李永旺
- 作品数：27 被引量：102H指数：6
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- 双反牵引复位器与牵引床辅助股骨颈动力交叉钉系统复位固定股骨颈骨折的疗效比较被引量：4
- 2022年
- 目的比较双反牵引复位器与牵引床辅助股骨颈动力交叉钉系统(FNS)复位固定股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月保定市第一中心医院骨科治疗的46例股骨颈骨折患者资料。男19例, 女27例;年龄30~64岁, 平均47.1岁。骨折根据Garden分型:Ⅲ型29例, Ⅳ型17例。根据辅助复位方式分为2组:观察组24例(采用双反牵引复位器复位), 对照组22例(采用牵引床复位), 两组均采用FNS固定。采集并比较两组患者手术时间、复位时间、透视次数、术中出血量、术后即刻及术后12个月股骨颈短缩程度、术后3、6、12个月患侧髋关节功能Harris评分及下肢静脉血栓发生率。结果两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。观察组手术时间[57.5(54.0, 64.5) min]、复位时间[(16.3±3.0)min]和透视次数[(20.5±4.6)次]均显著少于对照组手术时间[85.0(71.3, 92.0)min]、复位时间[(21.0±6.0) min]和透视次数[(29.7±4.7)次], 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后获12~22个月(平均15.5个月)随访。术后即刻、术后12个月患者股骨颈短缩程度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组患侧髋关节Harris评分明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 但术后6、12个月两组髋关节Harris评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率(12.5%, 3/24)显著低于对照组(40.9%, 9/22), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于牵引床, 双反牵引器辅助FNS复位固定股骨颈骨折具有操作更简单、花费时间更短、透视次数更少、早期髋关节功能恢复更好和血栓并发症发生率低等优点。
- 龙玉斌李静桥刘虎贾瑞丽李永旺安明
- 关键词：股骨颈骨折牵引术牵引床
- MRI在评价骨肉瘤新辅助化疗疗效中的应用
- 2022年
- 验证基于多参数MRI的影像组学方法对于评价骨肉瘤患者新辅助化疗疗效的价值。方法 研究回顾性分析于2017年6月~2020年6月在本院就诊的50例骨肉瘤患者病例数字资料作为研究对象,男性28例,女性22例。所有患者在开始治疗前均接受了MRI检查。采用四种分类器对应的特征选择方法来进行特征选择,并构建出不同的模型。评估基于不同模型的影像组学标签对于新辅助化疗疗效预测的性能。结果 训练组和验证组中新辅助化疗疗效好的患者分别是12例和7例,两组间疗效好的患者占比对比,不存在显著的统计学差异(P>0.05)。在基于四种分类器构建的四种组学模型中,基于逻辑回归方法的影像组学标签对于疗效预测的能力最佳,在训练组和验证组中的AUC分别为0.883和0.845,并且在训练组和验证组中的准确度分别达到了0.825和0.765。结论 MRI影像组学可用于评估和预测骨肉瘤对新辅助化疗的疗效中。
- 安明贾红伟李永旺冯晶晶孟靖
- 关键词：MRI骨肉瘤新辅助化疗疗效评价
- 股骨近段矢状位纵向劈开成形在全髋置换中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的总结股骨近段矢状位纵向劈开成形术行全髋置换术治疗髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形的疗效。方法选择2000年1月一2009年12月收治的18例（22髋）髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形患者，其中男3例，女15例；平均年龄54岁（41～75岁）。单髋14例，双髋4例。按Berry分类法，全部患者均被确定为干骺段畸形和大小异常型，其中诊断为发育型（先天性髋关节发育不良）17例，陈旧性髋结核1例。先天性髋关节发育不良者按Crowe等分类法，均被诊断为Ⅳ型。所有患者均采用股骨近段矢状位纵向劈开成形、股骨转子下叠加式缩短截骨和“V”形旋转截骨等手术，并采用标准型股骨柄假体生物学固定。结果无感染、脱位、下肢神经牵拉伤，以及股骨近段失控性骨折等并发症。术后x线片示臼杯均位于真臼区，所有股骨柄假体的初始固定质量均优良。所有截骨区在术后3—6个月均获骨性愈合。术后测量显示患肢平均延长3cm（2．5～3．5cm）。随访1—10年，平均6年，Harris评分由术前的平均30分改善至术后1年的平均93分。x线片显示无骨溶解，或广泛的X线透亮带、假体进行性下沉、内翻移位等假体松动征。无一例因假体松动或其他原因需行翻修手术者。结论髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形者，采用股骨近段矢状位纵向劈开成形术，并采用标准型股骨柄生物固定假体行全髋置换术治疗可取得满意疗效。
- 李永旺孙俊英杨立文骆圆杨茂伟
- 关键词：截骨术关节成形术
- L_5S_1巨大游离型腰椎间盘突出症一例
- 2010年
- 笔者于2010年1月收治1例L5S1巨大游离型腰椎间盘突出症。报告如下。
1病例报告
