- 剖宫产手术中L_(2～3)和L_(3～4)不同腰穿间隙对麻醉平面的影响被引量：5
- 2009年
- 目的比较剖宫产手术中不同腰穿间隙及注药速度对麻醉平面的影响。方法选取160例健康足月产妇,随机均分为8组。8组均先选取L1～2做硬膜外穿刺并向头侧置管3.5cm,再用25G腰穿针做穿刺,缺口向头侧,见脑脊液回流畅,注入0.75%布比卡因1mL。Ⅰ5组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为5s。Ⅰ10组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为10s。Ⅰ15组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为15s。Ⅰ20组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为20s。Ⅱ5组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为5s。Ⅱ10组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为10s。Ⅱ15组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为15s。Ⅱ20组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为20s。注药完毕后立即平卧,记录止痛平面达T10的时间,腰麻的最高止痛平面及达最高止痛平面的时间,平面未达T8硬膜外用药量,骶丛阻滞情况及观察血压、心率、脉搏,记录麻黄碱使用情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组在年龄、身高、体质量方面差异无统计学意义(P>0.05)。止痛平面达T10时间,腰麻的最高止痛平面,达到最高止痛平面的时间Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ组有3例腰麻止痛平面未达T10,Ⅱ组有29例腰麻止痛平面未达T10,差异有统计学意义(P<0.01)。骶丛阻滞两组均好。硬膜外用药情况,麻黄碱使用情况Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组5、10、15、20s注药,不论是腰麻平面达T10时间、腰麻最高平面、达最高平面时间,还是硬膜外用药量、麻黄碱使用情况,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ⅱ组5、10、15、20s注药,腰麻平面达T10时间,达最高平面时间差异无统计学意义(P>0.05),腰麻最高平面、硬膜外用药情况、麻黄碱使用情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论剖宫产手术L2～3间隙穿刺较L3～4间隙穿刺进行腰麻麻醉平面向上扩散更高更快,硬而膜外用药情况
- 巩文怡唐鸣栾胜辉唐莹叶孙寿周海燕那建菱
- 关键词：剖宫产腰麻注药速度
- 右美托咪啶与咪达唑仑在电子支气管镜检查中随机双盲研究被引量：1
- 2016年
- 目的评估右美托咪啶联合芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼在电子支气管镜镇静中的临床应用价值比较。方法选择年龄在18～70岁、美国麻醉医师协会（ASA）分级1～3级的电子支气管镜检查患者52例进行前瞻性双盲研究，随机分为右美托咪啶组（右美托咪啶＋芬太尼，D组）26例和咪达唑仑组（咪达唑仑＋芬太尼，M组）26例。记录患者一般资料，麻醉前（T0）、进鼻腔时（T1）、过声门时（T2）、过声门后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和SpO2，镜检中情况、镜检时间及复苏时间，术后调查患者满意度。结果D组HR在T1、T2、T3、T4、T5低于M组，差异有统计学意义（P〈0．05），T0两组差异无统计学意义（P〉0．05）；D组spoz在T1、T2、T3、T4、T5高于M组，差异有统计学意义（P〈0．05），T1两组差异无统计学意义（P〉0．05）。镜检过程中D组追加芬太尼人次、出现低氧血症人次均少于M组，差异有统计学意义（P〈0．05）；使用阿托品或异丙肾上腺素人次两组差异无统计学意义（P〉0．05）。D组患者镜检过程满意度较M组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；镜检时间、复苏时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪啶合并芬太尼在电子支气管镜检查中相比咪达唑仑合并芬太尼具有呼吸抑制不明显，患者舒适度高的优点，而对镜检和复苏时间影响不明显。
- 巩文怡唐鸣张海东沈泳坚徐冰刘丽王鹏王珍吴浩
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑清醒镇静支气管镜检查血氧测定法
