张光明
- 作品数：14 被引量：103H指数：5
- 供职机构：上海市长宁区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙帕他莫超前镇痛在乳突根治术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的观察丙帕他莫用于乳突根治术超前镇痛时的效果和安全性。方法 42例ASAⅠ-Ⅱ级行乳突根治术的患者依次交替分为两组,每组21例。观察组术前15 min静脉缓注丙帕他莫2 g、对照组予静脉缓注同等容量生理盐水。所有患者术后给予患者静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录切皮前、切皮即刻、切皮后1 min、5 min,磨电钻即刻及5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;观察并记录术后2,4,6,12,24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h芬太尼用量和不良反应。结果与对照组比较,观察组MAP、HR在切皮前、切皮即刻、切皮后1 min、5 min和磨电钻即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组磨电钻后5 min MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2,4,6 h观察组镇痛评分优于对照组(P<0.05),其余时间点两组间镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h观察组的芬太尼用量低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳突根治术超前应用丙帕他莫,能减少术后芬太尼的用量,并能减轻不良反应的发生。
- 朱明李南张光明
- 关键词：超前镇痛静脉自控镇痛乳突根治术
- 右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响被引量：18
- 2011年
- 目的观察右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响。方法选择择期接受静吸复合麻醉的患者80例,应用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例。右美托咪定组术前静脉微泵给予负荷量右美托咪定1μg/kg,推注时间15 min,维持剂量为0.2μg/(kg.h),对照组术前静脉微泵给予0.9%生理盐水20 ml,推注时间15 min。芬太尼-异丙酚-罗库溴铵诱导,七氟醚-芬太尼-顺式阿曲库铵维持,术毕呼吸恢复后拔管。观察并记录患者入手术室时(T0),插管前即刻(T1),插管后即刻(T2)、插管后30 min(T3)、拔管后即刻(T4),拔管后30 min(T5)的动脉血压和心率记录,并在T0,T2,T3,T4各时点抽取静脉血标本,检测血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。结果右美托咪定组T3时点动脉血压较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2和T4时点动脉血压,心率较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间T2,T3,T4时点动脉血压和心率间差异有统计学意义。右美托咪定组围手术期血糖较术前变化无统计学意义,T3时点血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2,T3,T4时点血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05),两组间T2,T3,T4时点血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻期间持续应用盐酸右美托咪定能有效维持血液动力学的稳定,降低围术期患者血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平,降低应激反应。
- 孙斌李南钱刚张光明
- 关键词：血流动力学应激反应
- 腰椎小关节内注射倍他米松治疗腰椎小关节病变所致慢性腰痛被引量：3
- 2011年
- 目的:评估C型臂X光机引导下腰椎小关节内注射倍他米松对腰椎小关节病变所致慢性腰痛的疗效。方法:腰痛时间长于3个月,腰痛症状和体征符合腰椎小关节病变临床表现,经影像学和小关节内注射局麻药诊断性治疗后诊断为腰椎小关节病变的40例患者随机分为小关节注射组(n=20)和消炎镇痛药组(n=20)。小关节注射组患者在C型臂X光机引导下行腰椎小关节内注射倍他米松,消炎镇痛药组患者口服双氯芬酸钠。腰痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。观察时间点定为治疗前(T0)和治疗后3个月(T1)。主要观察患者的生命体征和VAS评分。根据治疗过程中VAS改善程度统计疗效(分为显效、有效和无效)。结果:治疗后3个月注射组总有效率为92%,消炎镇痛药组总有效率为46%;注射组显效率为74%,消炎镇痛药组显效率为26%。注射组的总有效率和显效率均显著高于消炎镇痛药组(P<0.01)。结论:C型臂X光机引导下腰椎小关节内注射倍他米松能有效缓解腰椎小关节病变所致慢性腰痛,疗效优于口服药物治疗。