患者男性．38岁，因会阴区及左下肢麻木疼痛10d入院。患者7年前右腰腿痛。经非手术治疗后康复出院。后因行走不慎摔伤后，突感左臀部及左下肢麻木疼痛，疼痛呈放射性，并出现会阴部无感觉，以左侧为重，上述症状逐渐加重，小便排出困难，但仍可自主排尿，经常便秘。
- 曾金才孙俊英杨茂伟李永旺
- 关键词：游离型腰椎间盘突出症L5S1左下肢麻木非手术治疗自主排尿会阴区
- 保肢手术联合新辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效
- 2022年
- 探究新辅助化疗对于骨肉瘤治疗的作用,提升骨肉瘤的临床疗效。方法 回顾性分析于2015年5月~2018年5月在本院就诊的40例骨肉瘤患者病例作为研究资料 。根据既往的治疗手段不同,将其分为传统保肢术组和现代保肢术组。采取传统保肢术的骨肉瘤患者组,术后进行两个疗辅助化疗,采取现代保肢术组患者即为采用新辅助化疗方案,患者于术前接受10周的化疗,再进行保肢手术,术后再进行辅助化疗。结果 传统保肢术组患者在治疗6个月、1年、2年、3年后肿瘤复发的例数分别为5例、10例、13例和13例。现代保肢术组患者在治疗6个月、1年、2年、3年后肿瘤复发的例数分别为0例、2例、4例和6例。传统保肢术组患者的治疗有效率为40%;现代保肢术组患者的治疗有效率为70%。两组患者的治疗有效率存在统计学差异(P<0.05)。结论 新辅助化疗的出现提高了骨肉瘤患者的临床疗效,临床医生可将其作为治疗参考。
- 安明贾红伟李永旺冯晶晶孟靖
- 关键词：保肢手术新辅助化疗骨肉瘤临床疗效
- 钢缆钉与钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较被引量：1
- 2011年
- 目的分析钢缆钉（Cable pin系统）及钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取30例髌骨骨折患者，其中12例行Cable pin系统治疗（Cable pin组），18例行钢丝环扎加张力带固定治疗（钢丝环扎组）。参照Bostman标准评价两组的临床疗效。结果Cable pin组手术时间为（50．00±2．08）min，与钢丝环扎组的（54．00±2．11）min比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Cable pin组住院费用[（28500±800）元]高于钢丝环扎组[（9000±1000）元]，骨折愈合时间[（10±2）周]短于钢丝环扎组[（12±2）周]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Cable pin组随访（13．00±5．78）个月，优率为83．3％（10／12）；钢丝环扎组随访（24．06±1．82）个月，优率为38．9％（7／18），两组优率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后无一例发生感染。结论Cable pin系统治疗髌骨骨折具有固定确切、并发症少、术后骨折愈合时间短、患膝功能恢复好等优点，可在临床推广应用。
- 李永旺孙俊英
- 关键词：髌骨骨折CABLE
- 髓腔解剖交锁股骨假体人工全髋关节置换术后骨改建及远期临床疗效被引量：3
- 2020年
- 目的探讨采用髓腔解剖交锁(anatomic medullary locking,AML)股骨假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨骨改建情况及远期临床疗效。方法回顾分析1997年11月-2003年1月应用AML股骨假体行THA治疗的24例(26髋)患者临床资料。男12例,女12例;年龄32~69岁,平均53.7岁。股骨头缺血性坏死5例(5髋),髋臼发育不良继发骨关节炎6例(7髋),股骨颈骨折6例(6髋),原发性骨关节炎2例(2髋),翻修术3例(3髋),强直性脊柱炎1例(2髋),股骨头骨折1例(1髋)。术后即刻、6周、3个月、6个月、1年及之后每年定期随访,分别行影像学评估(术后即刻摄X线片评价股骨峡部压配情况,Engh标准评定股骨柄假体生物学固定情况,术后发生异位骨化情况采用Brooker法评定);骨改建评估[假体与骨界面的改建(记录骨反应的类型、Gruen分区、发生率及出现时间),假体周围骨改建(根据Engh和Bobyn法评定股骨近端应力遮挡性骨吸收,并测量骨密度变化率)];临床疗效评估[Harris评分评价疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)评定大腿痛]。结果术后患者均获随访,随访时间15年2个月~20年4个月,中位随访时间16年6个月。术后即刻24髋(92.3%)股骨峡部压配良好,24髋(92.3%)有骨长入。术后3~6个月发生异位骨化1度2例、2度2例、3度1例。增生性骨反应多见于Gruen 2、3、4、5、6、10、11、12区,主要发生于术后6~20个月,发生率3.8%~69.2%,其中点焊征发生率最高;吸收性骨反应均为骨溶解,多见于Gruen 1、7区,主要发生于术后8年后,发生率42.3%,未见透亮线(区)、髓腔扩大征发生。21髋(80.8%)发生1度应力遮挡性骨吸收,5髋(19.2%)发生2度应力遮挡性骨吸收;主要发生于术后10~24个月,在Gruen 1、7区。双能X线吸收比色法检查示,骨密度减少主要发生在Gruen 1、2、6、7区,骨密度增加主要发生在Gruen 3、4、5区。术后2年后骨密度丢失进展缓慢。术后5~8年骨密度稳定,而8
- 李永旺何荣丽张谦安明祁辉马文海宋兴建孙俊英
- 关键词：人工全髋关节置换术骨改建
- 机器人导航辅助经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察被引量：1
- 2023年