- 咪达唑仑对女性腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及疼痛影响的研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨围手术期使用咪达唑仑对女性腹腔镜手术患者术后恶心呕吐、疼痛的影响。方法选择2009年3月至2011年3月女性腹腔镜手术患者600例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为四组:对照组(C组),咪达唑仑组(M组),曲马朵组(T组),曲马朵+咪达唑仑组(T+M组),每组150例,均采用全凭静脉麻醉。各组均以丙泊酚2.0～2.5mg/kg,芬太尼3～4μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg以及3ml等容量未知药液进行麻醉诱导。C组和T组未知药液为生理盐水,M组和T+M组为咪达唑仑0.04～0.05mg/kg,手术结束时肌注相同容量(3ml)的生理盐水(C组)、咪达唑仑0.03mg/kg(M组)、曲马朵1.5～2.0mg/kg(T组)、咪达唑仑0.03mg/kg+曲马朵1.5～2.0mg/kg(T+M组)。术中均以丙泊酚100～200μg·kg-1·min-1静脉维持及根据麻醉深度追加芬太尼1μg/kg,并以顺苯磺酸阿曲库铵3μg·kg-1·min-1维持肌松。对患者术后2h、4h、8h、12h、24h进行恶心呕吐、疼痛评分。结果术后0～24h恶心呕吐发生率及严重程度:M组较C组、T组、T+M组为低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+M组较C组为高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后0～24h疼痛VAS总分及2级以上疼痛的发生率四组比较差异无统计学意义。结论咪达唑仑可有效预防腹腔镜术后恶心呕吐,但不能降低使用曲马朵时术后恶心呕吐的发生率及严重程度,在镇痛方面,咪达唑仑和曲马朵同样未体现其优越性。
- 巩文怡朱江帆
- 关键词：咪达唑仑曲马朵腹腔镜术后恶心呕吐镇痛
- 纳洛酮对老年患者全身麻醉后认知功能的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨盐酸纳洛酮改善老年患者全身麻醉后的认知功能。方法将200例年龄>60岁行全身麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉的老年患者随机分为对照组和纳洛酮组,手术前及手术后1、3、5d分别进行简易智能精神状态(MMSE)测定,进行统计学处理,分析药物的影响作用。结果纳洛酮组较对照组而言,术前术后MMSE评分的差距的对比有显著性意义(P<0.01)。结论纳洛酮对改善老年患者全身麻醉后认知功能有重要价值。
- 巩文怡
- 关键词：全身麻醉纳洛酮
- 昂丹司琼对术后镇痛所致恶心呕吐的预防作用被引量：12
- 2009年
- 唐新龙巩文怡龙云辉顾惠丽王菊杨晓君
- 关键词：术后恶心呕吐术后镇痛昂丹司琼麻醉性镇痛药PONV受体拮抗药
- 地佐辛静脉镇痛对剖宫产术后母乳营养成分变化的影响被引量：3
- 2019年
- 目的评价地佐辛静脉镇痛对剖宫产术后泌乳及母乳营养成分变化的影响。方法选择阴道分娩产妇(V组)20例,急诊行剖宫产+地佐辛静脉镇痛产妇(C组)20例,评价2组产妇泌乳情况、新生儿神经和适应能力评分(NACS),测定产后0~216 h母乳中蛋白质、乳糖、脂肪。结果V组18例,C组19例最终纳入研究。术后48 h泌乳充足产妇V组比C组多(15例,1例)(P<0.01),术后72 h泌乳充足产妇V组比C组多(18例,13例)(P<0.05)。2组产妇新生儿48 h NACS评分均≥35分(P>0.05);产后72 h内和144~216 h 2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在72~144 h与0~72 h比较和组间比较差异有统计学意义(P<0.05);乳糖浓度比较,在产后0~72 h,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在72~144 h与0~72 h比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),在144~216 h,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);脂肪浓度比较,2组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛静脉镇痛仍不能改变剖宫产产妇术后3 d内哺乳量不足的情况,母乳中营养成分浓度及变化略微不同于自然分娩产妇,但在产后6 d使用地佐辛静脉镇痛的产妇和自然分娩产妇相当。
- 巩文怡岳小芳李士通徐冰
- 关键词：母乳喂养剖宫产术地佐辛
- 咪达唑仑及芬太尼对骨折患者围手术期IL-6/IL-10影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨胫腓骨骨折患者在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术时,使用咪达唑仑或芬太尼对血液中炎性因子平衡产生的影响。方法前瞻性研究399例,年龄20-70岁、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级胫腓骨闭合性骨折患者,随机分为对照组（C组）,咪达唑仑组（M组）和芬太尼组（F组）。3组患者均行腰硬联合麻醉,并于切皮前5 min静脉予2 ml等容量不同药液,切皮时重复给药。C组药液为生理盐水,M组药液为咪达唑仑0.04-0.05 mg/kg,F组药液为芬太尼1.5-2μg/kg。