- 张光明唐坤陈俊峰
- 关键词：腰椎小关节注射倍他米松慢性腰痛双氯芬酸钠
- 右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全麻患者恢复的分析被引量：28
- 2011年
- 目的:观察右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全麻患者恢复的影响。方法:全麻下行下腹部开腹手术患者40例,随机分入D组或C组,每组20例。常规诱导气管插管后,D组将右美托咪定以0.5μg/(kg.h)持续静脉注射;C组则以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液,均在手术结束前30min停止。术中以七氟醚吸入维持麻醉,间断追加芬太尼和顺式阿曲库铵。记录患者麻醉恢复过程中血流动力学和呼吸变化,拔管及苏醒时间,术中七氟醚用量和不良反应发生情况。结果:与诱导前相比,在拔管前后C组平均动脉压(MAP)和心率(HR)均升高(P<0.05),而D组其波动少且拔管前后的差异无统计学意义(P>0.05);与D组相比,C组在术毕至拔管后3min的5个时间点上MAP和HR均显著升高(P<0.01)。2组拔管及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。D组术中七氟醚用量显著少于C组(P<0.01),未见苏醒期躁动发生(P<0.05)。2组低血压和心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以0.5μg/(kg.h)持续静脉注射右美托咪定能使七氟醚全麻患者在恢复过程中血流动力学平稳,不延长拔管及苏醒时间,减少术中七氟醚用量,不良反应少。
- 李烜王艳张光明
- 关键词：七氟醚血流动力学躁动
- 芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚TCI给药对老年患者肠镜检查的比较被引量：4
- 2010年
- 目的观察比较芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚TCI靶控输注在老年病人肠镜检查的效果。方法患者(>60岁)100人,ASAI-II级。随机分为两组,芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),F组静脉给予芬太尼0.05mg,R组瑞芬太尼负荷剂量0.5ug/kg,维持量为0.06ug/kg,而后连接TCI推注泵,推注泵设置:血浆靶控模式,血浆浓度2ug/ml。患者入睡后,置入肠镜,到达回盲部后,停止TCI给药。监测并记录麻醉过程中无创血压,血氧饱和度,心电图,呼吸,记录患者从苏醒至离院时间,术中呼吸抑制的人数,并对数据进行统计学分析。结果 F组和R组麻醉过程中无创血压,心率,呼吸较术前均有明显下降,但R组下降程度与F组相比有显著性差异(P<0.05)。R组苏醒离院时间少于F组;R组术中呼吸人数大于F组。结论芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚TCI靶控输注均可安全用于老年人肠镜检查,瑞芬太尼组苏醒离院快,但术中呼吸抑制和血压下降高于芬太尼组。
- 钱刚张光明
- 关键词：芬太尼瑞芬太尼靶控输注结肠镜
- 点式直线偏振光对腰椎间盘突出所致慢性腰腿痛的疗效观察被引量：7
- 2009年
- 目的:观察超激光疼痛治疗仪(Super Lizer,HA-550,简称SL)发出的点式直线偏振光对腰椎间盘突出所致慢性腰腿痛的疗效。方法:腰椎间盘突出症且腰腿痛时间大于3个月的患者80例,随机分为超激光组(SL组)和硬膜外腔注射皮质激素组(E组),每组各40例。SL组使用超激光疼痛治疗仪治疗,E组使用硬膜外腔注射皮质激素(得宝松)治疗。观察时间点定为第1次治疗前(T0)、第1次治疗后(T1)、治疗后1个月(T2)和3个月(T3)。主要观察患者的生命体征和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。根据治疗过程中VAS改善程度统计疗效。结果:与治疗前比较,SL组和E组治疗后的疗效均明显(P<0.05)。两组总有效率均在90%左右。两组疗效在治疗后1个月(T2)时的总有效率比其他观察时间(T1和T3)更高(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05)。结论:点式直线偏振光治疗腰椎间盘突出所致慢性腰腿痛是安全有效的。
- 张光明唐坤陈俊峰
- 关键词：超激光硬膜外注射腰椎间盘突出腰腿痛
- 术中使用异丙酚或七氟醚维持麻醉对老年患者术后认知功能的影响
- 2013年