- 目的研究机器人导航辅助椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的安全性和有效性。方法对15例短节段胸腰椎骨折患者在采用体位复位后,利用机器人导航辅助经皮椎弓根螺钉固定手术治疗。术前和术后采用疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行疗效评价,并记录并发症发生情况。结果平均手术时间为85 min,平均失血量80 mL,平均住院时间11 d;平均随访4.6个月(3~8个月)。与术前相比,患者术后1周和末次随访时的VAS评分和ODI指数均获显著改善(P<0.05),且末次随访时的改善效果优于术后1周(P<0.05);与术前相比,患者术后1周的椎体前缘相对高度均获显著的矫正(P<0.05),且末次随访未见明显的矫正丢失现象。所有患者术后CT扫描证实椎弓根螺钉位置良好,均无内固定物松动断裂,无神经系统并发症;1例患者出现下肢肌间静脉血栓,经抗凝治疗痊愈。结论体位复位结合机器人导航辅助经皮椎弓根螺钉固定治疗短节段胸腰椎骨折,可提高骨折的复位率和置钉准确性。该技术创伤小,固定可靠,并发症少。
- 贾红伟马文海龙玉斌韩宝军韩哲刘虎李永旺安明祁辉
- 关键词：胸腰椎骨折机器人导航体位复位
- 髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋置换：中长期随访比较被引量：3
- 2014年
- 背景:髓腔解剖交锁股骨假体为圆柱柄,文献报道其临床疗效满意,但也有研究显示有些患者出现大腿痛,骨改建引起的股骨近端骨丢失,以及磨损碎屑相关的骨溶解等。F2L股骨假体为锥形柄,文献报道临床疗效满意,大腿痛的发生率较低。目的:对比观察髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋关节置换的中长期疗效。方法:1997年11月至2005年1月采用生物型股骨假体行全髋关节置换60例66髋,52例58髋获得随访。其中采用髓腔解剖交锁生物型股骨假体24例26髋,随访10年3个月至15年5个月;采用F2L生物型股骨假体28例32髋,随访8年3个月-11年1个月。通过临床Harris评分和X射线片进行疗效观察。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,以股骨假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。结果与结论:末次随访时髓腔解剖交锁组和F2L组的Harris评分差异无显著性意义(P>0.05)。置换后F2L组大腿痛的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。髓腔解剖交锁组应力遮挡1度21髋(81%),2度5髋(19%);F2L组应力遮挡0度20髋(62%),1度12髋(38%),两组差异有显著性意义(P<0.05)。髓腔解剖交锁组的应力遮挡与F2L组差异有显著性意义(P<0.05)。F2L组骨溶解的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析髓腔解剖交锁股骨假体和F2L假体生存率均为1.0(95%可信区间:0.98-1.00)。提示髓腔解剖交锁股骨假体和F2L生物型股骨假体全髋关节置换长期疗效满意,F2L组大腿痛及骨溶解的发生率显著低于髓腔解剖交锁组。
- 李永旺何荣丽祁辉张谦安明白晓亮刘海超李良马文海宋兴建孙俊英
- 关键词：人工假体
- 仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的比较被引量：7
- 2020年
- 背景:后外侧入路是全髋关节置换的最常用手术入路。近年来直接前入路全髋关节置换的临床应用越来越多,并获得了良好的手术效果。目的:比较仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的临床疗效。方法:纳入2015年4月至2019年4月保定市第一中心医院拟行单侧初次全髋关节置换的患者90例,其中男35例,女55例,年龄35-70岁,利用随机数字表法分为直接前入路组(n=45)和后外侧入路组(n=45)。术后随访评估髋关节Harris评分、目测类比评分、假体初始固定质量、髋臼杯安全范围。试验干预及治疗方案获保定市第一中心医院伦理委员会批准。结果与结论:①90例患者均获得术后随访,随访时间3-51个月,平均14个月;直接前入路组发生2例术中股骨大转子骨折、1例股外侧皮神经损伤、4例股神经损伤、20例阔筋膜张肌损伤,后外侧入路组未发生上述并发症;②直接前入路组术后1个月的髋关节Harris评分、目测类比评分均优于后外侧入路组(P<0.05),末次随访时两组间髋关节Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③直接前入路组44髋股骨假体位于中立位,1髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优;后外侧入路组43髋股骨假体位于中立位,2髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④直接前入路组髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率高于后外侧入路组(100%,82%,P<0.05);⑤结果表明与后外侧入路相比,仰卧位直接前入路全髋关节置换能显著减轻术后疼痛、促进术后早期快速康复,获得更精准的髋臼假体角度,更有利于获得双下肢等长,是一种安全可靠的手术入路;但该技术操作有一定的技术难度,需要经历学习曲线,同时存在一些不同于其他入路的并发症。
- 李永旺何荣丽张谦安明祁辉马文海宋兴建孙俊英
- 关键词：全髋关节置换仰卧位后外侧入路手术入路
