孙如坤
- 作品数：19 被引量：42H指数：4
- 供职机构：周口市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同麻醉方式对EBUS-TBNA阳性率的影响
- 2021年
- 目的:探讨不同麻醉方式对EBUS-TBNA阳性率的影响。方法:选取2017年9月至2018年9月期间在我院就诊发现纵隔淋巴结肿大或肺门淋巴结,且需行EBUS-TBNA进一步确诊的患者186例作为研究对象,通过随机数字法将其分为A组、B组、C组,每组62例。A组患者行表面麻醉复合镇静;B组患者行静脉麻醉;C组患者行全身麻醉。三组患者均在麻醉诱导下,意识消失后,行超声内镜引导下经支气管针吸活检。详细观察和记录取样过程中的不良反应情况,同时对比三组的EBUS-TBNA的免疫组化检测结果。结果 A组跟B组术中有患者出现呛咳(分别为3例和7例,各出现1次)均与C组对比(P<0.05)具有统计学意义;A组出现呼吸抑制有7例与B组和C组对比(P<0.05)具有统计学意义;三组的心率失常发生率对比(P>0.05)无统计学意义;B组的手术时间显著与A组和C组(P<0.05)具有统计学意义;A组、B组、C组的EBUS-TBNA的免疫组化检测结果分别为91.94%、82.26%、95.16%。且两两对比(P<0.05)具有统计学意义。结论 不同麻醉方式对EBUS-TBNA阳性率具有一定的影响。在临床上,结合患者的综合情况,予以合理的麻醉方式,即确保患者安全性,也能提高EBUS-TBNA准确性。
- 刘岩孙如坤刘勇
- 关键词：麻醉全身麻醉
- 老年AECOPD患者血尿酸、胆红素、纤维蛋白原水平与病情严重程度的关系及预测预后的价值
- 2023年
- 目的探究血尿酸(SUA)、总胆红素(TBIL)、纤维蛋白原(Fib)与老年(≥60岁)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者病情严重程度的相关性及预测预后的价值。方法前瞻性选取2020年3月至2021年3月周口市中心医院呼吸与危重症医学科收治的180例老年AECOPD患者为研究对象,根据患者的病情严重程度分为轻度组(n=67)、中度组(n=61)和重度组(n=52),比较三组患者的外周血SUA、TBIL、Fib水平,通过Spearman相关系数分析外周血SUA、TBIL、Fib水平与患者病情严重程度的相关性;所有患者均随访1年,统计预后情况,比较不同预后患者临床资料、外周血SUA、TBIL、Fib水平,通过多因素Logistic回归分析老年AECOPD预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血TBIL、SUA、Fib预测预后的价值。结果重度组患者入院时外周血SUA、Fib水平高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组,重度组外周血TBIL水平低于中度组、轻度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);老年AECOPD患者外周血SUA、Fib水平与病情严重程度呈正相关(r=0.469、0.447,P<0.05),TBIL水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.512,P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、病情严重程度、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性加重次数、外周血SUA、Fib均为老年AECOPD患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),TBIL为保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,外周血SUA、TBIL、Fib预测老年AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.744(95%CI:0.673~0.807)、0.765(95%CI:0.695~0.826)、0.757(95%CI:0.687~0.819)。结论外周血SUA、TBIL、Fib水平与老年AECOPD患者病情严重程度密切相关,且能辅助临床预测患者预后。
- 鹿敏王艳杰孙如坤胡祥坤潘春香
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重血尿酸胆红素纤维蛋白原预后
- 不同卧位通气对ARDS患者氧合、血流动力学及痰液引流的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探析俯卧位与仰卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及痰液引流影响。方法选择本院2012年6月—2014年6月收治95例ARDS患者,随机分为A组(n=48)与B组(n=47),A组采取俯卧位通气,B组采取仰卧位通气,比较两组氧合指数、心率、平均动脉压、中心动脉压等血流动力学指标及痰液引流量。结果 A组通气2、24h时的PaO_2/FiO_2均大于B组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组通气开始、通气2、24h的MAP与CVP的比较均无统计学意义;A组通气24h时HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组通气24h、24h时痰液引流量均高于B组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气利于提高ARDS患者氧合指数并促进引流,对血流动力学影响轻微,为ARDS理想辅助治疗方法。
