张彦
- 作品数：19 被引量：111H指数：6
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 肠道菌群在器官移植免疫抑制剂个体化治疗中的作用被引量：4
- 2020年
- 器官移植是迄今治疗终末期器官功能衰竭最为理想的手段,移植后应用他克莫司、环孢素、霉酚酸、雷帕霉素等免疫抑制剂(immunosuppressant,IMS)是预防移植排斥反应的主要策略[1-3]。IMS治疗窗较窄、个体差异大[4]。在探索IMS个体化治疗的过程中,大多数研究集中在遗传变异如何调控其对IMS的治疗反应上。基于血药浓度监测、药物基因监测的个体化治疗以及临床症状的早期识别有助于大大减少不良事件的发生[5-6],然而,尽管一些证据明确表明代谢酶(CYP3A4/3A5、UGT1A9)或药物转运蛋白(ABCB1、ABCC2、SLCO1B1)等相关基因多态性与一些IMS药动学或不良反应相关,在众多的遗传标志物中,仅有CYP3A5*3突变在他克莫司的剂量预测方面得到广泛的认可[7]。
- 缪丽燕张彦
- 关键词：血药浓度监测器官移植个体化治疗移植排斥反应霉酚酸CYP3A4
- 我院药师参与慢性阻塞性肺病患者慢病管理的实践与案例分析
- 目的：总结药师参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗的经验，探索药师参与慢病管理的模式。方法：药师参与呼吸内科查房，对一例COPD患者的治疗案例进行分析，开展面向患者的慢病药学服务。结果：药师在参与 COPD 患者慢病...
- 秦琼陈蓉张彦顾宝晨包建安繆丽燕
- 关键词：药师临床查房案例分析
- 分级药学服务在哮喘、COPD患者中的实践与临床评价
- 目的：探讨药师为哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者提供分级药学服务的模式.
方法：以我院哮喘和COPD患者为研究对象,结合哮喘和C...
- 秦琼陈蓉张彦顾宝晨包健安
- 关键词：哮喘慢性阻塞性肺疾病服务质量
- 肾移植术后移植肾毛霉菌感染治疗2例被引量：2
- 2023年
- 肾移植术后移植肾毛霉菌感染极少,早期识别感染,积极手术清除感染部位,安全、有效地应用抗真菌方案是治疗成功的关键。该文回顾性分析2例肾移植术后移植肾毛霉菌感染的病例,通过对临床特点和诊疗经过进行总结分析,并结合国内外相关文献,重点讨论药物选择及剂量调整、不良反应防治、血药浓度监测等在毛霉菌感染治疗中的重要性,以期为肾移植术后移植肾毛霉菌感染的诊治提供参考。
- 蒋群芳王亮良徐杰张彦
- 关键词：毛霉菌病两性霉素B泊沙康唑
- 人血白蛋白临床应用调查及合理性分析被引量：8
- 2015年
- 目的调查某院人血白蛋白使用情况,为建立人血白蛋白合理使用管控体系提供依据和参考.方法：回顾性调查2013年1-6月份某院使用人血白蛋白的5257份病例并统计分析,随机抽取每月30份共180份病例进行合理性评价.结果：该院白蛋白使用率为11.8%,白蛋白费用占药品总费用9.4%.180份点评的病例中合理率46.1%.结论：该院人血白蛋白使用存在一定的不合理性,建议制定人血白蛋白合理使用规范,促进临床合理用药.
- 杭永付郑晓娴张彦李芸秦琼龚晓英包健安金鸿宾
- 关键词：人血白蛋白合理用药
- 奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度及其对血清肌酐的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度(IPV)情况及其对血清肌酐(Scr)的影响。方法收集41例使用奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染的肾移植受者的临床资料,总结奈玛特韦/利托那韦与他克莫司使用情况,分析他克莫司谷浓度分布情况及目标浓度达标率,以及他克莫司谷浓度的IPV分布及其与Scr变化的相关性。结果41例肾移植受者中,足量和低剂量使用奈玛特韦/利托那韦的各占46%(19/41),高剂量使用奈玛特韦/利托那韦的占7%(3/41)。95%(39/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦前24 h停用他克莫司,5%(2/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦后24 h停用他克莫司;所有患者在奈玛特韦/利托那韦5 d疗程结束至少3 d后开始重新启用他克莫司。服药前、服药期间、停药1周、停药2周、停药1个月他克莫司谷浓度达标率分别为73%(30/41)、30%(3/10)、48%(15/31)、35%(11/31)、53%(16/30)。IPV中位数为35%(23%,51%),Spearman相关性分析结果显示,受者的Scr升高倍数与IPV呈正相关(rs=0.4007,P=0.0282)。结论奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度达标率降低,他克莫司谷浓度的IPV升高,且IPV较高的受者更容易引起Scr升高。
