万云乐
- 作品数：88 被引量：185H指数：7
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广州市科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 应用生物荧光法检测三磷酸腺苷评估肝细胞功能储备(英文)被引量：2
- 2008年
- 背景:合并肝硬化肝病变患者接受大体积肝脏切除或其后进行肝移植手术可能造成较高的并发症发生率和死亡率。目前公认的肝功能评估方法是Child分级方法,包括了3个临床指标和2个生化指标,但它不能直接评估肝细胞的功能状态。目的:应用生物荧光法定量分析三磷酸腺苷作为肝功能监测手段的可行性。设计、时间及地点:病例对比观察,于2005-01/2006-03在中山大学附属第二医院完成。对象:选择肝部分切除患者32例,术中根据肝脏形态学改变分为3组:正常组7例,组织病理学没有明显硬化发现;大结节肝硬化组9例;微小结节型肝硬化组16例。方法:所有患者均于术前进行常规及肝生化检查,包括谷草转氨酶、总胆红素等。无菌收集肝手术切除病变旁肝组织标本,酶解消化、细胞悬浮、培养、离心、肝细胞计数,提取三磷酸腺苷并检测其含量。主要观察指标:换算出每个肝细胞的三磷酸腺苷含量,进一步将三磷酸腺苷含量与术前肝功能指标进行相关性分析。结果:①大结节肝硬化组单位肝细胞三磷酸腺苷含量明显高于正常组及小结节肝硬化组(P=0.0001,0.004)。小结节肝硬化组三磷酸腺苷含量也明显高于正常组(P=0.04)。②单位肝细胞三磷酸腺苷含量与术前血浆谷草转氨酶活性、总胆红素含量呈显著正相关(r=0.6093,P=0.0002;r=0.6145,P=0.0002)。结论:肝细胞三磷酸腺苷水平检测可以评估肝实质储备功能,也可用于预测肝切除手术风险及选择肝移植手术时机。
- 陈涛Bhatta SK刘建平林浩铭万云乐陈翔罗兴喜区庆嘉
- 关键词：腺苷三磷酸酶线粒体肝细胞荧光素酶
- 丙型肝炎肝移植后的复发及防治被引量：1
- 2001年
- 丙型肝炎病毒(HCV)相关肝病已成为肝移植最主要的适应证之一,然而,肝移植后丙型肝炎复发几乎是不可避免的。影响肝炎复发和移植肝恶化的因素十分复杂,血清HCVRNA是临床确诊的主要指标,治疗多以干扰素和利巴韦林联合应用,以提高细胞免疫和抑制病毒的复制。
- 贾长库万云乐
- 关键词：肝移植丙型肝炎复发
- 小儿亲体肝移植研究
- 自20世纪70年代以后，供肝匮乏成为了制约肝移植深入发展的世界性难题，是移植领域里最大的非免疫学障碍1988年12月巴西的Raia等开展了世界首例儿童活体肝移植LDLT),为解决供体缺乏问题提供了新的途径。
在...