- 潘春香胡祥坤孙如坤王艳杰
- 关键词：卧位通气引流ARDS氧合
- 不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测结果分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠监测(PSG监测)结果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月我院收治的100例OSAHS患者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,n=59)和中年组(<60岁,n=41),均进行PSG监测。比较两组的一般资料、临床表现、基础疾病及PSG监测结果。结果老年组的身高、BMI、颈围、微觉醒指数、氧减指数、总睡眠呼吸暂停时间、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间比例均显著低于中年组,各项基础疾病占比、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间比例均显著高于中年组(P<0.05)。结论老年OSAHS患者的PSG监测结果缺乏特异性,睡眠结构紊乱,合并基础疾病多,较中年患者风险更高,临床需予以高度重视。
- 孙如坤刘岩潘春香胡祥坤王艳杰
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测基础疾病
- Akt、mTOR和PD-L1表达与肺癌临床病理特征的相关性被引量：3
- 2022年
- 目的探讨Akt、mTOR和PD-L1表达与肺癌患者临床病理特征的相关性。方法选择非小细胞肺癌(NSCLC)患者96例,采用免疫组化法检测Akt、mTOR和PD-L1在肺癌组织中的表达,分析其表达量与NSCLC临床病理类型及预后的关系。结果PD-L1主要在肺癌细胞及癌间质细胞中表达,96例癌细胞中PD-L1NSCLC阳性率为58.33%,癌间质细胞中其阳性表达率为63.54%。PD-L1表达与肿瘤部位、TNM分期、分化程度相关(P<0.05),与患者性别、年龄、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移无关(P>0.05);Akt在细胞核及细胞质中均有表达,mTOR主要在细胞质中表达,Akt及mTOR阳性表达率分别为60.42%、62.50%。Akt表达与TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移、分化程度相关(P<0.05),与患者性别、年龄、病理类型、肿瘤部位无关(P>0.05)。mTOR表达与肿瘤部位、TNM分期、分化程度相关(P<0.05),与患者性别、年龄、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移无关(P>0.05);PD-L1在Akt阳性组中表达率高于Akt阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),PD-L1在mTOR阳性组中表达率高于mTOR阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);随访5年,存活45例,总生存率为46.88%,PD-L1阴性组5年生存率为60.00%,高于PD-L1阳性组的37.50%(P<0.05),Akt阴性组5年生存率为65.79%,高于Akt阳性组的34.48%(P<0.05),mTOR阴性组5年生存率为72.22%,高于mTOR阳性组的31.67%(P<0.05)。结论Akt、mTOR和PD-L1过表达与NSCLC患者临床病理特征存在一定关系,对患者的预后判断起着重要的指导作用。
- 胡祥坤潘春香孙如坤王艳杰鹿敏
- 关键词：蛋白激酶B雷帕霉素靶蛋白程序性死亡配体-1肺癌临床病理特征
- 苏黄止咳胶囊联合糖皮质激素吸入治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果被引量：4
- 2020年
- 目的分析咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊与吸入用糖皮质激素联合治疗,对患者症状改善及肺功能的影响。方法选取我院2016年9月~2018年10月收治的咳嗽变异性哮喘患者68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组予以吸入用糖皮质激素治疗,观察组予以苏黄止咳胶囊与吸入用糖皮质激素联合治疗,比较两组治疗前后咳嗽症状改善情况、咳嗽敏感性阈值、最大呼气流量及FEV1/FVC。结果观察组治疗2周后咳嗽症状评分低于对照组,咳嗽敏感性阈值高于对照组(P<0.05);两组治疗2周后PEF、FEV1/FVC高于治疗前,且观察组PEF、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊联合吸入用糖皮质激素治疗,可有效改善患者咳嗽症状,提高咳嗽敏感性阈值,改善肺功能。
