刘沁爽
- 作品数：21 被引量：150H指数：5
- 供职机构：秦皇岛市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金秦皇岛市科学技术研究与发展计划课题中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响被引量：79
- 2011年
- 目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术(如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术)的老年(≥65岁)患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组(全麻组)和硬膜外麻醉组(硬膜外组),各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD)。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%(25/72),硬膜外组为22.5%(18/80);术后第4天分别为19.4%(14/72)、15.0%(12/80);两组比较,P均>0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。
- 刘沁爽李淮安梁淑娟孙海军
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉外科手术老年
- 异丙酚和异氟醚对老年病人脑氧供需平衡及术后认知功能的影响
- 孙海军梁淑娟张丽伟刘沁爽陈宏英
- 通过探讨脑氧供需平衡与术后认知功能的相关性及药物的干扰作用，总结出异丙酚用于老年病人麻醉术中发生脑氧供需失衡的比率低于异氟醚麻醉。术中有脑氧供需失衡发生的病人，术后发生认知功能障碍的比率明显高于术中无脑氧失衡的病人。受教...
- 关键词：
- 关键词：异丙酚异氟醚认知功能障碍脑氧供需平衡
- 胸腹联合伤52例麻醉体会被引量：1
- 2003年
- 刘沁爽张志利
- 关键词：胸腹联合伤麻醉胃管堵塞
- 不同剂量盐酸右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者术后早期认知功能的影响被引量：10
- 2015年
- 目的观察不同剂量的右美托咪定静注对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期全身麻醉下行全髋关节置换手术的老年患者60例,分为3组(n=20):对照组(C组),不同剂量的右美托咪定组(D1组和D2组)。D1组、D2组患者按0.5μg/kg的负荷剂量泵注盐酸右美托咪定注射液,随后3组以同样方法麻醉诱导,同时D1组以0.4μg·kg-1·h-1持续整个手术过程;D2组以0.8μg·kg-1·h-1持续整个手术过程;C组给予等量的0.9%氯化钠溶液。于麻醉开始前、术后24 h、48 h采集3组患者外周静脉血3 ml测定C-反应蛋白。记录术中低血压和窦性心动过缓的发生情况。记录各组患者的拔管时间和清醒时间。术前1 d及术后第1天应用MMSE量表行认知功能测试,记录POCD的发生情况。结果 C组、D1组和D2组POCD的发生率分别为35%、10%、5%,C组明显高于D1组和D2组(均P<0.05),D1组和D2组间差异无统计学意义(P>0.05)。D1组和D2组血清CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05),但都显著低于C组同时点CRP水平(P<0.05或<0.01)。与C组、D1组比较D2组的拔管时间、清醒时间延长,术中心动过缓、低血压的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论麻醉前以0.5μg/kg的负荷剂量泵注右美托咪定随后以0.4μg·kg-1·h-1泵注可以降低老年患者全髋关节置换术后血清CRP水平,减少早期POCD的发生,且不良反应少,苏醒迅速。
- 刘沁爽孙东辉戚小航
- 关键词：全髋关节置换术老年人
- 右美托咪定对老年人膝关节置换术顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的影响观察被引量：4
- 2016年
- 顺苯磺酸阿曲库铵为阿曲库铵的单一结构体,是一种中时效非去极化肌松药[1]。药理学研究证实该种药物的肌松强度约为阿曲库铵的4倍,具有心血管反应小、无明显蓄积作用的应用优势,是现阶段我国临床中应用较为广泛的一种肌松药[2]。近年来,国内外临床研究均发现有多种因素可对顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应产生影响,包括患者机体内环境、温度、麻醉等,且多数临床研究所得结果显示麻醉对顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应产生的影响最为显著。右美托咪定为临床常用麻醉镇静药物，我院本次研究纳入68例行膝关节置换术的老年患者作为研究对象，针对右美托咪定对顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应的影响进行了分析，现报告如下。
- 孙东辉刘沁爽戚小航
- 关键词：肌松效应非去极化肌松药蓄积作用输注速率麻醉镇静
- 血液稀释对老年腹部手术患者血流动力学和氧代谢的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨术前急性高容血液稀释(AHH)对老年腹部手术患者术中血流动力学和组织器官氧代谢的影响。方法选择60岁以上老年择期腹部手术48例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组,Ⅰ组:林格氏液组;Ⅱ组:6%羟乙基淀粉急性AHH组,每组24例。所有患者均行全身麻醉,Ⅱ组在麻醉诱导插管时开始静脉输注6%羟乙基淀粉,速率为10～15ml.kg-1.h-1,1h内输完。2组患者均以8～10ml.kg-1.h-1的速度持续输注乳酸钠林格氏液。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)等血流动力学指标,分别于稀释前(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后1h(T2)、术后即刻(T3)分别采集混合静脉血和动脉血,测定各时点的动脉血气包括Hb、Hct、动脉血氧含量(CaO2)和离子、乳酸,混合静脉血氧饱和度(SvO2)、血氧含量(CvO2)。计算动静脉血氧含量差C(a-v)O2=CaO2-CvO2和氧摄取率ERO2=(CaO2-CvO2)/CaO2。结果Ⅱ组在血液稀释后,CVP明显增高;Hct和Hb显著下降(P<0.05),但术后Ⅱ组Hb和Hct明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组在T2时点HR增快(P<0.05);随着血液的稀释,Ⅱ组CaO2和CvO2逐渐降低,C(a-v)O2也降低,而SvO2和ERO2未见异常,在2组间各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者在术中各时点pH值、K+、Na+始终在正常范围,与术前差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组血液稀释后组乳酸值未见明显增高(P>0.05)。结论高容血液稀释能够使老年人腹部手术术中血流动力学更稳定,减少术中血液有形成分的丧失,对酸碱平衡、K+、Na+、Ca2+以及组织灌注氧供需平衡无影响,可安全用于老年腹部肿瘤手术。