- 王捷刘超陈涛万云乐林浩铭
- 关键词：肝移植活体肝移植
- 文献传递
- 肝移植术后膈肌麻痹的诊断和治疗
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后发生膈肌麻致严重肺部并发症的监测与处理。方法 2001年2月至2009年3月,60例成人肝移植病人中发生5例膈肌麻痹致严重呼吸道并发症。其中2例为术前接受过放疗的原发性肝癌病人,3例在移植前接受了反复的肝叶切除手术。结果 5例术后均发生了严重的膈肌麻痹导致反常呼吸。4例病人实施了气管切开。呼吸机支持期间同时合并发生细菌性肺炎5例、真菌性肺炎5例、肺不张4例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例、肝肺综合征(HPS)4例、肺间质水肿3例。除1例于术后第31天死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官衰竭(MOSF)外,4例治愈出院。结论严密监测呼吸功能及正确使用呼吸机等综合治疗是肝移植术后的最重要环节。对于手术前曾经接受了肝区放射以及接受过反复肝叶切除治疗的病人进行肝移植治疗,不单要克服手术中分离的难度以及可能造成的出血困难,还应当充分估计术后呼吸功能恢复的困难程度。如果高度怀疑膈神经功能不全而导致在手术后延长呼吸机支持时间,应当早期果断地实施气管切开。
- 刘建平陈涛汪洋万云乐林浩铭王捷区庆嘉
- 关键词：肝移植呼吸并发症
- 他克莫司对移植免疫反应中核因子κB活性和淋巴细胞趋化因子表达的影响被引量：3
- 2010年
- 目的研究他克莫司(FK506)对移植免疫反应中细胞核因子κB(NF-κB)活性和淋巴细胞趋化因子(Lptn)表达的影响。方法应用小鼠同种心脏移植急性排斥反应模型,分为BALB/c-BALB/c同基因对照组、C57BL/6-BALB/c异基因对照组、C57BL/6-BALB/c移植+FK506处理组。RT-PCR检测移植心组织内Lptn mRNA的表达,凝胶电泳迁移率和ELISA分别检测心脏移植小鼠脾细胞NF-κB的活性和活化T细胞核因子(NFAT)c1活性。结果同基因移植组各时间点移植心内无Lptn mRNA表达;异基因移植组和FK506处理组移植后第1天和第3天均无Lptn mRNA表达,而第5天和第7天均可检测到Lptn mRNA阳性表达,但FK506组Lptn mRNA表达受抑制。治疗剂量的FK506可以明显抑制脾细胞NF-κB和NFATc1的活性,但FK506处理组心脏移植后第5、7天脾细胞NF-κB的活性仍明显高于同基因移植组。NF-κB活性与Lptn基因转录水平呈正相关关系(r=0.775,P=0.000)。结论 FK506除了通过抑制NFATc1活性途径调控部分Lptn mRNA的表达,还可通过抑制NF-κB途径参与Lptn mRNA表达的调控。
- 万云乐吴丽花赵志成贾长库谢海洋郑树森
- 关键词：移植物排斥他克莫司淋巴细胞趋化因子
- 低剂量环磷酰胺抑制结肠癌肝转移的免疫调节机制研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨低剂量环磷酰胺抑制结肠癌肝转移的免疫调节机制。方法将30只小鼠随机分为5组,采用脾脏注射小鼠结肠癌CT26细胞方法建立小鼠结肠癌肝转移模型,在不同时点将低剂量的CTX(20 mg/kg)注入治疗组小鼠体内。采用流式细胞仪来检测肝和脾脏组织中的T细胞标记物(CD8+、CD4+T细胞)数量,免疫组织化学方法对肝组织的白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达情况进行分析,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的干扰素γ(IFN-γ)和IL-10的蛋白质量浓度。结果小鼠结肠癌肝转移模型中CD4+T细胞、CD8+T细胞数量和百分比和IFN-γ都出现了下调,而IL-10和TGF-β1的蛋白表达量则明显升高。同时,肝脏的系统及局部免疫微环境发生了变化,导致抗肿瘤免疫反应的细胞数量减少,促进了结肠癌肝转移的发生。而使用低剂量的CTX治疗后增强了细胞抗肿瘤免疫反应,抑制IL-10和TGF-β1的蛋白表达,诱导IFN-γ蛋白分泌。结论低剂量的CTX通过改变小鼠肝脏局部和系统免疫微环境来增强小鼠的免疫调节能力,从而增强小鼠肝脏的抗肿瘤免疫作用。因此CTX可以被用来预防/治疗结肠癌肝转移。
