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三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析: 2022年; 目的探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。; 宁晓红张雨沙蕊杜铁宽李杰戴晓艳刘薇刘茜赵小萱邹海欧; 关键词：医护人员

北京协和医院急诊缓和医疗会诊实践被引量：3: 2022年; 目的对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);10例患者会诊1次,6例患者会诊2次,2例患者未完成会诊;15例患者为恶性肿瘤,3例患者为非肿瘤性疾病。会诊原因中,61.1%(11/18)是关于沟通;61.1%(11/18)是减轻患者的痛苦症状。离世地点方面,8例在本院离世,6例在其他医疗机构离世。结论北京协和医院急诊对缓和医疗会诊存在明确需求,会诊能给急诊医患双方带来帮助。; 宁晓红李佳颐戴晓艳刘茜史迪赵小萱李杰王磊葛楠曲璇杜铁宽朱华栋; 关键词：会诊急诊

急性胰腺炎家庭肠内营养的问题及解决方案被引量：3: 2019年; 早期肠内营养可以有效降低重症急性胰腺炎的并发症和死亡率,但实施肠内营养持续时间长,难以在住院期间完成全程,家庭肠内营养的出现成为必要。本文综合急性胰腺炎住院期间肠内营养和其他疾病家庭肠内营养的研究,探求总结急性胰腺炎家庭肠内营养的相关问题,包括常见的机械、感染、胃肠道及营养并发症和家庭肠内营养所特有的心理、经济、生命质量及管理等问题,并归纳可行的解决方案。; 邓慧杰杜铁宽; 关键词：家庭肠内营养并发症

上消化道出血发病的节律性及相关气象因素被引量：5: 2009年; 目的研究北京地区上消化道出血(UGIB)发病的节律性特点及相关气象因素。方法收集2005年8月1日～2007年7月31日北京地区院前发病的UGIB病例及此研究期间每天的气象资料,比较昼夜、月、季之间的UGIB发病差异,分析气象因素与UGIB发病之间的关系。结果共有2580例患者入选,其中男性占73.2%;男女两性的平均年龄差异有统计学意义[(53.3±20.4)岁vs.(63.3±20.7)岁,P<0.05]。UGIB发病在季节(χ2=49.82,P<0.01)、月份(χ2=83.43,P<0.01)、日内小时(χ2=126.79,P<0.01)间的差异有统计学意义。冬春发病较多,以1月份为最高;夜间发病较多,以8pm～0am时段最高。偏相关分析结果显示,气温与UGIB发病关联最显著(r=-0.3785,P=0.001),气压次之(r=-0.3002,P=0.011);风速(P=0.086)和相对湿度(P=0.971)与发病无明显关联。结论北京地区UGIB的发病存在显著昼夜、月和季节差异。UGIB发病依次与气温和气压呈密切负相关,与风速和相对湿度无明显关联。; 杜铁宽王厚力徐腾达吉栩张燕萍; 关键词：上消化道出血节律性气温气压

阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数的影响: 2016年; 目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺部超声测定的B线数目)的变化。结果患者发生房颤时,心率较基线状态下明显上升[(123.3±20.0)次/min比(98.9±12.3)次/min,P=0.006];平均动脉压[(86.9±10.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93.0±12.5)mm Hg,P=0.058]、心脏指数[(2.82±0.62)L/(min·m2)比(3.31±1.02)L/(min·m2),P=0.058]及系统血管阻力指数[(2 254±947)dyn·s·cm-5·m2比(2 302±828)dyn·s·cm-5·m2,P=0.351]无变化;胸腔内血容量指数明显升高[(1 333±90)ml/m2比(937±111)ml/m2,P<0.001];血管外肺水指数明显升高[(16.1±1.1)ml/kg比(6.5±1.9)ml/kg,P<0.001];肺部超声测定的B线数目无变化(10.0±4.2比9.4±4.4,P=0.180)。结论发生房颤后经肺热稀释法会高估胸腔内血容量指数和血管外肺水指数,在临床工作中需要结合实际情况及其他监测手段如查体、肺超声检查等,进行综合判断及决策。; 朱华栋郑亮亮李晨姚冬奇刘继海杜铁宽于学忠徐军; 关键词：血管外肺水