- 张彦胡林昆缪丽燕
- 关键词：他克莫司血清肌酐估算肾小球滤过率
- 哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者分级药学服务的实施与临床评价被引量：11
- 2017年
- 目的探讨药师为哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者提供分级药学服务的模式。方法以我院哮喘和COPD患者为研究对象,结合哮喘和COPD临床指南,制定分级药学服务标准。收集患者256例,随机分成干预组和对照组,根据分级标准对患者实施不同级别的药学服务。将两组患者干预前、干预3个月后、干预6个月后的分级评分、用药依从性和肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%预计值)进行两组间的比较,观察不良反应发生情况,急性加重发作次数大于等于已发生情况以及临床有效控制率。结果与对照组相比,干预6个月后,干预组一级服务比例下降了25%;不良反应发生率减少了7.82%;急性加重次数大于等于发生率降低了7.81%;临床有效控制率提高了23.43%;FEV1/FVC、FEV1%预计值和用药依从性得到显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对哮喘和COPD慢性病患者实施分级药学服务,可以帮助药师在最短的时间内找到需要重点服务的对象,同时达到提高药学服务质量和临床疗效的目的。
- 秦琼陈蓉张彦包健安缪丽燕
- 关键词：哮喘慢性阻塞性肺疾病
- 运用品管圈降低静脉药物调配中的残留药量被引量：14
- 2014年
- 目的:降低静脉药物混合调配过程中的残留药量,提高药品利用率,保证患者输液浓度的精准度。方法:运用品管圈手法和PDCA(计划、执行、检查、处置)循环法,建立静脉药物调配残留量限度标准,分析药量残留的原因、拟定对策并实施、评价效果等。结果:溶媒体积、溶解程度和残留体积是主要影响因素,据此制订了针对每种药品分别设计调配方案及针对残留量大的调配人员进行提醒、培训等措施。通过本次活动,有形成果(即PIVAS指定药品调配后的残留量)及无形成果均较显著,目标达标率为118%。结论:品管圈活动中采取的措施切实可行,药物残留量问题得到了显著改善,对静脉药物调配操作的进一步规范化有一定的指导意义。
- 张彦程姣冉晓军曹谨谨王永沈国荣缪丽燕
- 关键词：品管圈
- 复方磺胺甲噁唑致肾移植患者高钾血症被引量：5
- 2019年
- 1例56岁女性患者行异体肾移植术后服用他克莫司(3mg、2次/d)、吗替麦考酚酯(500mg、2次/d)、泼尼松(20mg、1次/d)三联免疫抑制药物。术后1个月为预防感染口服复方磺胺甲噁唑0.48g、1次/d。用药前他克莫司血药浓度(CTac)6.56μg/L,血肌酐(Scr)142μmol/L,血钾4.3mmol/L;服用复方磺胺甲噁唑1周后CTac升至12.13μg/L,Scr147μmol/L,血钾7.1mmol/L;2周后CTac16.72μg/L,Scr176μmol/L,血钾8.3mmol/L,伴倦怠、双脚无力。停用复方磺胺甲噁唑,给予降钾治疗,并将他克莫司剂量降至2mg、2次/d,吗替麦考酚酯与泼尼松剂量同前。停用复方磺胺甲噁唑第3天,实验室检查示Scr175μmol/L,血钾4.7mmol/L;第8天CTac7.13μg/L,Scr150μmol/L,血钾4.8mmol/L。再次遵医嘱服用复方磺胺甲噁唑0.48g、2次/d,2周后血钾复升至6.2mmol/L。将复方磺胺甲噁唑逐步减量至0.48g、1次/d,0.48g、1次/隔日,8周后完全停用。停药后2周,血钾降至4.6mmol/L。此后复查未再发现高钾血症。
- 张彦胡林昆高杰
- 关键词：肾移植磺胺类高钾血症
- 肾移植伴腹泻患者他克莫司血药谷浓度变化的回顾性分析
- 2024年
- 目的:探讨肾移植伴腹泻患者他克莫司血药谷浓度的变化情况,为患者安全用药提供依据。方法:收集2013年1月至2023年5月在苏州大学附属第一医院收治的接受他克莫司治疗的肾移植伴腹泻患者的病历信息,比较腹泻前、腹泻期间和腹泻后他克莫司血药谷浓度、给药剂量和相关实验室检验指标的变化。结果:共纳入18例患者,男性13例,女性5例,年龄21~66岁,中位移植时间36.0(11.5,44.0)个月。腹泻时他克莫司血药谷浓度、血药谷浓度与剂量比值均显著升高(P<0.05),其中5例他克莫司血药谷浓度>15 ng·mL^(-1)。根据治疗药物监测结果,11例进行他克莫司剂量调整,减量0.5~2 mg·d^(-1)。腹泻时所有患者的肝肾功能指标、血清白蛋白和红细胞比积较腹泻前后变化差异均无统计学意义(P>0.05)。但在腹泻期间,9例患者的血清肌酐出现一过性升高,其中1例合并谷丙转氨酶和谷草转氨酶一过性升高,1例合并谷草转氨酶一过性升高,异常指标在腹泻后恢复至基线水平。结论:肾移植患者出现腹泻时他克莫司血药谷浓度升高,建议加强他克莫司治疗药物监测,必要时调整他克莫司给药剂量。
- 姚青青丁肖梁张彦石金芳高杰
- 关键词：肾移植他克莫司腹泻治疗药物监测
