张明
- 作品数：91 被引量：222H指数：9
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
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- 旁中央入路治疗胸腰椎骨折的近期疗效观察
- 目的观察经竖脊肌肌间隙入路置入椎弓根钉,复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法通过对42例胸腰椎不同类型骨折病例术前X线片、CT及MRI的分析,手术经后路竖脊肌肌间隙入路置入椎弓根钉,连接复位杆行撑开固定,重建脊柱的稳定...
- 李松巍张明陈斌辉张勇鹏
- 文献传递
- 寰椎后弓半切除在高位上颈椎哑铃状神经鞘瘤手术的应用被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨寰椎后弓半切除在高位上颈椎哑铃状神经鞘瘤手术的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2018年12月高位上颈椎哑铃状神经鞘瘤患者13例,男10例,女3例;年龄19~67岁;枕骨大孔至C1平面4例,C1,2平面9例。进行寰椎后弓半切除摘除肿瘤,未内固定,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级等进行比较。结果:13例均顺利完成手术,术中均未出现椎动脉损伤及脊髓损伤。13例均随访12个月以上,未发现局部复发,VAS评分及JOA评分均较术前改善。术前ASIA分级:C级1例,D级6例,E级6例;末次随访D级3例,E级10例。结论:寰椎后弓半切除可Ⅰ期切除高位上颈椎哑铃状神经鞘瘤,短期临床疗效好,无颈椎不稳等并发症。
- 顾仕荣张明陈斌辉桑裴铭方海名
- 关键词：神经鞘瘤外科手术
- 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术疗效分析被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效.方法 2009年10月至2013年10月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院收治的122例OVCF老年患者,应用随机数字表法随机分为A、B组,每组61例,A组给予PKP,B组给予经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）.观察2组治疗后疼痛程度、活动能力、椎体压缩率和Cobb角情况;2组患者术后均进行至少6个月的随访,对术后不良反应进行记录和分析.结果 治疗后,2组在VAS评分和活动能力方面均明显改善（P＜0.05）,但2组差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组椎体压缩率和Cobb角较治疗前恢复良好,A组较B组恢复更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;随访结果显示对照组术后出现并发症11例,并发症发生率为11.89％,观察组发生并发症6例,并发症发生率为9.84％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PKP和PVP均能显著止痛,但PKP较PVP椎体恢复和脊柱后凸情况改善效果更佳,同时能够有效降低并发症发生率,值得临床推广应用.
- 沈文革吕永强祁峰张明
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术
- 关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析被引量：34
- 2014年
- 目的探讨分析关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2005年10月-2012年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的慢性膝关节骨关节炎患者82例，采用选择性、有限化关节镜下关节清理加灌洗治疗。手术包括退变软骨修整成形，修整关节面切除增生肥厚的滑膜组织，取出游离体，修整或切除退变的半月板，髁间窝成形等。所有患者均门诊定期复查随访，采用膝关节综合评分表、Lysholm评分系统2种方式评估临床疗效。结果82例患者得到6～24个月的术后随访，平均随访15．8个月。按膝关节综合评分表进行评分，术后1个月、6个月、24个月优良率分别为84．15％（69／82例）、86．21％（50／58例）、76．67％（23／30例）；按Lysholm评分系统进行评分，术前、术后1个月、6个月、24个月评分分别为（44．51±3．62）分、（88．34±4．22）分、（84．90±7．13）分、（80．64±6．75）分，术后1、6、24个月评分分别与术前相比明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下关节清理同时加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎，可有效缓解患者临床症状，明显改善膝关节功能，具有良好疗效。
- 沈文革吕永强祁峰张明
- 关键词：关节镜关节清理
- 靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症被引量：17
- 2018年
- 目的:评价靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出临床疗效。方法:2015年6月至2016年1月,采用靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症25例,其中男14例,女11例;年龄23~52岁,平均37.6岁;L_(2,3)1例,L_(3,4)3例,L_(4,5)12例,L_5S_19例。术前、术后1周、1年进行采用视觉摸拟(visual analogue scale,VAS)评分对患者的腰痛、腿痛进行评分,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对腰椎功能进行评定。结果:所有患者获得随访,时间12~19个月,平均15.2个月。25例患者平均手术时间为108.6 min。术后无硬脊膜和神经根损伤、切口感染、复发病例。术前、术后1周、1年腰痛VAS评分分别为5.8±0.5、2.5±0.4、0.9±0.2;腿痛VAS评分分别为7.1±0.6、1.5±0.4、0.7±0.6;腰椎ODI评分分别为69.2±1.8、22.5±4.7、10.2±2.4,各项目三者之间两两差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症不仅具有创伤小、出血量及并发症少、恢复快等优点,而且疗效确切、安全、有效。