- 黄晓明张南荣邹一丰何晓生林绪涛兰平万云乐
- 关键词：结肠肿瘤环磷酰胺肿瘤微环境
- 体液免疫在异品系大鼠腹主动脉移植硬化中的作用被引量：3
- 2007年
- 目的:探索体液免疫在移植动脉硬化演变过程中的作用。方法:建立大鼠腹主动脉移植硬化模型,HE染色和光镜下检查植入的腹主动脉病理学改变,计算机图像分析系统自动测出其管腔面积、内膜面积和中膜面积。间接免疫荧光法检测植入的腹主动脉壁IgG、IgM、C3沉积情况。结果:异品系移植组术后60 d腹主动脉管腔明显缩小,内膜显著增厚,中膜变薄。增生的腹主动脉内膜主要由单核/巨噬细胞和平滑肌细胞构成,中膜层平滑肌细胞坏死,数量减少,弹力膜断裂。IgM、C3在术后各组各时点动脉壁上均未见沉积现象。IgG在异品系移植组术后7 d、15 d时动脉中膜层呈强荧光沉积,30 d后IgG荧光消失。结论:体液免疫因子IgG可能参与了异品系大鼠移植腹主动脉硬化的过程。
- 万云乐沈文律李幼平李波罗义刚
- 关键词：抗体生成移植免疫学
- 肝内胆管囊腺癌的临床特点及治疗被引量：10
- 2007年
- 目的探讨肝内胆管囊腺癌的临床特点及其诊治。方法回顾性分析4例肝内胆管囊腺癌的临床资料及诊治经过。结果4例中3例误诊为肝囊肿，1例为肝脓肿。3例行根治性切除术，1例7年后死于复发；2例已分别随访12和17个月，现仍存活，状态良好。另1例病人未能接受外科手术治疗。结论肝内胆管囊腺癌的诊断主要依靠影像学和病理学检查。根治性切除术后，预后良好。
- 余强万云乐闵军程玉郭华陈涛
- 关键词：肝脏肿瘤肝脏胆管囊腺癌
- 改良式胰肾联合移植1例并文献复习
- 2010年
- 目的探讨改良式胰肾联合移植治疗2型糖尿病合并终末期肾病的移植效果。方法为1例2型糖尿病合并终末期肾病患者行改良式胰肾联合移植,其中移植胰腺的外分泌采用胰液空肠内引流术式,将供胰十二指肠节段与受体上段空肠直接行侧侧吻合。结果术后围手术期移植肾稳定泌尿,3800～4500ml/24h,3d后血清肌酐降至正常水平。术后胰腺功能恢复顺利,血、尿淀粉酶逐渐下降并稳定在正常范围,空腹血糖也于术后10d恢复至正常值范围以内。切口一期愈合,于术后两周出院。随访27个月移植肾功能正常,胰腺功能正常,未发生血栓、胰瘘、胰腺炎、排斥反应等并发症。结论改良式胰肾联合移植技术简单、安全,胰液经空肠引流更接近消化生理,是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效手术方式。
- 沈昌理林浩铭陈涛刘超万云乐赖德源黄海胡明王捷
- 关键词：胰肾联合移植终末期肾病
- 结直肠癌合并原发性肝癌双原发癌的临床特征分析:附40例报告
- 2023年
- 目的研究结直肠癌(CRC)合并原发性肝癌(PHC)双原发癌患者的临床病理特征,并分析影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2021年6月中山大学附属第六医院40例CRC合并PHC双原发癌患者的临床病理资料,并结合随访资料进行生存分析。结果40例中有23例(57.5%)同时性双原发癌和17例(42.5%)异时性双原发癌患者,两组发病年龄和临床病理特征比较,差异无统计学意义。随访14(2~81)个月,31例生存,患者2年生存率为77.6%,5年生存率为61.0%。第一原发癌为CRC的患者(27例)和第一原发癌为PHC的患者(13例)生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.346)。第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变对患者预后的影响差异无统计学意义。结论对于CRC合并PHC双原发癌患者,第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变不是影响患者预后的独立危险因素。
- 陈治平卓宪华俞建东林泽宇李国林万云乐
- 关键词：结直肠肿瘤肝肿瘤双原发癌