测定3组腰椎穿刺前5 min,切皮后5 min,缝皮结束时以及术后24-48 h血浆白细胞介素-6（IL-6）与白细胞介素-10（IL-10）的比值。结果 F组切皮后5 min IL-6/IL-10较腰椎穿刺前5 min升高,差异有统计学意义（P=0.013）。3组在缝皮结束时、术后24-48h IL-6/IL-10均较腰椎穿刺前升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。缝皮结束时M组IL-6/IL-10较C组低,差异有统计学意义（P=0.009）。F组与C组比较差异无统计学意义。结论芬太尼静脉给药后可引起IL-6/IL-10一过性升高。小剂量咪达唑仑和芬太尼不能逆转创伤及手术造成的IL-6/IL-10升高。咪达唑仑有利于减轻创伤及手术造成的炎症反应。
- 唐鸣巩文怡
- 关键词：咪达唑仑芬太尼炎症
- 腹腔镜全凭静脉麻醉复合罗哌卡因的镇痛效果及对全麻苏醒的影响被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜全凭静脉麻醉复合罗哌卡因的镇痛效果及对全麻苏醒的影响。方法:将70例妇产科腹腔镜手术患者随机分为治疗组与对照组,对照组全凭静脉丙泊酚麻醉,治疗组在此基础上复合0.375罗哌卡因硬膜外麻醉。比较两组术后镇痛效果、麻醉药物用量、不良反应的发生情况、术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒后躁动的发生率及躁动程度。结果:治疗组术后2、12、24 h切口疼痛的VAS评分均较对照组明显降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,术后呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间明显缩短(P<0.05),苏醒后躁动的发生率及躁动程度均较对照组明显降低(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:全凭静脉麻醉复合罗哌卡因硬膜外麻醉对腹腔镜手术可产生良好的镇痛、镇静效果,减少术后疼痛和全麻药剂量,促进早期苏醒。
- 徐冰徐冰刘丽唐鸣巩文怡张海东
- 关键词：全凭静脉麻醉罗哌卡因硬膜外麻醉全麻苏醒
- 东莨菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防
- 2007年
- 目的观察东莨菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防以及最佳剂量。方法150例妇产科手术病人被随机分为五组,每组30例。分别采用5组配方行硬膜外术后自控镇痛,除了各自不同的配伍药物外每组均含有布比卡因125mg、吗啡5mg,并用生理盐水稀释至100ml。BMD组:氟哌利多5mg;BMS1组:东莨菪碱0.3mg;BMS2组:东莨菪碱0.6mg。BMDS1组:氟哌利多2.5mg+东莨菪碱0.3mg。BMDS2组:氟哌利多5mg+东莨菪碱0.6mg。观察术后不同时点的呼吸循环参数以及VAS评分、Ramsey镇静评分以及恶心呕吐、锥体外系反应、皮肤瘙痒的发生率。结果各组的VAS评分和镇静评分均低于3,各组间、组内不同时点比较无显著性差异。恶心的发生率BMS1组明显高于BMD、BMS2、和BMDS2组,差异非常显著,P<0.01。除BMD组外,其它组无锥体外系反应发生。结论东莨菪碱能够明显降低吗啡的恶心呕吐发生率和消除氟哌利多的锥体外系反应,0.6mg东莨菪碱配伍吗啡和布比卡因配方最好。
- 董章利张海东程凯军陈晶巩文怡
- 关键词：硬膜外术后镇痛吗啡氟哌利多副作用拮抗
- 不同镇痛方式对胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨不同镇痛方式对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后血中炎性因子平衡的影响.方法 将400例胫腓骨闭合性骨折患者按随机数字表法随机分为帕瑞昔布＋曲马多镇痛组（P＋T组）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）组和患者自控静脉镇痛（PCIA）组,观察3组患者术后24～48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;测定3组麻醉前、切皮后5 min、手术结束时以及术后24 ～ 48 h血浆白细胞介素6（IL-6）、IL-10比值.结果 3组术后24～48 h VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.3组IL-6/IL-10比值在麻醉前、切皮后5 min、手术结束各时点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24～48 h PCEA组IL-6/IL-10为（4.1±3.0）,P＋T组为（7.8±4.5）,PCIA组为（10.9±8.6）,3组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 帕瑞昔布＋曲马多镇痛、PCEA、PCIA 3种镇痛方式中,PCEA对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响最小,最有利于减轻炎症反应,其次为帕瑞昔布＋曲马多镇痛.
- 巩文怡唐鸣
- 关键词：镇痛帕瑞昔布白细胞介素10
