孟晶晶
- 作品数：33 被引量：156H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性肺血栓栓塞症三年随访复发相关危险因素分析被引量：13
- 2021年
- 目的分析首次确诊急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特征,探讨急性PTE复发相关危险因素。方法收集2012年2月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)收治的首次确诊急性PTE患者229例,年龄24~85岁,平均年龄(62.61±12.39)岁,男90例(39.3%),女139例(60.7%),通过门诊或电话对纳入患者进行为期三年的随访。单因素及多因素Logistic回归分析急性PTE患者复发相关危险因素。结果 229例患者中复发77例(33.6%),未复发152例(66.4%);复发组中无诱因急性PTE 63例(81.8%),有明确诱因急性PTE 14例(18.2%);未复发组中无诱因急性PTE 98例(64.5%),有明确诱因急性PTE 54例(35.5%),无诱发因素在复发组与未复发组两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。抗凝治疗6~12个月通过V/Q scan评估是否存在残余血栓,共有118例(51.5%)患者存在残余血栓,其中复发组中存在残余血栓48例(62.3%),无残余血栓29例(37.7%);未复发组中有残余血栓70例(46.1%),无残余血栓82例(53.9%),残余血栓在复发组与未复发组两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。复发组与未复发组抗凝疗程比较差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析进一步证实,无诱发因素(OR值2.097,95%CI为1.061~4.145,P=0.033)、残余血栓(OR值2.034,95%CI为1.081~3.826,P=0.028)、抗凝疗程13~24个月与6~12个月比较(OR值0.405,95%CI为0.185~0.887,P=0.024)、> 24个月与6~12个月比较(OR值0.204,95%CI为0.093~0.445,P <0.001)与急性PTE复发独立相关。结论急性PTE患者复发风险较高,特别是无诱因急性PTE;首次确诊无诱因急性PTE随访过程中发现肿瘤等诱发因素,提示临床医生随访中需要对无诱因急性PTE患者给予关注;无诱因急性PTE、规范抗凝后残余血栓、抗凝疗程是影响复发的独立危险因素。
- 李雅敏孟晶晶齐玥闫树凤王海云李梅凝张晓丽米玉红
- 关键词：急性肺栓塞复发
- 合并和不合并糖尿病的冠心病患者18F-FDG PET/CT心肌代谢图像质量及其影响因素被引量：17
- 2020年
- 目的研究合并及不合并糖尿病(DM)患者18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT心肌代谢显像的图像质量(IQ)及影响图像质量的因素。方法回顾性纳入2016年6月至2018年2月于北京安贞医院诊断的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者196例[男174例,女22例;DM 64例;年龄(57±10)岁]。患者均行18F-FDG PET/CT心肌代谢显像,显像前采用口服葡萄糖+静脉注射胰岛素法调节患者血糖。采用目测分析五分法进行IQ评分,分为IQ好(0~2分)和IQ差(3~4分)。对患者进行分组:非DM+IQ好组(组1)、DM+IQ好组(组2)、DM+IQ差组(组3),分析可能影响IQ的因素:空腹血糖(FBG)、峰值血糖(PBG)、注射18F-FDG时血糖(BG注射)、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量、血糖浓度增高率[(PBG-FBG)/FBG,%]和血糖浓度降低率[(PBG-BG注射)/PBG,%]。组间差异比较行单因素方差分析,采用Spearman相关分析各参数与IQ评分的相关性,采用logistic回归分析预测IQ的独立影响因子。结果196例患者中,组1有132例(67.3%)、组2有53例(27.1%)、组3有11例(5.6%)。3组间FBG、PBG、口服葡萄糖量、血糖浓度降低率和静脉注射胰岛素总剂量差异均有统计学意义(F值:13.074~38.371,均P<0.05)。IQ与FBG、PBG、BG注射、静脉注射胰岛素总剂量和血糖浓度降低率均呈正相关(rs值:0.142~0.262,均P<0.05),口服葡萄糖量与IQ呈负相关(rs=-0.324,P<0.05)。