杨芃
- 作品数：11 被引量：138H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前口服葡萄糖溶液对结直肠肿瘤术后肠黏膜屏障功能的保护作用被引量：11
- 2012年
- 目的探讨术前口服葡萄糖溶液对结、直肠肿瘤术后肠道屏障功能及肠道功能恢复的影响。方法将择期行结直肠肿瘤根治手术的40例患者按随机数据表法随机分为糖水组及禁食组。糖水组19例,于术前晚7～12时口服质量分数为12.5%的葡萄糖溶液800ml,麻醉诱导前2小时再口服12.5%的葡萄糖溶液200ml;禁食组18例,术前常规禁食8～12h。手术采用气管插管静吸复合全麻加硬膜外麻醉维持,监测术前1天及术后第1、3、7天血浆内毒素浓度及血浆胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-I)浓度;比较两组术后开始排气及排便时间。结果术后第1、3天糖水组血浆内毒素浓度(pg/ml)均低于禁食组(2.43±0.09vs2.83±0.56;2.55±0.39vs2.94±0.55,P<0.05);糖水组IGF-Ⅰ水平(μg/L)于术后第1天高于禁食组(90.65±55.06vs55.72±26.39,P<0.05),差异均有统计学意义;糖水组排气、排便时间(h)均早于禁食组,分别为(59.82±13.88vs73.70±11.47)、(65.36±18.48vs86.64±10.12),P均<0.05。结论术前口服葡萄糖溶液可保护结、直肠肿瘤切除术后的肠黏膜屏障功能,并促进患者早期排气排便,值得在临床推广。
- 段晓芸周芹杨芃黄贤君黄文起黄雄庆
- 关键词：胃肠外科手术内毒素
- 丙泊酚联合盐酸右美托咪定在无痛单气囊小肠镜中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的:评价丙泊酚联合盐酸右美托咪定应用于无痛单气囊小肠镜检查的安全性及有效性。方法:将60例拟行无痛单气囊小肠镜检查的患者随机分为丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合盐酸右美托咪定组(B组)。观察操作前、睫毛反射消失时、小肠镜经过回盲部和检查结束时的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2),诱导时间,苏醒时间和丙泊酚使用总量,术中出现体动、心动过缓、呼吸暂停/抑制,术后出现恶心呕吐和反映术中出现梦境/知晓等不良反应以及患者满意度。结果:所有患者均能顺利完成检查,诱导入睡后A组MAP明显下降(P<0.05),B组HR亦明显减低(P<0.05)。两组RR、SPO2、诱导时间、苏醒时间、满意度无统计学差异。丙泊酚的总用量B组明显少于A组(P<0.05),镇静评分优于A组(P<0.05)。B组出现体动、呼吸暂停/抑制的不良反应明显少于A组,但心动过缓发生率有所增高(P<0.05)。结论:丙泊酚复合盐酸右美托咪定适用于无痛单气囊小肠镜检查,能节约丙泊酚用量及减少不良反应发生,是一种安全有效的检查方法。
- 邝立挺修欢欢杨芃张涛徐康清
- 关键词：丙泊酚盐酸右美托咪定单气囊小肠镜
- 2%利多卡因超声雾化吸入用于清醒镇静气管插管的效果评价被引量：4
- 2010年
- 目的:评价2%利多卡因超声雾化吸入用于清醒镇静气管插管气道麻醉的效果,并测定其半数有效剂量(ED50)。方法:26例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术非困难气道的全麻患者,麻醉诱导为靶控输注瑞芬太尼(血浆浓度1μg/L),静注咪唑安定0.5 mg次/至患者的警觉/镇静评分为3-4分,同时经面罩吸入2%利多卡因超声雾化气体。利多卡因的剂量由序贯法确定,起始剂量12.0 mg/kg,相邻剂量比率为1.15。观察气管插管条件,并根据插管条件满意与否确定下1个患者利多卡因剂量的增减。同时观察诱导期血压、心率、脉搏氧饱和度的变化,插管时患者的呛咳、恶心呕吐情况等。结果:26例患者均在该方法下完成了气管插管,但不同利多卡因剂量组均有不满意插管条件的存在,且比例均在50%左右,组间比较无显著差异(P>0.05)。诱导期血压、心率、脉搏氧饱和度平稳,呛咳、恶心呕吐轻微。结论:清醒镇静气管插管时,2%利多卡因超声雾化吸入是一种可接受但非理想的气道表面麻醉方法,且未观察到明确的量效关系。
- 牛丽君杨芃蒋海陈丽红靳三庆
- 关键词：利多卡因超声雾化吸入气管插管ED50序贯法
- 硬膜外途径术后镇痛病人提前终止用药的原因分析被引量：3
- 2007年
