张雪梅
- 作品数：28 被引量：224H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈动脉狭窄行内膜剥脱术患者麻醉恢复期常见并发症被引量：5
- 2017年
- 目的总结颈动脉狭窄患者施行内膜剥脱术后麻醉恢复期常见并发症的发生情况。方法对2009年3月至2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颈动脉狭窄施行内膜剥脱手术的患者麻醉恢复期并发症发生情况进行回顾性分析。结果 410例颈动脉狭窄行内膜剥脱手术的患者恢复室的平均观察时间和苏醒时间分别为2 h和15 min。总并发症发生率为70.7%,常见并发症包括高血压(227例,55.4%)、心律失常(107例,26.1%)、苏醒期躁动(36例,8.8%)、手术后恶心呕吐(11例,2.7%)、低氧血症(10例,2.4%)、呼吸道梗阻(9例,2.2%)、低血压(8例,2%)、苏醒延迟(2例,0.5%)、寒战(2例,0.5%)、疼痛(1例,0.2%)。患者转出恢复室时改良Aldrete评分:≥9分者397例,占比为96.8%、≤8分者13例,占比3.2%。结论施行内膜剥脱手术的颈动脉狭窄患者麻醉恢复期应密切监测循环系统,保持血流动力学稳定,减少并发症的发生。
- 王会文景龙年侯春梅房辉吕玉梅张雪梅韩如泉
- 关键词：术后并发症颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术麻醉恢复期
- 神经外科术后残余肌松与呼吸功能状态的情况分析被引量：2
- 2012年
- 目的观察神经外科患者术后残余肌松发生情况及其呼吸功能状态。方法选择神经外科择期全身麻醉开颅手术、术后转入麻醉后恢复室（PACU）的患者328例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为维库溴铵组（135例）和罗库溴铵组（193例）。麻醉诱导后气管内插管，持续输注丙泊酚吸入七氟烷并间断给予肌肉松弛剂维持麻醉。术毕根据临床拔管指征拔除气管内导管转入PACU，使用4个成串刺激（TOF）比值测定肌力恢复情况和动脉血气分析，并对其进行比较。结果维库溴铵组和罗库溴铵组患者术后残余肌松发生率分别为31．9％（43／135）、14．5％（28／193）。维库溴铵组TOF比值＜0．9与TOF比值≥0．9的低氧血症和高碳酸血症的发生率分别为7．0％（3／43）比4．3％（4／92）和44．2％（19／43）比18．5％（17／92）（P＜0．01）；罗库溴铵组TOF比值＜0．9与TOF比值≥0．9的低氧血症和高碳酸血症的发生率分别为3．6％（1／28）比1．2％（2／165）和39．3％（11／28）比17．0％（28／165）（P＜0．01）。结论神经外科患者依据临床指征拔管后残余肌松发生率较高，且呼吸功能受损。
- 王会文侯春梅张雪梅韩如泉
- 关键词：肌松弛维库溴铵罗库溴铵呼吸功能试验神经外科手术
- 神经外科开颅术后患者疼痛及控制状况的调查被引量：11
- 2012年
- 目的调查神经外科开颅手术患者术后疼痛及控制状况，为术后镇痛治疗提供依据。方法选择北京天坛医院神经外科开颅手术患者100例，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分于术后2h和24h评估患者意识和疼痛状况，并进行术后疼痛调查问卷，记录不良事件。结果本组患者术后均使用静脉镇痛泵。术后2h无痛38例（38％），轻度疼痛49例（49％），中度疼痛12例（12％），重度疼痛1例（1％）；术后24h无痛24例（24％），轻度疼痛30例（30％），中度疼痛36例（36％），重度疼痛10例（10％）。结论神经外科开颅手术患者术后存在不同程度的疼痛，术后镇痛需要进一步深化。
- 张雪梅侯春梅王会文韩如泉
- 关键词：术后疼痛镇痛颅脑手术神经外科