Logistic回归分析示,FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量是所有患者IQ的影响因素,对应比值比(OR)分别为0.687(95%CI:0.633~0.746)、0.786(95%CI:0.746~0.829)、0.631(95%CI:0.595~0.716)、0.897(95%CI:0.873~0.922)、0.680(95%CI:0.618~0.748),均P<0.01。口服葡萄糖量是DM患者IQ的影响因素[OR=0.940(95%CI:0.904~0.960),P<0.01]。结论无论有无DM,FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量均可影响18F-FDG PET/CT心肌代谢IQ,而口服葡萄糖量是影响冠心病合并DM患者IQ的重要因�
- 朱紫薇常智史晓鹏解小芬李全孟晶晶皮颖斐曹雪焦建卢霞周迎生张晓丽
- 关键词：糖尿病正电子发射断层显像术脱氧葡萄糖
- 腺苷负荷心肌灌注显像正常女性中心电图呈缺血改变35例分析被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨腺苷负荷心电图(ECG)呈缺血性改变而核素心肌灌注显像(MPI)正常的女性患者,MPI和冠状动脉CT(CTCA)结果对冠心病(CAD)诊断的临床价值。方法:回顾性分析2008年5月至2011年11月疑诊冠心病行腺苷负荷/静息MPI的4 142例女性患者资料,将其中35例〔年龄39～76岁,平均年龄(55.74±9.43)岁〕腺苷负荷ECG呈缺血改变,但MPI正常者作为研究对象,35例患者均利用SPECT/CT行MPI和同机CTCA检查,其中1例患者在1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。结果:35例患者静息状态ECG均正常,腺苷负荷ECG则出现ST段水平或下斜型下移≥0.1 mV,停止负荷1 min后ECG恢复正常,提示心肌缺血改变,随后的负荷/静息MPI均未见心肌缺血改变。同机CTCA结果示:27例冠状动脉正常(27/35,77.1%),7例冠状动脉粥样硬化性改变(7/35,20.0%),1例(2.9%)为3支冠状动脉狭窄性病变,程度均≥50%,其CAG显示:LAD近段狭窄75%,LCX中段狭窄90%,RCA近中段狭窄95%。结果提示:此组患者中97.1%的冠状动脉是正常或仅呈硬化性改变,而无心肌缺血存在。结论:女性患者易出现负荷ECG"假阳性";负荷MPI是评价此类患者有无冠心病的重要手段;同机CTCA则是避免冠状动脉3支病变而MPI"假阴性"的弥补手段,因此,利用SPECT/CT施行同机MPI/CTCA是对此类患者进行冠心病筛查的准确性较高的无创性评价手段。
- 焦建王蒨米宏志孟晶晶丁健陆遥张烨虹李珺奇
- 关键词：腺苷负荷心肌灌注显像冠状动脉CT
- 腺苷负荷心肌灌注显像评价中年女性心肌供血异常的临床价值被引量：5
- 2012年
- 目的:评价国产腺苷负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像对65岁以下的中年女性患者心肌供血异常的判断临床价值。方法:2007年1月至2008年7月临床怀疑冠心病的中年女性109例,年龄40～65岁,平均年龄(54.9±6.1)岁,所有患者均在1个月内施行常规2d法腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉造影术(CAG)检查。MPI和CAG图像由2名以上核医学/放射科医师共同读片;MPI评价标准:供血区某一心肌节段负荷时,出现放射性稀疏或缺损,静息时消失或改善,判定为心肌缺血;如静息时仍为放射性缺损,判定为心肌梗死。CAG评价标准:3支主要冠状动脉血管中至少有1支主要冠状动脉管径狭窄≥50%,判定为阳性。MPI与CAG对照,评价腺苷MPI对冠心病的诊断效能(敏感性、特异性和准确性)。结果:109例受检者中,MPI显示:阴性62例,阳性47例,心肌缺血42例,心肌梗死5例;累及59个室壁段,其中前降支供血区32段,回旋支供血区12段,右冠状动脉供血区15段。CAG显示:冠状动脉正常72例,冠状动脉异常37例,其中单支病变23例,双支病变7例,3支病变7例;冠状动脉异常37例中核素心肌灌注显像阳性31例,阴性6例;冠状动脉正常72例中核素心肌灌注显像56例阴性,16例阳性。腺苷负荷MPI对65岁以下女性患者诊断冠心病的灵敏度为83.8%(31/37例),特异性为77.8%(56/72例),准确性为79.8%(87/109例),阳性预测值为65.9%(31/47例),阴性预测值为90.3%(56/62例)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像用于中年女性冠心病的诊断有较高的诊断效能,具有较高的临床应用价值。可作为中年女性早期诊断冠心病在运动心电图之外有效的、优先考虑的选择。
