杨肇立
- 作品数：33 被引量：58H指数：5
- 供职机构：凉山彝族自治州第一人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性探讨被引量：3
- 2006年
- 目的把握呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性。方法建立呼吸道分泌物真菌半定量培养“12级法”和直接涂片检查“7级法”;同时应用上述2种方法,对不同年龄段非呼吸道感染人群口咽部真菌的阳性率和数量进行调查(对照组),并对临床呼吸道分泌物(痰液/口咽拭子)标本进行常规化真菌检验;统计分析出院时确诊为真菌感染者(依据临床表现、真菌培阳或/和涂阳、住院期间的观察、鉴别和治疗验证等作出,并有明确的文字记录)的病历资料(病例组);列出四格表,计算其临床准确性指标。结果非呼吸道感染人群322例口咽部真菌培养和直接涂片的阳性率分别为0.047(15/322)、0.003(1/322),其中≥50岁组分别为0.123(10/81)、0.012(1/81);出院时确诊真菌感染者的病原学检验阳性(培阳和/或涂阳)率1.0(505/505),其中真菌培阳率0.976(493/505),涂阳率0.4(202/505),培阴涂阳率0.024(12/505),涂阴培阳率0.6(303/505),≥50岁组培阳率0.980(445/454),涂阳率0.407(185/454),培阴涂阳率0.020(9/454),涂阴培阳率0.59(269/454);同时进行呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查的临床准确性指标———灵敏度(真阳性率)、特异度(真阴性率)、阳性预测值(阳性人中的患者率)、阴性预测值(阴性人中的非患者率)、准确度(真阳真阴之和所占的百分率)、尤登指数(灵敏度和特异度的综合)、阳性似然比(真阳性率与假阳性率之比)、阴性似然比(假阴性率与真阴性率之比),分别为1.000、0.953、0.971、1.000、0.982、0.953、21.28、0.000,其中≥50岁组分别为1.000、0.877、0.978、1.000、0.981、0.877、8.130、0.000。结论呼吸道分泌物真菌培阳和/或涂阳,排除误判,宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;其临床准确性两法同时进行>半定量培养>直接涂片检查,宜提倡两法同时进行;鉴于真菌感染患者中≥50
- 杨肇立李键李俊如郑遥奇胡馥生周文陈旭任萍
- 关键词：呼吸道分泌物涂片检查直接涂片阴性率涂阳率阴性预测值
- 自然咳出痰标本真菌半定量培养的临床准确性探讨被引量：1
- 2009年
- 目的把握自然咳出痰液真菌半定量培养的临床准确性。方法建立相对准确适用的呼吸道分泌物真菌半定量培养12级法,对不同年龄段无呼吸道炎症患者咽拭子和临床呼吸道炎症患者自然咳出的痰液标本进行真菌半定量培养;统计分析出院时确诊为呼吸道真菌感染患者的病历资料,列出四格表,计算其临床准确性。结果无呼吸道炎症人群口咽部真菌半定量培养的阳性概率为0.090(56/622),其中≥50岁组为0.175(41/234);均为念珠菌;数量均为少量。出院时确诊呼吸道真菌感染患者的培阳率为0.972(700/720),其中≥50岁组为0.976(638/654)。其临床准确性指标:灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、尤登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为0.972、0.910、0.926、0.996、0.943、0.882、10.8、0.031,≥50岁组分别为0.976、0.825、0.940、0.923、0.936、0.801、5.577、0.029;总体与≥50岁组比较,其灵敏度χ2为0.149,P>0.5;特异度χ2为10.314,P<0.01。结论痰液真菌半定量培养的灵敏度高而特异度略低,若同时进行特异度高的其它检验(譬如直接涂片检查等),将更有价值;若从自然咳出的痰液中检出非念球菌真菌,则有感染菌的可能;若数量大于少量,则意义更大;≥50岁组存在较高的真菌感染风险性;鉴于真菌感染患者中≥50岁组高达0.91(654/720),相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值。
- 李键杨肇立李俊如胡馥生周文陈旭任萍黄静
- 关键词：真菌
- “自然咳出”的痰标本真菌半定量培养的临床准确性探讨
- 目的把握"自然咳出"的痰液真菌半定量培养的临床准确性。方法建立相对准确适用的呼吸道分泌物真菌半定量培养"12级法",对不同年龄段"无呼吸道炎症人群"咽拭子和临床"呼吸道炎症人群""自然咳出"的痰液标本进行真菌半定量培养;...
- 李键杨肇立李俊如胡馥生周文陈旭任萍黄静
- 文献传递
- 细菌半定量培养新法(十二级法)研究报告被引量：8
- 2010年
- 目的建立开放部位非均质标本细菌半定量培养的新方法 （十二级法）。方法采用＂十二级法＂和传统＂四区划线法＂（即五级法）对＂无呼吸道炎症人群＂咽拭子及临床患者痰液标本进行细菌半定量培养,从重复性、区分细菌相对数量的细致性及临床诊断符合率等方面予以比较。结果重复性：＂十二级法＂和＂四区划线法＂均较差,平均变异系数分别为22.45%和20.38%,但前者受操作等因素影响较小,结果差异多在1-2个档次之内;后者受操作等因素影响明显,同一标本的同种细菌为1＋4＋。区分细菌相对数量的细致性：＂无呼吸道炎症人群＂咽拭子的非厌氧菌半定量培养;若用＂十二级法＂判读,非β-溶血性链球菌、奈瑟菌、凝固酶阴性葡萄球菌、G-杆菌和酵母样真菌的平均携带量分别为0.45、0.35、〈0.1、〈0.1和〈0.1,差别显著;若用＂四区划线法＂判读,以上各菌却有可能差别不大。诊断符合率：对于痰培养的机会致病菌,若与涂片中白细胞区域优势菌对应以＂十二级法＂菌量〉该菌口咽部正常携带量为＂可疑感染菌＂判定标准,阳性率18.92%（521/2754）,与临床确诊加疑诊的符合率〉85%;若以其＂四区划线法＂菌量大于非β-溶血性链球菌菌量为＂可疑感染菌＂判定标准,则阳性率仅5.92%（163/2754）,漏诊较多。二者比较,2χ=213.94,P〈0.001。结论 ＂十二级法＂优于＂四区划线法＂,值得选用。
- 杨肇立周文李俊如李键杨锦云任萍陈旭黄静
- 2005-2009年凉山临床常见病原体及其耐药性被引量：1
- 2011年
- 目的掌握凉山临床常见病原体及其耐药性。方法按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养;普通细菌鉴定及药敏试验用MicroScan阳性、阴性复合检测板,苛养菌药敏试验用K-B纸片法;统计2005年7月-2009年6月相关资料。结果临床分离病原体3944株,革兰阳性菌1037株,占26.3%,革兰阴性菌2374株,占60.2%,真菌367株,占9.3%,泌尿道支原体166株,占4.2%;分离菌前3位为葡萄球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属分别占16.6%、13.4%、9.7%;标本前3位为下呼吸道分泌物、血及骨髓、脓液等分泌物分别占47.4%、18.3%、13.2%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的敏感率下降至28.6%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率达87.8%。结论病原体耐药形势严峻,必须认真预防控制。
- 杨肇立周文李俊如李键杨锦云任萍陈旭黄静
- 关键词：病原体耐药性
- 呼吸道真菌感染病原学诊断标准的探讨被引量：12
- 2003年
- 杨肇立胡馥生李俊如郑遥奇周文李键刘克兰任萍苟文强
- 关键词：呼吸道真菌感染病原学医院感染并发症
- 健康人群和非呼吸道炎症患者口咽部真菌半定量调查分析
- 2008年
- 目的了解健康人群和非呼吸道炎症患者口咽部真菌携带概率及其数量。方法同时采用半定量培养"12级法"和涂片"7级法",对健康人群和非呼吸道炎症患者的口咽部真菌携带状况进行调查。结果健康人群真菌培养、涂片的阳性率分别为4.7%、0.3%,非呼吸道炎症患者真菌培养、涂片的阳性率分别为0.137%、0.013%,非呼吸道炎症人群(包括健康人群和非呼吸道炎症患者)真菌培养、涂片的阳性率分别为9.0%、0.8%,三者比较,培养P<0.001,涂片P>0.05。检出的真菌均为念珠菌。数量均≤少量。非呼吸道炎症人群的≤1个月、10～29岁、30～49岁、≥50岁组的念珠菌培养阳性率递增,分别为2.9%、2.5%、5.8%、17.5%,≥50岁组与≤49岁组比较,P<0.001。结论健康人群和非呼吸道炎症患者口咽部的念珠菌培养阳性率差别明显,只宜综合而不宜单独用作病例对照;若从自然咳出的痰液标本中检出念珠菌以外的其它真菌,宜作可疑感染菌对待;口咽部携带的念珠菌,视为正常菌群还是带菌状态,尚待讨论;临床痰液标本中的念珠菌数量如果大于少量,提示数量增加,有感染的可能;真菌感染的危险性有随年龄增大而增加的趋势,尤以≥50岁组人群为甚;真菌半定量培养的灵敏度高于涂片,而特异度低于涂片。