- 目的探讨术后硬膜外镇痛病人提前终止用药的原因。方法回顾近3年4876例采用硬膜外术后镇痛患者的资料,了解镇痛效果和提前终止用药的发生情况,并记录与分析病人提前终止用药的有关因素。结果113例患者提前终止术后镇痛,发生率为2.32%。非并发症原因致提前终止镇痛有74例,占1.52%;578例患者出现镇痛并发症,因各种并发症而提前终止镇痛者仅为39例,占0.80%。结论非并发症原因即医护人员操作性问题是引起提前终止用药的主要原因,加强技术培训和术后镇痛规范化管理是减少提前终止镇痛的主要对策。
- 林世清叶健鸿何丁秀杨芃黄文起孙来保
- 关键词：术后镇痛硬膜外麻醉手术后并发症
- 程序性坏死参与大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤的发生被引量：2
- 2017年
- 【目的】探讨程序性坏死是否参与肠缺血再灌注所致肺损伤的发病机制。【方法】雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n=8):假手术组(sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、程序性坏死特异性抑制剂Necrostatin-1组(Nec-1组)和溶剂二甲基亚砜组(DMSO组)。采用夹闭肠系膜上动脉1.5 h再灌注6 h的方法制备肠缺血再灌注损伤模型。sham组仅分离血管;Nec-1组及DMSO组分别于夹闭肠系膜上动脉前30 min时腹腔注射Necrostatin-11.0 mg/kg或等容量DMSO。于再灌注6 h时取肺组织,测定肺含水率,HE染色后观察肺组织形态学并评分。采用Western blot法和免疫组化法检测受体相互作用蛋白1(RIP1)和受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达。【结果】与sham组相比,I/R组和DMSO组的肺组织形态学评分和肺含水率较高(P<0.05),Nec-1组组织形态学评分和肺含水率较I/R组和DMSO组明显下降(P<0.05),Nec-1组的肺组织含水率与sham组相比无统计学差异(P>0.05)。Western-blot和免疫组化检测结果显示,I/R组和DMSO组的肺组织RIP1、RIP3的表达上调(P<0.05),而Nec-1抑制RIP1及RIP3蛋白的表达(P<0.05)。【结论】程序性坏死参与了大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤,使用RIP1的特异性抑制剂Nec-1可以减轻肺损伤。
- 杨芃魏明李响温仕宏刘克玄
- 关键词：再灌注损伤细胞死亡
- 雷米芬太尼复合异丙酚靶控输注对心功能影响的观察被引量：3
- 2005年
- 目的:比较雷米芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)与吸入麻醉对心功能的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁、择期行鼻内窥镜手术的病人40例,随机分为两组,每组20例。靶控输注组(TCI组):以异丙酚(血浆靶浓度4μg/kg)和雷米芬太尼(血浆靶浓度4ng/kg)同时TCI诱导和维持,吸入麻醉组(IN组)予单次推注异丙酚、芬太尼和阿曲库铵诱导,术中复合吸入地氟醚和氧化亚氮。两组术中均维持BIS值40～60。以Bioz.com无创心功能监测仪监测并记录入室时、诱导后、插管时、插管后5min、术中刺激较大操作时和拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和心室加速指数(ACI),记录血管活性药物的使用例数。结果:诱导以后的心率IN组明显高于TCI组(P<0.05),插管时和拔管时IN组HR、MAP和SVR的波动比TCI组明显,术中IN组SVR下降程度大于TCI组(P<0.05)。整个麻醉过程TCI组CI和CO有轻度下降,ACI也有所下降。结论:雷米芬太尼复合异丙酚TCI较传统吸入麻醉在诱导、插管、术中和拔管过程血流动力学都较为平稳,对ACI有所抑制,但对健康中青年CO的影响较轻微。
- 杨芃冯霞
- 关键词：雷米芬太尼异丙酚靶控输注心功能
- 山莨菪碱对失血性休克兔小肠微循环血量及血液酸碱度的影响被引量：9
- 2007年
- 目的观察山莨菪碱对失血性休克兔小肠微循环血流量及血液酸碱度变化情况。方法大白兔16只随机分为2组，分别是山莨菪碱治疗组（S组，n=8）和生理盐水对照组（C组，n=8）。复制兔重度失血性休克及复苏的动物模型，在休克期间分别予等容量的山莨菪碱注射液和生理盐水治疗，复苏60min。观察放血前、放血后10、30、60min小肠黏膜微循环血流量、动脉平均血压、中心静脉压。在放血前、放血后10、30、60min取颈动脉、肠系膜上静脉血液少量进行血气分析。结果放血后两组动物休克期小肠黏膜微循环血流量均比放血前明显降低（P〈0．05）；回输血液后S组动物小肠微循环血流量恢复，与放血前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组动物在再灌注10、30、60min时的微循环血流量明显低于放血前（P〈0．05）。在再灌注60min时S组的颈动脉血pH值、BE值高于c组（P〈0．05）；而对肠系膜上静脉血，S组在再灌注30、60min时的pH值高于C组，在再灌注10、30、60min时的BE值高于C组（P〈0．05）。结论山莨菪碱能改善失血性休克时肠黏膜微循环，有利于更快清除肠微循环蓄积的酸性物质。
