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乙型肝炎患者P基因变异位点的检测及阿德福韦疗效的观察被引量：3: 2008年; 目的探讨P基因突变发生频率、类型、位点及其与耐药的相互关系，观察阿德福韦的临床疗效。方法PCR扩增和纯化HBV DNA P基因，Mega BACETM500测序，软件分析结果。慢性乙型肝炎患者60例，拉米夫定治疗半年以上并符合临床耐药标准。YMDD变异者采用阿德福韦10mg／d口服，观察治疗前后临床指标的变化。数据行t检验和Х^2检验。结果拉米夫定耐药患者P基因YMDD变异率高达80％，变异位点为P基因C区204位点和B区180位点，变异类型为rtL180M／M204V、rtM204I、rtL180M／M204I，单独变异与联合变异并存；阿德福韦对HBV YMDD变异株有显著抑制作用，HBV DNA由治疗前的（7．26±1．26）log10拷贝／mL降为治疗24周后的（4．05±0．79）log10拷贝／mL，24周ALT复常率为87．5％，HBeAg阴转率达20．8％，抗-HBe阳转率为8．3％（P值均〈0．05）。阿德福韦治疗后血尿常规、肾功能、电解质（包括血磷）、甲胎蛋白等均未出现异常，具有良好的安全性。结论拉米夫定耐药既存在不同类型YMDD变异，也存在不同位点的变异。阿德福韦对有YMDD变异的乙型肝炎患者有一定疗效。; 方文佳盛吉芳黄海军匡逄春; 关键词：乙型阿德福韦病毒基因病毒

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匡逄春