- 杨肇立李键李俊如胡馥生周文陈旭任萍黄静
- 关键词：真菌半定量
- 细菌半定量培养新法(十二级法)研究报告
- 目的建立开放部位非均质标本细菌半定量培养的新方法(十二级法)。方法自拟"十二级法":标本3～5区划线接种,35℃培养1～2日,于菌落散在区域计数100个,按各种菌落的相对数量判定结
- 杨肇立周文李俊如李键杨锦云任萍陈旭黄静
- 文献传递
- 呼吸道分泌物真菌直接涂片检查的临床准确性探讨被引量：3
- 2009年
- 目的了解呼吸道分泌物真菌直接涂片检查的临床准确性。方法建立真菌直接涂片检查"7级法";对不同年龄段"无呼吸道炎症人群"(对照组)口咽部真菌的阳性概率及其数量进行调查;对临床呼吸道炎症患者痰液标本进行常规化真菌涂片检查;统计分析出院时确诊呼吸道真菌感染患者(病例组)的病历资料;列出四格表,计算其临床准确性。结果"无呼吸道炎症人群"口咽部真菌直接涂片的阳性概率为0.008(5/622),其中≥50岁组为0.013(3/234)均为念珠菌,数量均为"少量"。出院时确诊呼吸道真菌感染患者的"涂阳"率为0.418(301/720),其中≥50岁组为0.424(277/654)。其临床准确性指标——灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、尤登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为0.418、0.992、0.984、0.596、0.684、0.410、52.25、0.587,≥50岁组分别为0.424、0.987、0.989、0.380、0.572、0.411、33.13、0.584;总体在≥50岁组的灵敏度和特异度之间,均P>0.50。结论痰液真菌直接涂片检查的灵敏度低而特异度高。排除误判的"涂阳",宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;若其数量大于"少量",则诊断意义更大;"涂阴"无否定意义。鉴于真菌感染患者中≥50岁组高达0.91(654/720),相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值。
- 李俊如杨肇立李键胡馥生周文陈旭任萍黄静
- 关键词：真菌体内分泌物
- 呼吸道真菌感染的诊断与真菌首次检出数量之间的关系探讨被引量：3
- 2003年
- 目的 明确真菌首次检出数量与感染诊断间的内在联系 ,寻觅早期诊断呼吸道真菌感染的病原学诊断标准。方法 实施呼吸道分泌物的半定量细菌 (含真菌 )培养和直接涂片检查 ;分析住院病人中呼吸道真菌检查阳性者的病历资料。结果 呼吸道真菌感染的出院确诊、疑诊、否诊例数为 5 3 1、115、174,比率为 64 76%、14 0 2 %、2 1 2 2 % ;出院确诊者半定量培养检出真菌少量、0 1、≥ 0 2组为 2 0 1、118、12 0例 ,占各自总量的 5 4 62 %、66 67%、77 42 % ,直接涂片检出真菌少量 ,≥ (1+ )组为 19、72例 ,占各自总量的 5 5 88%、84 71% ;同时进行半定量培养和直接涂片检查者 60例 ,其出院确诊、疑诊、否诊例数为 5 3、4、3 ,比率为 88 3 3 %、6 67%、5 0 0 % ;5例培养阳性而涂片阴性患者被确诊 ,其比率为9 43 %。结论 真菌检出数量与真菌感染确诊之间呈正相关关系 ,rs=1 0 0 0 ,P <0 0 5 ;半定量培养检出真菌量≥ 0 1或 /和直接涂片检出真菌量≥少量 ,有助于确诊 ;
- 李俊如杨肇立胡馥生周文任萍李键刘克兰郑遥奇苟文祥
- 关键词：真菌感染