- 米宏志王蒨焦建孟晶晶丁健
- 关键词：冠状动脉疾病腺苷心肌灌注显像
- 建立低可能性稳定性冠心病患者CZT SPECT负荷门控心肌灌注显像的左心室功能参数正常参考值被引量：1
- 2023年
- 目的拟建立低可能性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者的碲锌镉(CZT)SPECT负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)的左心室功能参数正常参考值。方法回顾性收集2022年3月至2022年8月间于首都医科大学附属北京安贞医院行CZT SPECT运动负荷或药物负荷G-MPI的疑诊SCAD患者348例[男146例、女202例,年龄(58±10)岁]。定量门控SPECT(QGS)分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF),EDV和ESV分别经体表面积(BSA)校正后获得EDV指数(EDVI)和ESV指数(ESVI)。采用两独立样本t检验、单因素方差分析及Mann-Whitney U检验分析数据,采用多元线性回归分析影响EDV、ESV、EDVI、ESVI和LVEF的因素。结果共314例低可能性SCAD患者[男128例、女186例,年龄(58±10)岁]和34例正常对照(NC)者[男18例、女16例,年龄(55±10)岁],2组不同性别患者的临床特征和左心室功能参数差异均无统计学意义(z值:-1.74~-0.02,t值:-1.16~1.17,均P>0.05)。以95%CI为低可能性SCAD患者的左心室功能参数界值,女性和男性的EDV、ESV、EDVI、ESVI上限分别为84和111 ml、30和44 ml、47和54 ml/m^(2)、17和21 ml/m^(2),LVEF的下限分别为58%和55%。低可能性SCAD患者女性的EDV[(58±13)和(77±17)ml]、ESV[(16±7)和(26±9)ml]均小于男性(t值:10.65、10.35,均P<0.001),而LVEF高于男性[(72±7)%和(67±6)%;t=-6.23,P<0.001]。性别相同的不同年龄组间左心室功能参数差异均无统计学意义(F值:0.12~2.19,均P>0.05)。多元线性回归分析发现性别和体质量是左心室EDV、ESV和LVEF的影响因素(β值:-0.380~0.358,均P<0.05)。结论建立了CZT SPECT低可能性SCAD患者负荷G-MPI的左心室功能参数正常参考值。左心室EDV、ESV和LVEF存在性别差异,女性EDV、ESV小于男性,而LVEF高于男性。在临床实践中要考虑性别对左心室功能参数的影响。
- 孟晶晶焦建解小芬牟甜甜常智李珺奇师志勇王彦琳张爽贠明凯米宏志张晓丽
- 关键词：心肌灌注显像参考值
- 腺苷负荷心电图呈缺血性改变的心肌灌注显像与冠状动脉造影在不同性别患者中的临床价值
- 焦建王蒨米宏志孟晶晶丁健陆遥张烨虹李臖奇
- 急性肺栓塞患者规范抗凝中复发的特征及其相关因素被引量：10
- 2020年
- 目的探讨无明确触发因素的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者规范抗凝治疗中PE复发特征及其相关因素.方法连续收集2017年1月至2018年8月北京安贞医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的无明确触发因素的急性PE患者,病情稳定按照研究拟定的随访方案进行院外随访;记录患者抗凝治疗情况、急性期及抗凝治疗1年时肺灌注/通气显像(ventilation/perfusion scan,V/Q scan)结果及每3个月检测的血压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及血脂等动脉硬化相关指标的结果.结果连续纳入175例急性PE患者中符合入选标准的急性PE患者共70例,平均年龄64(64.22±10.94)岁;70例急性PE患者中59例(84.3%)患者具有一个或多个动脉硬化的危险因素;PE复发组20例(复发率28.57%),V/Q scan明确提示原有部位加重或新发部位的灌注缺损,均为无症状PE复发,治疗后灌注缺损面积较治疗前有所减小,但差异未见统计学意义(P>0.05).50例无PE复发患者治疗后灌注缺损面积显著减小(P<0.001);冠状动脉危险因素中,低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)累积暴露水平与PE复发相关:LDL每增加1 mmol/L,PE复发风险增加了47.6%(OR 1.476,95%CI1.108~1.964,P<0.05).结论①亟需建立急性PE患者的院外随访策略;②V/Q scan可以确定抗凝期间无症状PE复发的患者,有助于抗凝1年后疗程的确定;③LDL增加与PE复发风险增加有关.
