李俊如
- 作品数：38 被引量：78H指数：6
- 供职机构：凉山彝族自治州第一人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性探讨被引量：3
- 2006年
- 目的把握呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性。方法建立呼吸道分泌物真菌半定量培养“12级法”和直接涂片检查“7级法”;同时应用上述2种方法,对不同年龄段非呼吸道感染人群口咽部真菌的阳性率和数量进行调查(对照组),并对临床呼吸道分泌物(痰液/口咽拭子)标本进行常规化真菌检验;统计分析出院时确诊为真菌感染者(依据临床表现、真菌培阳或/和涂阳、住院期间的观察、鉴别和治疗验证等作出,并有明确的文字记录)的病历资料(病例组);列出四格表,计算其临床准确性指标。结果非呼吸道感染人群322例口咽部真菌培养和直接涂片的阳性率分别为0.047(15/322)、0.003(1/322),其中≥50岁组分别为0.123(10/81)、0.012(1/81);出院时确诊真菌感染者的病原学检验阳性(培阳和/或涂阳)率1.0(505/505),其中真菌培阳率0.976(493/505),涂阳率0.4(202/505),培阴涂阳率0.024(12/505),涂阴培阳率0.6(303/505),≥50岁组培阳率0.980(445/454),涂阳率0.407(185/454),培阴涂阳率0.020(9/454),涂阴培阳率0.59(269/454);同时进行呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查的临床准确性指标———灵敏度(真阳性率)、特异度(真阴性率)、阳性预测值(阳性人中的患者率)、阴性预测值(阴性人中的非患者率)、准确度(真阳真阴之和所占的百分率)、尤登指数(灵敏度和特异度的综合)、阳性似然比(真阳性率与假阳性率之比)、阴性似然比(假阴性率与真阴性率之比),分别为1.000、0.953、0.971、1.000、0.982、0.953、21.28、0.000,其中≥50岁组分别为1.000、0.877、0.978、1.000、0.981、0.877、8.130、0.000。结论呼吸道分泌物真菌培阳和/或涂阳,排除误判,宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;其临床准确性两法同时进行>半定量培养>直接涂片检查,宜提倡两法同时进行;鉴于真菌感染患者中≥50
- 杨肇立李键李俊如郑遥奇胡馥生周文陈旭任萍
- 关键词：呼吸道分泌物涂片检查直接涂片阴性率涂阳率阴性预测值
- 自然咳出痰标本真菌半定量培养的临床准确性探讨被引量：1
- 2009年
- 目的把握自然咳出痰液真菌半定量培养的临床准确性。方法建立相对准确适用的呼吸道分泌物真菌半定量培养12级法,对不同年龄段无呼吸道炎症患者咽拭子和临床呼吸道炎症患者自然咳出的痰液标本进行真菌半定量培养;统计分析出院时确诊为呼吸道真菌感染患者的病历资料,列出四格表,计算其临床准确性。结果无呼吸道炎症人群口咽部真菌半定量培养的阳性概率为0.090(56/622),其中≥50岁组为0.175(41/234);均为念珠菌;数量均为少量。出院时确诊呼吸道真菌感染患者的培阳率为0.972(700/720),其中≥50岁组为0.976(638/654)。其临床准确性指标:灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、尤登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为0.972、0.910、0.926、0.996、0.943、0.882、10.8、0.031,≥50岁组分别为0.976、0.825、0.940、0.923、0.936、0.801、5.577、0.029;总体与≥50岁组比较,其灵敏度χ2为0.149,P>0.5;特异度χ2为10.314,P<0.01。结论痰液真菌半定量培养的灵敏度高而特异度略低,若同时进行特异度高的其它检验(譬如直接涂片检查等),将更有价值;若从自然咳出的痰液中检出非念球菌真菌,则有感染菌的可能;若数量大于少量,则意义更大;≥50岁组存在较高的真菌感染风险性;鉴于真菌感染患者中≥50岁组高达0.91(654/720),相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值。
- 李键杨肇立李俊如胡馥生周文陈旭任萍黄静
- 关键词：真菌
- 下呼吸道大肠埃希菌感染诊断与痰液半定量培养细菌数量的相关研究被引量：1
- 2012年
- 目的探索自然咳出痰标本半定量培养12级法筛检大肠埃希菌的菌量指标。方法每份痰标本均同时涂片和接种。涂片观察标本质量，以白细胞吞噬菌或白细胞浓集区域优势菌为拟分离菌；培养采用半定量12级法，选相对数量大于该菌口咽部平均携带数量的涂片对应菌做鉴定及药敏试验（当地健康人群口咽部G-杆菌的携带概率为33％，平均携带菌量小于0．1，故临床标本G-杆菌量以≥O．1为筛检指标）。查阅2005年6月1日～2011年5月31日住院病人痰内筛检出大肠埃希菌者病历，统计分析首次培养的细菌数量、标本质量与出院时临床诊断的关系。结果大肠埃希菌163株，其首次培养的相对数量0．1的临床诊断率为43．33％，≥O．2的临床诊断率为50．38％；首次培养的标本质量为A＋B级的临床诊断率为55．56％，C级的临床诊断率为38．18％；前者高于后者17．38％，但r=4．89，P〈0．05。结论按规定要求采集自然咳出痰标本，若其半定量12级法培养出涂片拟分离菌对应性大肠埃希菌的相对数量≥O．1时，应做药敏试验并报告医师。
- 李俊如杨肇立周文李键杨锦云任萍陈旭黄静
- 关键词：大肠埃希菌下呼吸道感染细菌数量
- CNAS-GL039验证HCV-RNA定量检测系统
- 2020年
- 目的参照中国合格评定国家认可委员会(CNAS)-GL039对HCV-RNA定量检测系统进行性能验证。方法依据CNAS-GL039对HCV-RNA定量检测系统的准确度、精密度(重复性和中间精密度)、线性区间进行分析验证。结果HCV-RNA定量检测系统的重复性、中间精密度均在允许范围内;检测系统的线性回归方程为Y=-0.9957 X+8.3767,R 2=0.9996,线性范围符合要求;将所检测的室间质评标本的实测值与原卫生部临床检验中心的PT项目结果(HCV-RNA)对比,准确度达到预期要求。结论HCV-RNA定量检测系统性能良好,适用于临床实验室。
- 黄静李俊如张帅
- 关键词：HCV-RNA
- 呼吸道真菌感染易患因素研究
- 杨肇立郑遥奇胡馥生李俊如周文李键刘克兰任萍苟文强
- 该研究表明男性、老龄、城市居住、干部职业、基础疾病重（尤其是慢支炎、高血压、恶性肿瘤、肺炎、糖尿病、结核等病种）、基础疾病种数多、较长时间使用多种抗生素或/和肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，是真菌感染的主要易患因素，提示预...
- 关键词：
- 关键词：真菌感染易患因素呼吸道
- 细菌半定量培养新法(十二级法)研究报告
- 目的建立开放部位非均质标本细菌半定量培养的新方法(十二级法)。方法自拟"十二级法":标本3～5区划线接种,35℃培养1～2日,于菌落散在区域计数100个,按各种菌落的相对数量判定结
- 杨肇立周文李俊如李键杨锦云任萍陈旭黄静
- 文献传递
- 2018-2020年凉山彝族地区某医院细菌耐药性监测分析被引量：3
- 2022年
- 目的 了解凉山彝族地区细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集凉山彝族自治州第一人民医院2018年1月1日-2020年12月31日临床分离的病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统对其进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET5.6软件进行分析。结果 该院2018-2020年共分离出病原菌8 479株,其中革兰氏阴性菌5 509株,占64.97%,革兰氏阳性菌2 970株,占35.03%。分离出革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(974株),其对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素的敏感度较高,但对青霉素、氨苄西林耐药性较高,同时检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)336株。检出革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主(1 894株),其对头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等抗生素的耐药性均大于60%,对替加环素敏感,耐药性仅为0.16%,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均有不同程度耐药。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌共1 071株(57.92%),检出产ESBLs的肺炎克雷伯菌272株(32.27%)。结论 相比2015-2017年该院耐药菌监测数据,该院2018-2020年临床检出耐药菌有所变化,但耐药问题仍然严峻,应进一步合理使用抗菌药物、加强细菌耐药监测、严格实行隔离消毒等措施。