- 梁淑娟孙海军刘沁爽陈宏英
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉血流动力学氧消耗
- 不同剂量右美托咪定联合喷他佐辛对老年膝关节置换术病人脑氧代谢平衡与血流动力学影响被引量：4
- 2017年
- 目的采用不同剂量的右美托咪定联合喷他佐辛对病人进行干预,观察不同组老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡及血流动力学指标变化情况。方法将2014年1月至2016年1月我院收治的120例行老年膝关节置换术年病人随机分为A、B、C 3组,分别采用小剂量右美托咪定+喷他佐辛组(A组),中剂量右美托咪定+喷他佐辛组(B组),大剂量右美托咪定+喷他佐辛组(C组)进行麻醉。3组均采用全身麻醉,在麻醉诱导前均给予负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为15 min,喷他佐辛0.25 mg/kg,在气管插管后3组右美托咪定分别以0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停止输注,手术结束前约10 min给予喷他佐辛0.25 mg/kg。于手术开始时、手术开始15 min及术后拔除导管时监测3组病人脑氧代谢水平及血流动力学水平,并进行比较。结果 B组及C组病人脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2)均显著低于A组(P均<0.05);拔除导管时,3组病人Da-jvO_2及CERO_2水平均显著高于手术开始时(P均<0.05),动脉血氧含量(CaO_2)及颈静脉血氧饱和度(CjvO_2)均显著低于手术开始时(P均<0.05);各时间点B组与C组病人平均动脉压(MAP)及心率(HR)差异均无统计学意义(P均>0.05),但手术15 min及拔除导管时B组和C组MAP与HR水平显著低于A组(P均<0.05),手术15 min及拔除导管时3组病人MAP及HR水平均显著高于手术开始时(P均<0.05),拔除导管时3组病人MAP水平显著高于手术15 min时(P均<0.05)。结论分别采用中、高剂量的右美托咪定与低剂量的右美托咪定联合喷他佐辛应用时,对老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡与血流动力学的影响存明显差异。
- 戚小航孙东辉刘沁爽许曦鸣
- 关键词：喷他佐辛膝关节置换术血流动力学
- 瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对全髋关节置换术后老年患者认知功能的影响被引量：11
- 2011年
- 目的研究瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期拟行全髋关节置换术的老年患者40例为研究对象,随机分为术中控制性降压组(H组)和对照组(N组),每组20例。术中皆采用全身麻醉。记录2组患者诱导前、术中、术毕的平均动脉压(MAP)和心率。对所有试验对象在术前1天及术后第1天、术后第4天由对患者分组情况不知情的医师应用简易精神状态检查表(MMSE量表)行认知功能测验。判断术后认知功能障碍的发生情况。结果 H组术中MAP和出血量明显低于N组(P<0.05或<0.01),2组术后第1天和第4天POCD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压可安全用于老年人髋关节置换术中且对术后POCD的发生无影响。
- 刘沁爽张志利孙海军梁淑娟
- 关键词：控制性降压老年瑞芬太尼术后认知功能障碍
- 不同麻醉方式下全髋关节置换术后老年患者血清C反应蛋白水平及术后早期认知功能的变化被引量：25
- 2015年
- 全髋关节置换术为骨科大手术,刺激较大,常伴有全身炎症反应,易发生术后认知功能障碍(POCD)〔1〕。C反应蛋白(CRP)是一种炎症标志物。衰老伴有慢性低度炎症时CRP可增加2~4倍〔2〕。研究〔3〕表明CRP与认知功能关系密切。术后血清CRP水平升高是否能预测POCD的发生有待证实。本研究旨在探讨不同麻醉方式下全髋关节置换术后老年患者血清CRP水平及术后早期认知功能的变化。
- 刘沁爽戚小航孙东辉
- 关键词：全髋关节置换术麻醉
- 老年人手术中应用高容血液稀释的临床研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨术前急性高容血液稀释对老年手术患者术中凝血功能和输异体血比率的影响。方法选择48例骨科手术患者随机分为常规输液组(L组)和急性高容血液稀释组(H组)各24例。均选用硬膜外麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)、中心静脉压(CVP)和尿量,并记录术中输血量和输液量,测定2患者术前(T_0)、血液稀释后(T_1)、术后(T_2)、术后24 h(T_3)和术后3 d(T_4)的凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FIB)以及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)。结果 H组血液稀释后,CVP明显增高,Hct和Hb显著下降(P<0.05),PT延长(P<0.05),APTT、FIB无明显变化,PLT降低(P<0.05),并于3 d后逐渐恢复。而L组Hct、Hb显著下降(P<0.05),余指标与术前比较无明显变化(P>0.05)。术中L组输异体血9例(37.5%),H组2例(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性高容血液稀释不影响老年人术中凝血功能,并能够降低输血率,起到了血液保护的作用。
- 梁淑娟孙海军刘沁爽
- 关键词：高容血液稀释凝血功能老年人手术