- 射频治疗三叉神经痛高龄患者的日间手术护理被引量：2
- 2010年
- 目的探讨日间手术护理应用于螺旋CT引导下射频热凝治疗高龄重症三叉神经痛患者的模式。方法 42例患者分成两组,每组各21例。A组患者年龄为40～60岁,采用常规日间手术护理,B组患者年龄80～92岁。充分评估日间手术风险,制定并实施针对性护理措施,重视术前心理护理,加强术中监测。比较两组患者手术前、后组间及组内的视觉模拟评分(VAS),以及并发症。结果手术前及术后2周,两组VAS评分无显著性差异(P>0.05);与术前比较,两组术后2周VAS评分明显低于术前(P<0.01)。两组患者均无严重手术相关并发症。结论日间手术护理模式应用于高龄重症三叉神经射频热凝术患者是安全的、适用的。
- 陈瑞霞高淑琴张雪梅
- 关键词：日间手术三叉神经痛射频护理
- 神经外科患者麻醉恢复期常见并发症及危险因素分析被引量：20
- 2016年
- 目的探讨神经外科患者麻醉恢复期常见并发症的发生情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月~2014年11月期间麻醉恢复室神经外科全麻术后的患者,患者信息和并发症情况按统一标准由专人记录。并发症包括呼吸系统和循环系统并发症、恶心呕吐、疼痛、寒战、躁动及苏醒延迟。采用多因素Logistic回归分析,筛选并发症的危险因素。结果 13,495例患者并发症总发生率为48.8%。常见并发症包括术后恶心呕吐（PONV）、高血压、心律失常、躁动、寒战、疼痛、低氧血症、苏醒延迟、呼吸道梗阻和低血压,发生率分别为14.5%、13.5%、13.4%、9.3%、8.9%、5.9%、2.5%、1.9%、1.7%、0.3%。回归分析显示低氧血症的危险因素包括男性、年龄59岁以下、幕下肿瘤（P〈0.05）。PONV的危险因素包括男性、幕上肿瘤、幕下肿瘤、脑血管病、静吸复合麻醉,术毕使用曲马多和肌松拮抗药（P〈0.05）。术后躁动的危险因素包括男性、幕下肿瘤和脑血管病、静吸复合麻醉、使用肌松药拮抗和未使用患者自控镇痛（PCA）泵（P〈0.05）。结论不同神经外科疾病患者术后常见并发症的发生情况不同,并发症的危险因素亦有区别。麻醉医师需针对不同的神经外科手术,严密监测并及时治疗。
- 王云霞王会文侯春梅彭宇明菅敏钰张雪梅房辉韩如泉
- 关键词：神经外科并发症麻醉恢复期
- 曲马多在缓解神经外科男性患者术后留置尿管不适中的作用被引量：2
- 2011年
- 目的探讨曲马多在缓解神经外科男性患者术后留置尿管不适中的作用。方法选择本院神经外科手术后留置尿管不适的男性患者138例,随机分为观察组和对照组,每组名69例。观察组给予曲马多1mg/kg缓慢静脉注射,对照组给予常规护理。观察两组患者留置尿管不适情况和并发症发生情况。结果观察组患者有21例(30.4%)主诉不适,对照组有59例(85.5%),两组比较,χ2=42.95,P<0.01,差异具有统计学意义。两组患者并发症发生情况比较,χ2=0.87,P>0.05,差异无统计学意义。结论曲马多可以有效缓解神经外科患者术后留置尿管出现的不适症状。
- 张雪梅侯春梅王会文韩如泉
- 关键词：留置尿管曲马多护理
- 经蝶入路垂体瘤切除术麻醉恢复期低氧血症的原因分析及护理被引量：1
- 2011年
- 目的分析经蝶入路垂体瘤切除术后麻醉恢复期低氧血症的原因，并总结护理对策。方法回顾性分析579例经蝶垂体瘤切除手术患者的临床资料，对其低氧血症的发生原因及护理对策进行总结。结果579例患者中有30例术后发生低氧血症，发生率为5．2％。上呼吸道梗阻、喉及支气管痉挛、呼吸模式改变、肌肉松弛药的残余作用、术后麻醉药物的作用、误吸、急性肺水肿和术前肺部疾病等是引起低氧血症的主要原因。结论经蝶人路垂体瘤切除术后需严密监测，针对不同低氧血症的原因给予相应护理对策。
- 侯春梅张雪梅王会文韩如泉
- 关键词：低氧血症垂体瘤麻醉恢复期护理
- 帕金森病患者脑深部电刺激术后麻醉恢复期常见并发症分析被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨帕金森病患者脑深部电刺激术后麻醉恢复期常见并发症的发生情况。方法对869例帕金森病行脑深部电刺激术的患者麻醉恢复期并发症发生情况进行回顾性分析。结果患者麻醉恢复期的中位苏醒时间为15（0～30）min。869例帕金森病患者并发症发生情况：高血压133例（15.3%），心律失常99例（11.4%），苏醒期躁动76例（8.7%），呼吸道梗阻24例（2.8%），术后恶心呕吐（PONV）18例（2.1%），低氧血症17例（2.0%），疼痛10例（1.2%），苏醒延迟10例（1.2%），寒战3例（0.3%），低血压1例（0.1%）。1种并发症的发生率为26.8%（233/869），≥2种并发症的发生率为9.9%（86/869），总并发症发生率为36.7%（319/869）。患者转出麻醉恢复室时改良Aldrete评分情况：≥9分849例（97.7%），≤8分20例（2.3%）。结论帕金森病行脑深部电刺激术患者麻醉恢复期并发症有特殊性，要保持循环稳定、防止呼吸系统并发症和误吸的发生，针对性预防治疗可减少并发症发生率，改善预后。
- 王会文张雪梅侯春梅房辉吕玉梅韩如泉
- 关键词：帕金森病手术后并发症电刺激麻醉恢复期
- Ramsay评分在神经外科术后患者中应用的信度和效度被引量：85
- 2011年
- 目的:检验使用标准化流程的Ramsay评分表(RS)用于评估神经外科术后患者的躁动与镇静状况时的信度和效度。方法:选择78例成年神经外科全麻术后患者,于术后24小时内纳入试验,由4～6名评估者同时对其评定RS和格拉斯哥昏迷量表(GCS)。检验两评估者间的信度和两评分表比较的结构效度。结果:RS和GCS的加权Kappa值(k w)分别为0.81(0.72-0.91)和0.92(0.87-0.98),P均<0.0001。两评分表比较的相关系数r=0.87,P<0.001。结论:使用标准化流程的RS在神经外科术后患者中应用时,具有很好的信度和效度。
- 陈律李桂云蔡卫新张雪梅王玉新张峥石广志徐明周建新
- 关键词：RAMSAY评分躁动神经外科术后信度
- 曲马多预防神经外科瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的观察曲马多预防神经外科瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果。方法 100例择期神经外科幕上肿瘤切除手术患者,随机分为曲马多组和对照组,每组50例。采用静吸复合麻醉,麻醉维持采用瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1和丙泊酚泵注,吸入七氟醚。于缝皮前静脉给予1.5mg/kg曲马多或生理盐水。记录两组患者拔管和苏醒时间及要求镇痛的例数、曲马多用量和不良事件。分别于苏醒后15min、30min、60min和120min行疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分。结果两组患者拔管和苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);曲马多组要求镇痛例数(8/50vs.25/50)、曲马多用量(28.3mgvs.51.1mg)和寒战例数(3/50vs.12/50)低于对照组(P<0.05);15min、30minVAS评分对照组高于曲马多组(P<0.05);两组患者各时点Ramsay评分无统计学差异。结论曲马多可以有效预防开颅手术瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏,亦不增加不良反应的发生。
- 王会文侯春梅张雪梅韩如泉
- 关键词：曲马朵哌啶类痛觉过敏神经外科手术