以腹痛症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例报告: 2013年; 血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）典型的五大主征为：血小板减少、微血管溶血、神经精神症状、发热和肾脏损害。据报道，60％患者以神经系统症状为首发，; 王玉华高辉佟飞杜铁宽; 关键词：腹痛血栓性血小板减少性紫癜

注射用厄他培南引起严重神经精神症状2例被引量：2: 2016年; 2例男性患者（年龄分别为73、62岁）分别使用厄他培南治疗肛周脓肿、肠梗阻，剂量分别为0.5、1.0 g 静脉滴注，1次/ d，分别在用药第5、9天出现癫痫、幻觉、梦游等严重神经精神症状。停用厄他培南，严重神经精神症状未再出现。; 王颉章福彬张放马帅杜铁宽; 关键词：厄他培南癫痫

停乳链球菌似马亚种导致中毒性休克综合征3例分析及文献复习: 2020年; 目的:通过分析停乳链球菌似马亚种导致链球菌中毒性休克综合征的临床特征,提高对停乳链球菌似马亚种所致中毒性休克综合征的临床表现、诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析北京协和医院2012-01—2019-12期间确诊的3例停乳链球菌似马亚种导致链球菌中毒性休克综合征患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果:3例患者均为皮肤软组织感染,其中1例患者为抽脂及填充术后起病。所有患者起病症状均为剧烈疼痛。起病时的疼痛曾被误诊为肩周炎或关节痛。所有患者病程中均出现高热伴低血压(最高体温均大于38.5℃,收缩压均低于85 mmHg)。患者可出现急性肾损伤、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征及凝血功能异常等脏器受累。病原学培养方面,2例患者创面脓液培养出停乳链球菌,2例患者外周血培养出停乳链球菌。患者入院后的初始抗生素选择多为亚胺培南,万古霉素或利奈唑胺,血液及脓液的体外药敏显示停乳链球菌似马亚种对多种抗生素均敏感。3例患者中,有2例患者行皮肤清创及引流,均好转出院,1例患者未行手术引流,最终死亡。结论:停乳链球菌似马亚种可导致侵袭性链球菌中毒性休克综合征,患者多以局部疼痛首发,伴急性高热及低血压。在治疗方面,除积极抗休克和广谱抗生素外,对于软组织感染的及时进行清创及引流极为必要。; 刘霜肖盟桂耀松杜铁宽刘继海李毅徐军于学忠朱华栋; 关键词：中毒性休克综合征软组织感染

降钙素原在评估急性重症胰腺炎的病情严重程度中的临床价值分析: 2019年; 目的:探讨血清降钙素原在评估急性重症胰腺炎病情严重程度中的临床价值。方法:收集 2013年1月-2016年12月期间于北京协和医院急诊抢救室连续收治的所有急性重症胰腺炎患者,于入室当天进行急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分,并行血清降钙素原检测。分析降钙素原在评估急性重症胰腺炎的病情严重程度方面,与APACHE Ⅱ评分之间的相关性。结果:血清降钙素原与APACHEⅡ评分呈正相关(r值为 0.267,P<0.05)。结论:血清降钙素原与急性重症胰腺炎严重程度呈正相关,对判断急性胰腺炎严重程度具有重要临床价值。; 叶圣明杜铁宽邓慧杰; 关键词：急性胰腺炎降钙素原

氟乙酰胺急性中毒患者血清肌酸激酶升高的临床意义被引量：5: 2002年; 朱万勤杜铁宽刘郁; 关键词：氟乙酰胺急性中毒血清肌酸激酶升高

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杜铁宽

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