目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)对重度脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)水平及预后的影响。方法重度脓毒血症患者58例随机分为EGDT组和对照组各29例。2组均积极控制感染、机械通气等基础治疗,EGDT组采取以早期复苏为中心的综合疗法,对照组采用循环与容量支持等常规治疗。比较分析入院不同时间的血清PCT水平、APACHEⅡ评分,记录EGDT达标时间、7 d急性肾损伤(AKI)、多器官功能衰竭(MODS)的发生率及28 d病死率,并分析各指标间的相关性。结果 2组第3、5、7天PCT水平均低于入院时(P<0.05),入院第3天、5天、7天,EGDT组患者PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);EGDT组中≤6 h达标者入院第5天、7天PCT水平明显低于>6 h达标者(P<0.05);EGDT组患者入院7 d APACHEⅡ评分、MODS发生率、7天AKI发病率显著低于对照组(P<0.05);7 d APACHEⅡ评分、MODS发生率、7 d AKI发病率均与PCT呈正相关(r=0.651、0.401、0.395,P<0.05)。结论重度脓毒症患者尽早行EGDT,可快速降低血清PCT水平,改善患者的预后,且与达标时间密切相关。
目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）动态监测对细菌性脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法回顾性分析我院ICU收治的72例细菌性脓毒症患者的临床资料及实验室指标。根据病情严重程度分为脓毒症组（n＝20）、严重脓毒症组（n＝30）、脓毒性休克组（n＝22）；根据28 d的死亡情况分为存活组（n＝47）、死亡组（n＝25）。比较不同分组患者0 h NLR、48 h NLR及NLR变化率，分析预后的影响因素。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组机械通气时间逐渐递减[（8.8±1.9）、（4.6±0.6）、（3.9±0.4） d]，PLT[（146.4±45.8）、（110.6±41.3）、（102.5±38.6）×10^9/L]、NLR变化率（0.61±0.26、0.26±0.11、0.22±0.09）逐渐降低，APACHEⅡ评分、CRP、PCT及0 h NLR、48 h NLR逐渐升高[（18.5±2.3）、（20.4±3.6）、（23.1±3.9）分，（72.6±10.4）、（78.2±11.6）、（85.2±12.5） mg/L，（1.5±0.4）、（2.3±0.6）、（2.7±0.9） μg/L，11.3±2.6、14.2±3.4、15.7±3.5，3.4±0.9、9.7±2.4、11.2±2.6]，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；与死亡组比较，存活组机械通气时间明显延长[（4.1±0.3）、（8.7±1.4） d]，APACHEⅡ评分、CRP、PCT、0 h NLR、48 h NLR明显降低[（21.4±3.5）、（18.3±2.6）分，（78.2±11.6）、（71.5±10.8） mg/L，（2.5±0.7）、（1.4±0.6） μg/L，15.0±3.3、11.6±2.4，10.5±2.8、3.2±0.8]，PLT及NLR变化率明显升高[（106.5±41.5）、（148.4±50.8）×10^9/L，0.24±0.10、0.65±0.24），差异均有统计学意义（t值分别为16.18、4.26、2.44、6.99、5.01、16.73、3.54、8.15，P均〈0.05）；多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、0 h NLR均是细菌性脓毒症患者死亡的独立危险因素（OR值分别为3.99、3.01，95%CI分别为1.65～2.38、1.99～4.54，P均〈0.05），而NLR变化率是死亡的独立保护因素（OR＝0.95，95%CI为0.91～0.97，P〈0.05）。结论外周�
