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北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析: 2009年; 目的对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌(AFB)镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估。方法按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》(EQA)的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果2006-2008年痰涂片盲法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2%、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%。痰涂片质量指标:痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1%、75.4%、91.0%、97.1%。结论在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院。综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站。肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院。; 赵平张淑芳张秀芝朱建华王甦民丁北川; 关键词：肺结核抗酸杆菌痰涂片室间质控

一起学校耐药肺结核聚集性疫情的调查被引量：10: 2020年; 目的对北京市朝阳区某学校一起耐药肺结核疫情进行分析,为今后耐药结核病疫情的处置提供参考。方法对病例进行流行病学调查,对病例密切接触者采用PPD试验、X线胸片和CT相结合的方式筛查。结果 2018年10月—2019年6月,该校共发生36例肺结核病例,发病率为4.5%。其中5例耐多药,3例耐利福平。36例病例分布在四个班,15a班27例、15b班4例、15c班2例、17d班3例。各班发病率分别为56.3%、8.3%、5.7%、7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。8例耐药病例中6例为15a班学生,占耐药病例总数的75.0%。经CT筛查68名密切接触者中确诊23例肺结核患者,检出率33.8%。结论该起学校聚集性疫情为全国首起耐药肺结核聚集性疫情,首发病例未及时就医,传染源隐匿存在时间长,是导致该起疫情发生的主要原因。疫情处置中开展密切接触者筛查对于及时发现新病例非常重要。; 徐伟张秀芝张爱洁魏云芳; 关键词：肺结核耐药性聚集性疫情密切接触者

北京市朝阳区高中学校民族学生肺结核防治知识知晓率调查被引量：5: 2021年; 目的调查北京市朝阳区高中学校民族学生肺结核防治知识知晓率情况,为开展学校结核病健康教育提供参考依据。方法2020年6月底,采用方便抽样方法,在朝阳区4所定向招收民族学生的高中抽取2所学校(以下简称A校和B校),并对所有在校的民族学生进行自填式问卷调查,计算结核病防治知识单一条目知晓率、总知晓率和全知晓率,采用卡方检验和Logistic回归模型分析影响结核病防治知识知晓率的因素。结果此次调查朝阳区高中学校民族学生的总知晓率为82.3%(4076/4952),全部知晓率为29.6%(183/619)。单因素方差分析显示,总知晓率B校高于A校(x^(2)=29.409,P<0.050),女生高于男生(x^(2)=36.991,P<0.050),接受过结核病健康宣传者高于未接受者的总知晓率(x^(2)=93.718,P<0.050),哈萨克族学生高于其他民族的学生(x^(2)=34.473,P<0.050)。多因素Logistic回归分析显示,接受过结核病健康宣教的知晓率高于未接受过的(OR=2.792,95%CI:1.965~3.967)。结论北京市朝阳区高中学校民族学生结核病健康促进工作仍需加强,工作中应注意灵活采取多种方式,以便结核病的健康促进工作能深入、广泛、持久的开展下去。; 张秀芝徐伟魏云芳; 关键词：肺结核健康教育民族学生问卷调查

2019年北京市朝阳区高中新生肺结核筛查结果分析被引量：6: 2022年; 目的分析北京市朝阳区高中新生肺结核筛查结果,为学校结核病防控工作提供参考依据。方法高中新生需完成结核病可疑症状/密切接触史调查和结核菌素(PPD)皮肤试验,有可疑症状/密切接触史或PPD强阳性或因禁忌证不能进行PPD试验者进一步完成X线胸片检查。结果2019年北京市朝阳区55所高中学校完成了新生筛查。结核病可疑症状/密切接触史调查7368人,有可疑症状/密切接触史者69人,可疑症状/密切接触史率0.94%,职业类高中高于普通高中。结核菌素皮肤试验7152人,强阳性95人,强阳性率1.33%,职业类高中高于普通高中;结核感染386人,感染率5.40%,职业类高中高于普通高中,男生高于女生。X线胸片检查371人,影像学异常9人,异常率2.43%。1名职业类高中女生被诊断为活动性肺结核。结论职业类高中的肺结核可疑症状/密切接触史率、PPD强阳性率、结核感染率均高于普通高中,因此应加强职业类高中学生的肺结核筛查与防控管理工作。; 马聪兴张秀芝王鹛梁瑞英梁艳蓉徐伟; 关键词：结核结核菌素皮肤试验

北京市朝阳区流动人口结核耐药性现状调查研究被引量：1: 2010年; 目的了解北京市朝阳区2006—2008年流动人口结核病的耐药状况。方法收集2006年1月至2008年12月来北京市朝阳区结核病门诊部诊治的流动人口中所有新发感染和复诊治疗的痰培养阳性肺结核病例的标本371份，采用比例法对4种抗结核药物S、H、R、E做药物敏感试验。结果2006年1月至2008年12月期间进行结核分枝杆菌耐药监测共371株，耐药菌株83株，总耐药率为22．4％（83／371），初始耐药率为17．5％（58／331），获得性耐药率62．5％（25／40），耐多药率为5．9％（22／371），初始耐多药率4．2％（14／331），获得性耐多药率20．0％（8／40）。复治组的耐药率和耐多药率均高于初治组，差异有统计学意义（，分别为39．020和13．210，P均〈0．01）。4种抗结核药的耐药率由高到低依次为：S（16．7％）、H（12．1％）、R（11．3％）、E（1．9％）。其中初始耐药率由高到低依次为：S（13．3％）、H（8．8％）、R（8．2％）、E（1．8％），获得性耐药率由高到低依次为：S（45．0％）、H（40．0％）、R（37．5％）、E（2．5％）。复治组对S、H、R3种药物的耐药率均高于初治组，差异有统计学意义（Х^2分别为23．549、29．810和27．754，P均〈0．01）。结论朝阳区近几年流动人口的结核耐药情况仍处于较高水平，今后应当根据流动人口的特点加强防治措施。; 张秀芝赵平张淑芳张晓曦; 关键词：分枝杆菌结核抗药性居住流动性

2020年北京市朝阳区新生入学肺结核筛查与结果分析被引量：5: 2022年; 目的通过对入学新生进行肺结核筛查并分析结果,为学校结核病防控工作提供参考依据。方法对北京市朝阳区2020年秋季入学的所有新生开展肺结核筛查。除大学外的所有新生均需完成肺结核可疑症状/密切接触史调查。有肺结核可疑症状/密切接触史的(托幼机构、小学、非寄宿制初中)新生以及寄宿制初中新生、高中新生均需完成结核菌素(PPD)皮肤试验;大学自愿完成PPD筛查。有肺结核可疑症状/密切接触史的(寄宿制初中、高中)新生、所有PPD强阳性或因禁忌证未完成PPD的新生、所有大学新生需完成X线胸片检查。结果2020年北京市朝阳区737所学校136849名新生完成了肺结核筛查。肺结核可疑症状/密切接触史率为6.81/万。PPD强阳性率为1.86%,幼小初中(0.91%)、高中(1.80%)、大学(5.82%)间差异有统计学意义(χ^(2)=55.458,P=0.009)。结核感染检出率为5.60%,幼小初中(3.46%)、高中(5.65%)、大学(11.09%)间差异有统计学意义(χ^(2)=45.767,P<0.001)。通过X线胸片检查检出活动性肺结核14人(高中4人,大学10人),所有入学新生的活动性肺结核检出率为1.02/万,幼小初中(0/万)、高中(3.44/万)、大学(3.06/万)间差异有统计学意义(χ^(2)=29.915,P<0.001)。结论新生入学肺结核筛查工作对于防控学校结核病疫情具有重要的作用,应加强高中和大学的结核病防控工作。; 马聪兴徐伟梁艳蓉梁瑞英张秀芝王鹛; 关键词：结核结核菌素皮肤试验 X线

北京某中学耐药肺结核暴发疫情分子流行病学分析被引量：5: 2020年; 目的对北京某中学一起耐药肺结核聚集性疫情进行溯源,为明确传染源,防止疫情的扩散提供参考。方法采用PPD试验、X线胸片筛查以及痰检方法对此次疫情中的203名密切接触人员进行筛查,判断疫情流行情况;采用12位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)和间隔区寡核苷酸方法(Spoligotyping)分型对此次疫情分离的4株菌株进行分析。结果203名密切接触人员中,共发现7名病例,5名与首发病例同班,2名与首发病例宿舍同一楼层。PPD强阳性率为21.3%(38/178),其中首发病例所在班级的PPD强阳性率为66.7%(24/36)。间隔区寡核苷酸方法(Spoligotyping)分型结果显示,4株临床菌株中3株为北京基因型菌株。MLVA分型结果显示,4株菌株中2株12个位点的拷贝数完全相同,1株仅在Qub11a位点上相差1.6个拷贝,1株在ETR-A位点和MIRU27位点各相差1个拷贝数,其余位点拷贝数均相同。结论此次疫情中2例患者的菌株具有同源性,2例不具有同源性,该疫情可能同时存在同源暴发和散在发病2种情况。; 张秀芝徐伟张爱洁余琴魏云芳; 关键词：结核菌素试验疾病暴发流行流行病学研究

2015—2019年北京市朝阳区高中及以下学校肺结核流行特征分析被引量：6: 2021年; 目的分析2015—2019年北京市朝阳区高中及以下学校结核病流行特征,为防治学校结核病疫情提供依据。方法从《中国结核病管理信息系统》、北京市朝阳区疾控中心结防科学校结核病数据库收集北京市朝阳区全人群和高中及以下学校肺结核病例数据,对学校肺结核发病情况进行描述性流行病学分析。结果北京市朝阳区2015—2019年累计报告高中及以下学生肺结核134例,年均报告发病率为10.18/10万(134/1316145),5年间报告发病率差异有统计学意义(χ趋势2=5.29,P<0.05),2015—2018年呈逐年下降趋势,2019年又有回升,但均低于每年全人群肺结核报告发病率(χ^(2)=201.85,P<0.01)。学生患者男女比例1.27∶1(75/59);报告学生病例主要集中在14~19岁年龄组,构成比77.61%(104/134);发病高峰在每年的2~4月份;初中及高中阶段的学生患者报告发病率分别为14.09/10万(26/184472)和105.21/10万(92/87446),高于其他学段学生(χ^(2)=855.18,P<0.01)。教职员工累计发病89例,男女比例0.35∶1(23/66);其中职业为教师的病例占69.67%(62/89),其他教辅人员占30.33%(27/89)。教师病例中以幼儿园教师构成比最高,为70.97%(44/62),高于其他学段教师。结论2015—2019年北京市朝阳区高中及以下学校肺结核发病处于较低水平,但仍应加强健康教育,尤其是对初、高中阶段的学生,避免散发病例发现不及时造成校园内传播。; 张秀芝高丽李振英梁瑞英徐伟魏云芳; 关键词：结核流行病学特征

可变数目串联重复序列和全基因组测序在一起学校结核传播中的应用: 2024年; 目的利用可变数目串联重复序列(variable number tandem repeats,VNTR)和全基因组测序(whole genome sequencing,WGS)分析一起学校结核病疫情的传播情况,探讨2种基因分型方法在处理学校结核传播中的作用。方法对2019年北京市首起学校耐多药肺结核聚集性疫情中获得的6株菌株分别进行菌种鉴定、间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)、VNTR以及WGS分析,分析菌株的分型特征,确定传播链。结果6株阳性培养菌株共涉及2个年级4个班的6名学生,其中1人为首发病例,3人是首发病例的密切接触者,另外2人为一般接触者。经菌种鉴定6株菌株均为结核分枝杆菌。Spoligotyping分型结果显示5株菌株为北京基因型,另1株无结果。VNTR基因分型将6株菌株分成3个簇,菌株成簇率为66.7%,最大的一簇包含4株菌株,基因型相同,表明存在一定程度的近期传播。其余2株为单一菌株,分别在1~2个位点上与其他4株菌相差1.0~1.6个拷贝。WGS结果显示6株菌株间基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)差异均>12个SNP,按照本研究分子生物学鉴定标准,6株菌株间异质性较大,不存在同源性。结论WGS较VNTR基因分型方法在判断结核病近期传播方面有更高的精度和优势。在学校发生结核病疫情,尤其是有耐药结核病例时,WGS能更加精准的鉴定结核病近期传播情况,应作为传统流行病学的补充。; 张秀芝赵爱兰张爱洁马聪兴徐伟; 关键词：结核病全基因组测序可变数目串联重复序列

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张秀芝

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