林浩铭
- 作品数：33 被引量：61H指数：5
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HMGB1介导自噬保护肝细胞损伤的机制研究被引量：2
- 2015年
- 目的研究脓毒血症中HMGB1迁移介导自噬保护肝细胞损伤的机制。方法 Lewis雄性大鼠72只根据随机数字表法分为内毒素组(n=18)、自噬诱导组(n=18)、自噬抑制组(n=18)和空白组(n=18),建立内毒素血症的大鼠模型,内毒素组经腹腔给予内毒素(LPS,25 mg/kg)诱导内毒素血症;自噬诱导和抑制组首先分别经腹腔给予雷帕霉素或渥曼青霉素进行预刺激,预刺激1 h后腹腔注射LPS诱导内毒素血症;空白组腹腔注射林格液1 m L;术后6 h、24 h、48 h进行高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、自噬、肝脏功能与细胞因子的检测。结果内毒素组肝脏HMGB-1出现转位,术后6 h胞质HMGB1水平显著升高(P<0.01),肝酶及IL-1β水平显著升高,肝脏自噬增加;自噬抑制组较内毒素组术后肝酶、IL-1β水平均显著升高(P<0.01);而自噬诱导组与内毒素组相比,肝酶、IL-1β水平显著降低(P<0.01)。结论脓毒血症HMGB1迁移介导自噬调控IL-1β减轻内毒素血症时的肝细胞损伤,促进肝功能的恢复,在感染致肝细胞损伤中起保护作用。
- 孙健徐康彭耀荣朱玥唐启彬林浩铭王捷
- 关键词：脓毒血症HMGB1肝细胞损伤
- 应用生物荧光法检测三磷酸腺苷评估肝细胞功能储备(英文)被引量：2
- 2008年
- 背景:合并肝硬化肝病变患者接受大体积肝脏切除或其后进行肝移植手术可能造成较高的并发症发生率和死亡率。目前公认的肝功能评估方法是Child分级方法,包括了3个临床指标和2个生化指标,但它不能直接评估肝细胞的功能状态。目的:应用生物荧光法定量分析三磷酸腺苷作为肝功能监测手段的可行性。设计、时间及地点:病例对比观察,于2005-01/2006-03在中山大学附属第二医院完成。对象:选择肝部分切除患者32例,术中根据肝脏形态学改变分为3组:正常组7例,组织病理学没有明显硬化发现;大结节肝硬化组9例;微小结节型肝硬化组16例。方法:所有患者均于术前进行常规及肝生化检查,包括谷草转氨酶、总胆红素等。无菌收集肝手术切除病变旁肝组织标本,酶解消化、细胞悬浮、培养、离心、肝细胞计数,提取三磷酸腺苷并检测其含量。主要观察指标:换算出每个肝细胞的三磷酸腺苷含量,进一步将三磷酸腺苷含量与术前肝功能指标进行相关性分析。结果:①大结节肝硬化组单位肝细胞三磷酸腺苷含量明显高于正常组及小结节肝硬化组(P=0.0001,0.004)。小结节肝硬化组三磷酸腺苷含量也明显高于正常组(P=0.04)。②单位肝细胞三磷酸腺苷含量与术前血浆谷草转氨酶活性、总胆红素含量呈显著正相关(r=0.6093,P=0.0002;r=0.6145,P=0.0002)。结论:肝细胞三磷酸腺苷水平检测可以评估肝实质储备功能,也可用于预测肝切除手术风险及选择肝移植手术时机。
- 陈涛Bhatta SK刘建平林浩铭万云乐陈翔罗兴喜区庆嘉
- 关键词：腺苷三磷酸酶线粒体肝细胞荧光素酶
- 小儿亲体肝移植研究
- 自20世纪70年代以后，供肝匮乏成为了制约肝移植深入发展的世界性难题，是移植领域里最大的非免疫学障碍1988年12月巴西的Raia等开展了世界首例儿童活体肝移植LDLT),为解决供体缺乏问题提供了新的途径。
在...
- 王捷刘超陈涛万云乐林浩铭
- 关键词：肝移植活体肝移植
- 文献传递
- 肝移植术后膈肌麻痹的诊断和治疗
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后发生膈肌麻致严重肺部并发症的监测与处理。方法 2001年2月至2009年3月,60例成人肝移植病人中发生5例膈肌麻痹致严重呼吸道并发症。其中2例为术前接受过放疗的原发性肝癌病人,3例在移植前接受了反复的肝叶切除手术。结果 5例术后均发生了严重的膈肌麻痹导致反常呼吸。4例病人实施了气管切开。呼吸机支持期间同时合并发生细菌性肺炎5例、真菌性肺炎5例、肺不张4例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例、肝肺综合征(HPS)4例、肺间质水肿3例。除1例于术后第31天死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官衰竭(MOSF)外,4例治愈出院。结论严密监测呼吸功能及正确使用呼吸机等综合治疗是肝移植术后的最重要环节。对于手术前曾经接受了肝区放射以及接受过反复肝叶切除治疗的病人进行肝移植治疗,不单要克服手术中分离的难度以及可能造成的出血困难,还应当充分估计术后呼吸功能恢复的困难程度。如果高度怀疑膈神经功能不全而导致在手术后延长呼吸机支持时间,应当早期果断地实施气管切开。
- 刘建平陈涛汪洋万云乐林浩铭王捷区庆嘉
- 关键词：肝移植呼吸并发症
- 肝活检致胆道出血诱发急性胆囊炎1例
- 2010年
- 肝活检在肝胆疾病的诊断中具有重要价值,但也有一定的并发症。急性胆囊炎是肝活检术后罕见的并发症,我院收治1例。报告如下。
病人女性,12岁。因确诊为β地中海贫血9年,上腹痛1d于2006-06-01第2次入院。2006-05-10病人因进行性面色苍白9年第1次入院治疗。
- 刘超林浩铭王捷
- 关键词：急性胆囊炎肝活检
- 改良式胰肾联合移植1例并文献复习
- 2010年
- 目的探讨改良式胰肾联合移植治疗2型糖尿病合并终末期肾病的移植效果。方法为1例2型糖尿病合并终末期肾病患者行改良式胰肾联合移植,其中移植胰腺的外分泌采用胰液空肠内引流术式,将供胰十二指肠节段与受体上段空肠直接行侧侧吻合。结果术后围手术期移植肾稳定泌尿,3800～4500ml/24h,3d后血清肌酐降至正常水平。术后胰腺功能恢复顺利,血、尿淀粉酶逐渐下降并稳定在正常范围,空腹血糖也于术后10d恢复至正常值范围以内。切口一期愈合,于术后两周出院。随访27个月移植肾功能正常,胰腺功能正常,未发生血栓、胰瘘、胰腺炎、排斥反应等并发症。结论改良式胰肾联合移植技术简单、安全,胰液经空肠引流更接近消化生理,是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效手术方式。
- 沈昌理林浩铭陈涛刘超万云乐赖德源黄海胡明王捷
- 关键词：胰肾联合移植终末期肾病
- 应用生物荧光法检测三磷酸腺苷评估肝细胞功能储备
- 2009年
- 目的:探索生物荧光定量分析三磷酸腺苷作为评估肝实质功能的可行性。方法:选择2005-2006年入住我院肝胆胰脾外科的32例肝病患者(26例为恶性肝病,6例为良性肝病)作为研究对象,男27例(84.38%),女5例(15.62%),中位年龄53.87(范围33-76)岁。所有患者均于术前进行谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)常规肝生化检查。术中根据肝脏形态学改变将患者进行分组,分别为正常组7例(21.88%);大结节硬化组9例(28.12%);小结节硬化组16例(50.00%)。无菌收集肝手术切除病变旁肝组织标本,经过酶解消化、细胞悬浮、培养、离心、肝细胞计数、ATP的提取和检测等步骤,最后换算出每个肝细胞ATP含量检测;进一步将ATP数据与术前肝功能其它指标(AST、TBIL)进行相关分析。