- 孙如坤刘岩
- 关键词：咳嗽变异性哮喘症状改善苏黄止咳胶囊
- 手术切除肺腺癌患者免疫细胞浸润分析及预后关系被引量：4
- 2022年
- 目的探究肺腺癌手术患者免疫细胞浸润模式及预后关系。方法基于GSE68465数据集,利用CIBERSORT软件包,对442例样本中22种免疫细胞进行定量分析,利用Survival包,Kaplan-Meier法分析22种免疫细胞含量与总生存率关系,利用Cox多变量回归分析构建肺腺癌手术患者免疫细胞预后风险模型,根据风险评分中位数,分为高风险组和低风险组,绘制Kaplan-Meier生存曲线和ROC曲线,评估模型的预测效果。结果肺腺癌组织浸润的免疫细胞主要有浆细胞、M2巨噬细胞和M0巨噬细胞,肺腺癌组织与正常组织免疫浸润存在显著差异。静息NK细胞与预后关系显著(P<0.05)。基于5种免疫细胞构建预后风险模型(Risk Score=8.156×静息NK细胞+9.059×活化CD4+记忆T细胞+3.899×活化肥大细胞+2.452×M0巨噬细胞+5.575×活化树突状细胞),高风险组较低风险组预后显著较差(P<0.0001),ROC曲线提示该风险模型具有较好的预后预测效果。结论免疫细胞浸润风险评分模型可以有效预测肺腺癌手术患者预后。
- 孙如坤刘岩潘春香胡祥坤鹿敏
- 关键词：肺腺癌COX回归
- 老年慢性阻塞性肺疾病患者院内感染多重耐药鲍氏不动杆菌的危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药鲍氏不动杆菌感染的危险因素。方法以2009年1月—2012年12月收治的100例多重耐药鲍氏不动杆菌致院内感染的老年COPD患者为研究组,收集和分析患者多重耐药鲍氏不动杆菌感染资料,同时选择同期未发生院内感染的60例COPD患者为对照组,对鲍氏不动杆菌感染的危险因素行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 100例感染患者检出鲍氏不动杆菌260株,对抗菌药物耐药率最高的是头孢哌酮,其次是氨曲南;研究组患者机械通气、抗菌药物使用10d以上、糖皮质激素使用14d以上、慢性呼吸衰竭及糖尿病比率分别为40.00%、56.00%、70.00%、39.00%、36.00%,与对照组的13.33%、25.00%、10.00%、16.67%、6.67%比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析:机械通气、抗菌药物及糖皮质激素使用时间长、慢性呼吸衰竭及糖尿病是鲍氏不动杆菌致院内感染的独立危险因素。结论老年COPD患者多重耐药鲍氏不动杆菌致院内感染主要与机械通气、抗菌药物使用时间长、慢性呼吸衰竭等有关。
- 潘春香胡祥坤孙如坤王艳杰
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者呼吸动力学的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床疗效及对患者呼吸动力学的影响.方法将82例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者按随机数字表法分为两组,每组41例.两组均予以常规治疗,研究组在此基础联合布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察3个月.于治疗前后评定两组患者的肺功能、症状严重程度、呼吸动力学指标及运动耐力.结果治疗前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、胸肺顺应性值及气道峰压值均较治疗前显著升高(P<0.01),慢性阻塞性肺疾病评估量表评分、气道阻力值均较治疗前显著降低(P<0.01),6 min步行距离较治疗前显著延长(P<0.01),研究组显著优于对照组(P<0.01).结论布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺癌能有效改善患者的临床症状及呼吸动力学指标,效果显著.
- 胡祥坤潘春香孙如坤王艳杰鹿敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺癌布地奈德福莫特罗呼吸动力学
- 老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性被引量：2
- 2016年
- 目的探讨检测呼出气一氧化氮(FeNO)对于诊治老年支气管哮喘的意义。方法 120例老年支气管哮喘患者进行FeNO、一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)等指标检测,其中60例为急性发作患者、60例为哮喘缓解组,将检测结果与60例健康体检者(对照组)进行比较。结果三组FeNO检测结果 :哮喘急性发作组>哮喘缓解组>对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。哮喘急性发作组FEV1%明显低于另两组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论老年支气管哮喘患者FeNO指标明显升高,哮喘急性发作患者FEV_1%与FeNO水平呈明显负相关,说明FeNO检测对老年支气管哮喘的诊治有较好的指导意义。
- 孙如坤刘岩潘春香
- 关键词：老年支气管哮喘FENO