- 目的术中使用异丙酚或七氟醚维持麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择接受择期手术拟行气管插管全身麻醉的老年患者80例,将上述患者随机分为两组:异丙酚组(组P),七氟醚组(组S);每组40例。异丙酚组(组P):使用异丙酚+瑞芬太尼+顺式阿曲库胺维持麻醉;(组S):使用七氟醚+瑞芬太尼+顺式阿曲库胺维持麻醉。所有患者于术前,术后第1天,术后第7天使用简易精神状态量表对认知功能进行检测。结果 2组间术前认知功能差异无统计学意义。术后第1天组P认知功能较术前降低(P<0.05);组S认知功能较术前显著降低(P<0.01),与组P相比降低(P<0.05)。术后第5天,组P认知功能较术后第1天上升(P<0.05)接近术前水平,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);组S与术前第1天相比认知功能上升(P<0.05),与术前及同时点组P相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中使用异丙酚维持麻醉与使用七氟醚维持麻醉相比,对老年患者的认知功能影响程度较小。
- 刘庆钱刚张光明
- 关键词：老年患者维持麻醉异丙酚七氟醚术后气管插管全身麻醉简易精神状态量表
- 纳洛酮对吗啡依赖猴的快速脱毒作用及血、脑脊液中β-内啡肽的影响被引量：1
- 2006年
- 目的了解吗啡依赖猴快速脱毒过程中血和脑脊液中β-内啡肽量的变化。方法吗啡依赖猴模型按剂量递增法(吗啡:0.6、1.2、1.8、2.4mg.kg-1.d-1)制备,除吗啡2.4mg.kg-1.d-1维持3周外,其余吗啡剂量均维持1周。吗啡依赖猴模型制成后,在全麻下分别用生理盐水作为对照组和用纳洛酮作为处理组进行脱毒,观察戒断症状并计算戒断症状分数。在脱毒的不同阶段取血和脑脊液,用放射免疫法定量检测β-内啡肽。结果吗啡依赖猴模型制备完成后,血和脑脊液中的β-内啡肽的水平与模型制备前相比显著降低(P<0.01);纳洛酮快速脱毒过程中,血和脑脊液中的β-内啡肽水平迅速升高(P>0.05),在给纳洛酮后2h达到峰值;对照组在观察的72h内出现戒断症状,处理组脱毒后连续观察3个月无戒断症状。结论增加体内β-内啡肽水平可能是全麻下纳洛酮对吗啡依赖猴快速脱毒的机制之一。
- 张光明张自云文士铭张云华
- 关键词：纳洛酮吗啡依赖脱毒麻醉Β-内啡肽
- 不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响被引量：4
- 2012年
- 目的:观察不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响。方法:择期静吸复合全麻下接受腹部手术的老年患者120例,随机均分为4组。A组吗啡剂量为10μg·kg-1·h-1,用生理盐水稀释至100 ml;B组在A组基础上加用纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1;C组在A组基础上加用纳洛酮0.2μg·kg-1·h-1,;D组在A组基础上加用纳洛酮0.3μg·kg-1·h-1。使用背景输注+患者自控镇痛模式:背景剂量为2 ml/h;患者自控镇痛:每次1 ml;锁定时间为15 min。记录镇痛开始后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:A、B、C各组间VAS各时点镇痛效果差异均无统计学意义(P>0.05),D组2、6、12、24、48 h VAS均显著高于A、B、C组同时点VAS(P<0.01)。B、C组6、12、24、48 h不良反应与D组2、6、12、24、48 h恶心呕吐评分和皮肤瘙痒评分均显著低于A组同时点(P<0.01)。4组均未发生呼吸抑制。结论:纳洛酮复合吗啡用于老年患者术后镇痛,可以有效地缓解恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应,当纳洛酮剂量达到0.3μg·kg-1·h-1时对吗啡的镇痛效果有拮抗作用。
- 钱刚赵宏程李南张光明
- 关键词：镇痛吗啡纳洛酮
- 射频毁损脊神经后内侧支治疗腰椎小关节病变所致慢性腰痛的疗效被引量：5
- 2011年
- 目的:评估射频毁损脊神经后内侧支治疗腰椎小关节病变所致慢性腰痛的疗效。方法:将腰痛时间长于3个月、腰椎小关节处有固定压痛以及影像学检查诊断为腰椎小关节病变的40例患者随机分为射频组(n=20)和消炎镇痛药组(n=20)。射频组患者在C型臂X线机引导下将射频穿刺针刺到脊神经后内侧支所对应小关节的上关节突与相应横突根部交界处,确认位置后行感觉测试和运动测试,如无异常进行射频热凝治疗。消炎镇痛药组患者口服双氯芬酸钠。腰痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。治疗前(T0)和治疗后3个月(T1)观察患者的生命体征和VAS评分。根据治疗过程中VAS改善程度统计疗效(分为显效、有效和无效)。结果:治疗后3个月总有效率射频组为87.6%,消炎镇痛药组为46.5%;显效率射频组为76.2%,消炎镇痛药组为26.4%。射频组的总有效率和显效率均显著高于消炎镇痛药组(P<0.01)。结论:C型臂X线机引导射频毁损脊神经后内侧支治疗能有效缓解腰椎小关节病变所致慢性腰痛,疗效优于口服药物治疗。
- 张光明唐坤陈俊峰
- 关键词：射频腰椎小关节C型臂X光机慢性腰痛双氯芬酸钠