- 陈旭王琳李享宸陈丽周文李俊如李键黄静古荣
- 关键词：临床分离菌耐药性检测抗菌药物
- 痰标本细菌半定量培养十二级法筛检鲍曼不动杆菌探讨
- 2013年
- 目的探讨细菌半定量培养十二级法在下呼吸道鲍曼不动杆菌感染诊断方面的实用价值,以及该菌的临床分布和耐药状况。方法所有细菌培养的痰标本肉眼检查合格后,进行涂片-革兰染色-油镜观察,并做十二级法半定量培养;以其相对数量大于口咽部正常携带平均数量的白细胞浓集区域优势菌和白细胞吞噬菌为拟分离菌,进行鉴定及药敏试验。对2007年5月至2009年6月的全部痰标本鲍曼不动杆菌患者病历做统计分析。结果鲍曼不动杆菌139株,其首次培养相对数量0.1、≥0.2的出院诊断率分别为71.0%、88.1%;二者的临床诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞吞噬率38.13%(53/139)。标本质量A+B级和C级的临床诊断率分别为82.9%、55.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要分布于ICU(66株,占47.5%)和呼吸内科(30株,占21.6%)。对试验药物大多耐药,泛耐药菌株66株(占47.48%)。结论不单仅以白细胞吞噬菌为筛检指针,同时兼用相对数量大于或等于0.1为筛检指针比较适宜;痰标本的高质量有利于感染菌检出;ICU和呼吸科系下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的重灾区;该菌耐药形势严峻,应切实强化耐药性监测及预防控制。
- 任萍杨肇立李俊如李建陈旭周文杨锦云黄静
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药性
- 凉山地区女性宫颈感染人乳头瘤病毒基因型分析
- 2015年
- 目的分析凉山地区妇女宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒的感染情况及其主要型别。方法应用反向斑点杂交-基因芯片技术,对2014年1至8月就诊的2643例女性患者宫颈脱落细胞进行23种基因分型检测。结果 2643份标本检出阳性669例,HPV感染率25.31%。其中单一感染检出476例,感染率18.01%;两种及以上亚型感染检出193例,感染率7.30%;族别统计958例,其中汉族阳性率24.16%(172/712),彝族阳性率29.15%(65/223),民族分析差异无统计学意义(=2.24 P>0.05)。检出23种HPV基因亚型,其中低危型阳性167例,以81型阳性最多;高危型阳性763例,阳性例数排前五位的为:52、16、58、53及18型。HPV阳性检出率以≤20岁(38.78%)及>51岁(33.21%)年龄段较高,感染检出率比较差异有统计学意义(=22.99,P<0.01)。结论凉山地区女性宫颈HPV感染具有独特的地域分布和年龄分布特点,族别之间没有差异。
- 黄静李俊如朱波
- 关键词：人乳头瘤病毒基因分型
- 深部真菌感染的人群易感因素探讨被引量：6
- 2006年
- 目的：研究真菌感染的人群易感性，以便对可控因素进行控制。方法：阅录1996年～2003年间出院诊断明确呼吸道真菌感染者832例病历资料和同期住院病人统计报表，针对不同状况计算其患病率，并作统计学处理。结果：呼吸道真菌感染患病率（‰）男：女=11．2：4．5，X^2=138．9，P〈0．005，统计学上有显著性差异，男性较女性易患真菌感染；年龄增大，真菌感染率亦随之增大，特别是≥61岁组患病率高达33．5‰，占全部病例的78．6％，P〈0、005，统计学上有显著性差异，提示老年人有较大易感性；汉族：彝族：其他民族=8、4：5．7：7．5，P〈0．05，民族之间也有差异，汉族略高；干部：工人：农民：其他=21.8：6．0：2．3：2．4，P〈0．005，统计学上有显著性差异，易感性干部〉工人〉农民和其他职业；城市：农村=10，7：2．5，城市明显高于农村，P〈0.005。结论：男性、老龄、汉族、干部职业、城市居住等，是深部真菌感染的人群易感因素。对高危人群，尤其是疑似患者，应尽早做呼吸道分泌物涂片和培养，一旦真菌检查阳性，务必高度重视。
- 李键杨肇立郑遥奇李俊如胡馥生周文任萍
- 关键词：真菌感染呼吸道