- 王丹丹李雅敏米玉红张晓丽孟晶晶米宏志
- 关键词：肺栓塞复发
- SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病,行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血,且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法,获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS),计算总差值分(SDS,SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF,计算LVEF储备(ΔLVEF,ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次,随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结果最终纳入164例冠心病患者,年龄为(58.6±10.7)岁,其中男性120例。随访(26.5±10.4)个月,共30例发生MACE。Cox多因素回归分析示SDS(HR=1.069,95%CI:1.005~1.137,P=0.035)和ΔLVEF(HR=0.935,95%CI:0.878~0.995,P=0.034)为预测MACE的独立影响因素。根据受试者工作特征ROC曲线分析,SDS预测MACE的最佳截断值为5.5,曲线下面积为0.63(P=0.022)。生存分析示,SDS≥5.5组MACE发生率高于SDS<5.5组(27.6%比13.2%,P=0.019),ΔLVEF<0组MACE发生率高于ΔLVEF≥0组(25.6%比11.0%,P=0.022)。结论SPECT G-MPI评估的LVEF储备为预测MACE的独立保护因素,而SDS为独立危险因素。SPECT G-MPI可以通过评估心肌缺血和LVEF储备预测冠心病患者的预后。
- 周奕含鲁瑶孟晶晶牟甜甜白玉洁张爽郑雅琦邓秋菊焦建常智解小芬贠明凯米宏志李翔张晓丽
- 关键词：冠心病心肌灌注显像左心室射血分数
- 定量单光子发射型计算机断层显像心肌核素对冠状动脉慢血流的辅助诊断及尼可地尔的疗效评估-附2例病例被引量：8
- 2019年
- 冠状动脉慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSFP)是指在在冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)时没有发现冠状动脉存在明显病变,同时排除了冠状动脉痉挛、血栓、扩张、结缔组织病变和心脏瓣膜病等继发因素后,冠状动脉远端血流灌注延迟的现象[1]。CSFP可能导致急性冠状动脉综合征、心肌缺血,甚至心肌梗死,随着临床CAG的普及,CSFP日益受到重视,常规冠心病二级预防药物治疗效果欠佳。
- 王茜孟晶晶王苏李十红陈玄祖孙涛张晓丽
- 关键词：慢血流尼可地尔
- 异位妊娠合并肺栓塞1例报道被引量：1
- 2021年
- 静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是产科严重并发症之一,妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率有逐年上升的趋势,成为非妊娠期女性发病风险的45倍[1]。妊娠期生理性凝血因子水平及活性增加极易导致孕妇处于易栓状态。本文报道1例月经正常、完全不能提供妊娠病史的异位妊娠合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者,提示育龄期女性患者急诊就诊时刻不能忽略妊娠相关的检查。
- 李雅敏原琳孟晶晶李梅凝米玉红
- 关键词：异位妊娠
