h)。分别于术后3～5h、第1天和第2天清晨记录患者疼痛程度以及药物不良反应。监测心电图,记录心律失常发生情况。结果:两组患者术后疼痛分级差异无统计学意义,P=0.276 0。M组中11例患者术后出现室上性心动过速,显著高于E组(3例),P=0.029 7。术后主要异常心电图表现,心房颤动10例,阵发性室上性心动过速3例。结论:罗哌卡因胸段硬膜外镇痛能够减少胸科手术患者术后室上性心动过速的发生。
- 沈华孙莉
- 关键词：麻醉胸段硬膜外镇痛心律失常罗哌卡因
- 硫酸镁减少术后PCA镇痛药用量被引量：3
- 2002年
- 目的 研究静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法 采用随机、双盲方法将 6 0例择期开胸、开腹手术病人分为两组 ,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后 2 4小时吗啡用量、清醒状态、循环与呼吸变化进行比较和统计学处理。结果 镁离子组术后 2 4小时吗啡用量明显低于对照组 ,两组间血液动力学变化无明显差异。结论 在本研究中笔者的观察证实了在行术后PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果 ,减少术后PCA镇痛药用量 ,同时并没有明显的血液动力学的变化。
- 沈华高勇丁超孙莉刘雄华
- 关键词：硫酸镁镇痛药手术后镇痛病人自控镇痛
- 碳酸氢钠中心静脉注射后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系被引量：3
- 1999年
- 目的 了解中心静脉注射碳酸氢钠后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系，寻找一种在机械通气时能反映心功能的简便方法。方法 在本实验中共观察了３０ 例病人，病人麻醉诱导后均行机械通气，监测呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）。经中心静脉注射碳酸氢钠后，呼气末二氧化碳分压显著升高。将其升高的幅度（ΔＰＥＴＣＯ２）分别与血红蛋白量（Ｈｂ）、心排血量（ＣＯ）和ＣＯ×Ｈｂ 做回归分析。结果 ΔＰＥＴＣＯ２ 与Ｈｂ、ＣＯ和ＣＯ×Ｈｂ 均相关，特别与ＣＯ×Ｈｂ 相关系数较高。结论 ΔＰＥＴＣＯ２ 与ＣＯ×Ｈｂ 具有良好的相关性，如已知Ｈｂ，ΔＰＥＴＣＯ２
- 高勇沈华刘雄华
- 关键词：心排出量血红蛋白类PETCO2碳酸氢钠