- 桑裴铭张明陈斌辉顾仕荣卢良杰李杰
- 关键词：椎间盘移位内窥镜
- 单侧穿刺脊柱后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折的疗效观察被引量：1
- 2008年
- 目的探讨单侧椎弓根入路脊柱后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩骨折的疗效。方法对14例(15节椎体)老年椎体压缩骨折患者行单侧椎弓根入路PKP治疗,观察椎体内骨水泥扩散及术后疼痛缓解情况。结果本组14例(15节椎体)患者均耐受手术,椎体穿刺操作全部一次性完成。5节椎体塌陷的终板恢复至接近正常高度,余10节椎体高度略有恢复或无明显变化;均未发现骨水泥渗漏,未引起神经症状。术后6个月11例患者腰背疼痛完全消失,3例患者诉稍有疼痛,偶尔服药,对治疗结果表示满意。结论单侧椎弓根入路穿刺法PKP术治疗椎体压缩骨折,能明显缩短手术时间,有效缓解疼痛,减少手术并发症及射线损害,特别适用于老年性椎体骨质疏松压缩骨折的治疗。
- 赵刚祁峰张明
- 关键词：脊柱骨折老年人骨折固定术
- 下腰椎不稳的椎体间融合术
- 脊柱的骨性结构(包括椎体、关节突、椎板)、韧带或椎间盘遭受损害,达不到正常的稳定性, 活动度增加,并产生相应的临床症状和体征,称脊柱不稳。下腰椎是脊柱不稳的好发部位,近年受
- 张明
- 文献传递
- n-HA/PA66 Cage在腰椎融合术中的生物安全性研究被引量：1
- 2013年
- 目的评价新型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66融合器(nano-hydroxyapatite/polyamide66Cage,n-HA/PA66Cage)植入人体内可能引起的全身毒性反应及对人体局部组织的影响。方法 2012年2月至2012年4月将n-HA/PA66Cage通过腰椎后路经椎间孔进行腰椎椎体融合植入20例患者体内,通过对研究对象检查术前、术后4d、术后2个月等3个时期的血压、脉搏、体温、免疫球蛋白A、G、M、补体C3、C4、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、血沉、局部反应等指标。结果 n-HA/PA66Cage植入人体后,除了术后4d白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等血常规、C反应蛋白、血沉等检查与术前相比,存在统计学差异(P<0.05);在不同时相,其他检查结果之间无统计学意义(P>0.05)。结论新型n-HA/PA66Cage具有良好的生物安全性。
- 桑裴铭张明陈斌辉蔡畅顾仕荣周敏
- 关键词：PA66CAGE生物安全性腰椎融合术
- 经皮椎体成形术中椎体内压力的测定与分析被引量：5
- 2009年
- 目的从生物力学的角度来分析椎体成形术(PVP)中并发症发生的可能性缘由,并提出科学的预防性建议。方法对16例具有脊柱椎体骨质疏松症临床诊断的老年尸体腰椎(14具)有椎体压缩性骨折的椎体(其椎体骨密度值T<-2.5)予以C-arm透视机的动态监测下达到临床评价要求的椎体成形术,采用unisensor AG公司生产的直径为2.0mm的微型压力传感器(5mv/bar)和Peekel Instruments GmbH生产的载频放大器及其附属配套软件-Si-gna Soft6000(PICAS&SIGNA LOG6000)测定每个椎体的椎体成形术术中椎体内压力的动态变化,采用描述性的统计和非参数统计方法进行统计学上的描述和分析,并就并发症发生的可能性进行临床意义上的分析。结果每个椎体的椎体成形术均达到临床评价要求,每次推杆(美国Kypho公司提供标准椎体成形术中Yamshidi-Nadel套系中推注骨水泥入椎体的器具,每具推杆可容纳骨水泥约1.5mL)推注骨水泥入椎体时所产生的椎体内的压力pmax不是很高,多数在0.50bar以下,其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01),而每次推杆推注骨水泥入椎体时的椎体内压力面积值parea也不是很高,多数在10.00Unit以下,其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01),两者均呈偏态分布;而且,对每例椎体的第一、二、三、四杆之间两两予以统计学上的分析,在总体存在差异有统计学意义的基础上还发现除第一和二杆、第三和四杆之间外,其他各杆之间存在着差异(a<0.0083)。结论对骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折行椎体成形术(PVP)时,其在推注骨水泥入病椎时一般3推杆(约4.5ml骨水泥)即可达到推注骨水泥的临床评价要求,已无必要予第四杆等再次将骨水泥推注入病椎,既不作无意义的行为,又减少发生手术并发症的风险。
- 胡晓晖Fritz-Uwe Niethard张扬吴春根张明
- 关键词：经皮椎体成形术生物力学椎体压缩性骨折
- 加巴喷丁治疗颈椎术后轴性症状的临床疗效评价被引量：7
- 2013年
- 目的评价加巴喷丁胶囊在治疗颈椎术后轴性症状(AS)的临床疗效。方法颈椎术后出现轴性症状的100例患者,随机分组,A组(50例)口服加巴喷丁胶囊;B组(50例)口服塞来昔布胶囊,随访8周,用视觉模拟评分方法(VAS)观察治疗轴性症状的临床疗效。结果患者治疗后1,4,8周与治疗前VAS评分比较,2组内差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1,4周VAS评分,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。在治愈时间与不良反应上,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁胶囊在治疗颈椎术后轴状症状中具有良好的效果,并且不良反应少。
- 桑裴铭张明陈斌辉蔡畅顾仕荣裘成莉
- 关键词：颈椎病轴性症状加巴喷丁