- 林世清冯霞杨芃黑子清黄文起
- 关键词：山莨菪碱小肠再灌注损伤微循环
- 术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响被引量：15
- 2010年
- 目的 探讨术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期食管下段pH值、胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响.方法 将2008年1-12月间择期行结直肠肿瘤根治手术的60例患者按随机数据表法随机分为糖水组、蒸馏水组及禁食组,每组20例 研究过程中有4例退出试验,最终3组患者分别为19例、19例和18例.糖水组术前晚口服12.5%的葡萄糖溶液800 ml,麻醉诱导前2 h再口服12.5%的葡萄糖溶液200 ml：蒸馏水组术前晚口服蒸馏水800 ml,麻醉诱导前2 h再口服蒸馏水200 ml 禁食组术前常规禁食8～12 h.手术采用静吸复合硬膜外麻醉维持,监测插管及拔管时食管下段pH值 术前及术后第1、3、7天测定白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白以及血胰岛素、空腹血糖.结果 糖水组、蒸馏水组和禁食组患者围术期食管下段pH值分别为8.05±0.43、7.98±0.41和7.94±0.41,均未出现食管酸性反流（P＞0.05）.术后第1天糖水组血胰岛素水平为（16.32±16.11）μU/L,低于蒸馏水组的（30.65±41.74）μU/L和禁食组的（34.01±52.91）μU/L 胰岛素抵抗指标（log HOMA-IR）为0.491±0.345,低于蒸馏水组的0.589±0.565和禁食组的0.596±0.632 上述差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术后第3天和第7天禁食组血转铁蛋白低于另外两组,术后第3天禁食组血白蛋白低于另外两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 禁水时间缩短至术前2 h并不增加麻醉诱导插管或拔管时食管反流的概率 术前口服葡萄糖水可减轻患者肠道手术后胰岛素抵抗及蛋白质分解.
- 杨芃冯霞牛丽君杨东杰黄文起黄雄庆
- 关键词：肠道手术围手术期胰岛素抵抗血浆蛋白质
- 两种不同术后镇痛管理模式的比较--对5215例患者的回顾性研究
- 近年来,如何提高围术期的疼痛管理水平得到越来越多的重视。 及时而有效的减缓疼痛不仅能使患者受益,还能有助于外科手术或创伤的预后。目前较为常见的规范化围术期疼痛管理是急性疼痛服务(APS)。APS最早由Ready等于198...
- 杨芃林世清许淼黄文起孙来保徐康清肖亮灿
- 关键词：围术期疼痛管理麻醉医师疗效评价
- 文献传递
- 外源性磷酸肌酸抗失血性休克兔心肌损伤作用的研究被引量：3
- 2011年
- 目的研究磷酸肌酸对失血性休克家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法新西兰大耳白兔20只,随机分为磷酸肌酸注射液治疗组(CP组)和生理盐水对照组(N组),各10只。制作家兔失血性休克模型,监测血流动力学指标(MAP);分别于休克前(T0)、休克60min(T1)、复苏30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)5个时间点抽血检测心肌肌钙蛋白(IcTnI)和肌酸激酶(CK),实验终点取心脏组织观察其病理学及超微结构的改变,检测心肌线粒体Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,并用TUNEL法检测心肌细胞的凋亡。结果与N组比较,CP组心肌病理组织学改变程度较轻;CP组在复苏期各个时间点的CK值和cTnI值均明显减低(P<0.05);CP组家兔心肌线粒体中的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活力均明显升高;CP组心肌TUNEL阳性细胞明显减少(P<0.05)。结论磷酸肌酸具有抗失血性休克所致的心肌再灌注损伤作用。
- 周芹梁青春杨芃段晓芸黄雄庆黄文起
- 关键词：外源性磷酸肌酸失血性休克能量代谢线粒体损伤