结果:ATP含量在大结节硬化组明显较正常组增高[(1224.66±373.37)mol/cellvs(438.66±186.97)mol/cell,P<0.01],较小结节组也明显升高[(1224.66±373.37)mol/cellvs(697.39±402.24)mol/cell,P<0.01];微小结节硬化组较正常组也明显升高[(697.39±402.24)mol/cellvs(438.66±186.97)mol/cell,P<0.05]。所有患者单个肝细胞ATP(mole/cell)水平与术前生化检查AST(R=0.60933,P<0.01)及TBIL(R=0.61458,P<0.01)呈正相关。结论:肝细胞ATP检测水平有可能作为评估肝实质储备功能的指标,ATP水平可能用于预测手术风险及术后恢复过程。
- 陈涛Bhatta SK刘建平林浩铭万云乐陈翔罗兴喜区庆嘉
- 关键词：腺苷三磷酸荧光素酶
- CYP2D6基因多态性对阿托伐他汀代谢的影响被引量：1
- 2016年
- 目的研究中国人群CYP2D6基因多态性对阿托伐他汀(A)在体外人肝微粒体代谢的影响,探讨CYP2D6基因在阿托伐他汀代谢过程的作用。方法收集肝胆手术患者手术旁正常肝组织样本,并提取人肝微粒体(HLM)及肝组织DNA。使用Taqman基因分型技术测定CYP2D6*3、*4、*5、*6、*9、*10和*41这7个位点多态性。采用HLM孵育A使其代谢,并用LC-MS/MS方法测定A及其代谢产物2-羟基阿托伐他汀(2A)和4-羟基阿托伐他汀(4A)的浓度,分析CYP2D6基因多态性对A体外代谢的影响。按照相关文献及分型结果将样本的CYP2D6代谢表型分为强代谢型(EMs)和中等代谢型(IMs)表现型。结果 A在人肝微粒体中生成2A和4A的酶反应速率常数分别为53.7及48.5μmol/L;最大反应速率分别为140.2及181.7 pmol/(mg·min)。A在55例人肝微粒体中的代谢呈现多态性,最小和最大速率分别为109.9和9.3 pmol/(mg·min)。本研究中CYP2D6*3、*4、*5、*6、*9、*10、*41等位基因突变频率分别为0%、1.82%、2.73%、0%、0%、69.09%、2.73%。CYP2D6*4、*5、*10、*41等位基因突变对阿托伐他汀在人肝微粒体反应体系中的代谢无明显影响。A的减少速率在EMs组比在IMs组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。2A的生成速率在EMs和IMs组分别为(14.68±7.62)vs.(8.70±3.50)pmol/(mg·min),P=0.06。4A的生成速率在EMs和IMs组分别为(20.32±13.10)vs.(11.04±4.88)pmol/(mg·min),P=0.07。结论 CYP2D6*4、*5、*10、*41等位基因突变对阿托伐他汀代谢影响较小,而CYP2D6*4、*5、*10、*41多等位基因突变引起的代谢表型的差异对阿托伐他汀体外代谢生成2-羟基阿托伐他汀、4-羟基阿托伐他汀有一定的影响。
- 刘菊娥钟诗龙林浩铭钟婉平唐斓任斌
- 关键词：CYP2D6阿托伐他汀基因多态性体外代谢微粒体
- 肝移植治疗合并胆管癌栓的肝细胞癌
- 目的:肝癌合并胆管癌栓的发生率约为1.2％-9.0％.对于能够根治性切除治疗肝癌合并胆管的病例,研究表明,胆管癌栓不是影响预后的因素.肝移植治疗肝癌,胆管癌栓是否为禁忌症并无明确界定.本文总结了肝移植治疗肝癌合并胆管癌栓...
- 刘超王捷林浩铭区庆嘉
- 关键词：肝移植胆管癌栓肝癌
- 腹腔镜肝切除的现状与展望
- 2016年
- 近年来,腹腔镜肝脏外科获得了巨大进步,其手术适应证手术效果已与开腹手术相当甚至更好。但由于肝脏手术的复杂性及腹腔镜操作的高难度,腹腔镜肝切除术的普及推广仍有较大困难,一些技术问题还需进一步探索和深入研究。不断改进手术器械,建立完善的培训体系和标准化的操作流程,强化相关的临床和基础研究,将使腹腔镜肝切除技术不断完善,成为肝脏外科未来的重要发展方向。
- 林浩铭陈汝福
- 关键词：腹腔镜肝脏肿瘤肝切除术
