戚小航
- 作品数：24 被引量：162H指数：7
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- 右美托咪定联合目标导向液体治疗对老年髋部骨折手术患者脑组织氧代谢、术后恢复的影响
- 2023年
- 目的 探讨右美托咪定联合目标导向液体治疗对老年髋部骨折手术患者脑组织氧代谢、术后恢复的影响。方法 前瞻性选取2019年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的120例老年髋部骨折手术患者,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组60例。两组术前10 min均予以右美托咪定泵注,A组术中采用常规补液,B组采用目标导向液体治疗。观察两组术前(T_(0))、蛛网膜下腔阻滞5 min(T_(1))及手术30 min(T_(2))的脑组织氧代谢[左、右局部脑氧饱和度(rScO_(2))]、平均动脉压(MAP)、心率以及术中低血压发生情况、术后认知功能恢复情况。结果 两组患者T_(0)的左rScO_(2)、右rScO_(2)、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组T_(1)、T_(2)的左rScO_(2)分别为(68.41±4.76)%、(66.18±3.99)%,T_(1)、T_(2)的右rScO_(2)分别为(67.58±4.41)%、(65.17±3.85)%,均高于A组[(65.53±5.05)%、(62.15±4.02)%和(64.36±4.10)%、(61.09±3.96)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。B组T_(1)、T_(2)的左rScO_(2)、右rScO_(2)均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组T_(1)、T_(2)的MAP水平分别为(95.97±5.16)、(95.44±4.22)mmHg,心率水平(82.95±4.63)、(85.40±4.75)次/min,均高于A组[MAP:(93.65±6.77)、(92.15±4.10)mmHg;心率:(79.95±4.74)、(82.36±5.10)次/min],B组术中低血压发生率为1.67%,低于A组(11.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1、3 d的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分别为(26.81±1.53)、(27.08±1.11)分,均高于A组[(25.74±2.03)、(26.23±1.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合目标导向液体治疗能够改善老年髋部骨折手术患者脑组织氧代谢,减小术中血压及心率波动,降低术后低血压发生率,有助于促进患者术后认知功能恢复。
- 戚小航吴振宇孙东辉张建刚
- 关键词：髋部骨折
- 体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对老年心脏手术患者肝肾功能的影响被引量：5
- 2014年
- 目的观察体外循环心肺转流（CPB）预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法 201 1年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为A、B 2组,每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理,A组CPB时预充万汶1 000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml,B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1 000 ml＋勃脉力A500 ml,术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（T1）、术毕即刻（T2）、术后1 d（T3）、术后5 d（T4）抽取肘静脉血,检测肝功能指标（ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化,并进行比较分析。结果 （1）肝功能：与T1时比较,2组ALT于T（2～4）均持续上升（P〈0.05）,AST、TBIL水平于T2、T3升高,至T4下降但仍高于T1（P〈0.05）;DBIL于T2、T3升高（P〈0.05）,至T4下降至T1时水平（P〉0.05）。而2组间不同时间点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较,BUN于T2时无显著变化（P〉0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时降至手术前水平（P〉0.05）;SCr于T2时显著升高（P〈0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;UA、Cys-C于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3时显著下降,但仍高于T1时水平（P〈0.05）,至T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;β2-MG于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3、T4时均显著下降,至手术前水平（P〉0.05）。2组间不同时点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤,对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。
- 张丽伟吴振宇戚小航范承飞赵卫东王景梅
- 关键词：体外循环肾功能羟乙基淀粉130
- 不同剂量盐酸右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者术后早期认知功能的影响被引量：10
- 2015年
- 目的观察不同剂量的右美托咪定静注对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期全身麻醉下行全髋关节置换手术的老年患者60例,分为3组(n=20):对照组(C组),不同剂量的右美托咪定组(D1组和D2组)。D1组、D2组患者按0.5μg/kg的负荷剂量泵注盐酸右美托咪定注射液,随后3组以同样方法麻醉诱导,同时D1组以0.4μg·kg-1·h-1持续整个手术过程;D2组以0.8μg·kg-1·h-1持续整个手术过程;C组给予等量的0.9%氯化钠溶液。于麻醉开始前、术后24 h、48 h采集3组患者外周静脉血3 ml测定C-反应蛋白。记录术中低血压和窦性心动过缓的发生情况。记录各组患者的拔管时间和清醒时间。术前1 d及术后第1天应用MMSE量表行认知功能测试,记录POCD的发生情况。结果 C组、D1组和D2组POCD的发生率分别为35%、10%、5%,C组明显高于D1组和D2组(均P<0.05),D1组和D2组间差异无统计学意义(P>0.05)。D1组和D2组血清CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05),但都显著低于C组同时点CRP水平(P<0.05或<0.01)。与C组、D1组比较D2组的拔管时间、清醒时间延长,术中心动过缓、低血压的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论麻醉前以0.5μg/kg的负荷剂量泵注右美托咪定随后以0.4μg·kg-1·h-1泵注可以降低老年患者全髋关节置换术后血清CRP水平,减少早期POCD的发生,且不良反应少,苏醒迅速。
- 刘沁爽孙东辉戚小航
- 关键词：全髋关节置换术老年人
- 综合康复训练治疗偏瘫后肩痛的临床观察被引量：10
- 2015年
- 目的研究综合康复治疗对脑卒中偏瘫后肩痛的疗效观察。方法将80例脑卒中后肩痛患者随机分为两组,对照组40例,采用运动疗法训练;治疗组40例,在对照组的基础上加用超短波、温热磁及中药熏洗进行治疗,在治疗前和治疗4周后,通过疼痛的视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer(FMA)上肢功能评估量法对两组患者患肩的疼痛程度及上肢运动功能进行评估。结果治疗4周后,治疗组在减轻肩痛程度上明显优于对照组(P<0.05),FMA上肢功能评分显著高于治疗前(P<0.05),亦优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为97.50%,明显高于对照组的87.50%(P<0.05)。结论综合康复训练治疗脑卒中后偏瘫患者肩痛疗效满意。
- 刘新戚小航吴昊蒋苹杨轶楠
- 关键词：脑卒中肩痛运动疗法中药熏洗
- 麻黄碱复合预注法对老年患者顺苯磺酸阿曲库铵起效时间和血流动力学影响
- 刘沁爽孙东辉贾倩倩鮑丽娜戚小航
- 该课题在老年患者全麻诱导期静注小剂量（70μg/kg）麻黄碱复合0.015mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵预注明显缩短顺苯磺酸阿曲库铵起效时间，且麻黄碱缓解了老年患者异丙酚诱导时的循环抑制，降低诱导期高血压和低血压的发生。研究...
- 关键词：
- 关键词：肌松药血流动力学
- 利多卡因雾化吸入在口腔及咽喉部肿物患者纤维支气管镜插管中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的观察利多卡因雾化吸入表面麻醉用于耳鼻喉科口腔及咽喉部肿物手术患者行纤维支气管镜引导气管插管的临床效果。方法选择2018年1月—2019年8月于秦皇岛市第一医院择期行口腔及咽喉部肿物切除术的患者80例,随机数字表法分为2组,对照组采用利多卡因喷喉加环甲膜穿刺法表面麻醉,观察组采用利多卡因雾化吸入法表面麻醉,2组患者均于插管前静脉泵入负荷剂量右美托咪啶1μg/kg,10 min泵注完毕。分别于患者入室后5 min(T 0)、插管即刻(T 1)、插管后1min(T 2)、插管后3min(T 3)记录SBP、DBP、SpO 2、HR的变化。记录插管时间,观察插管期间是否发生呛咳,有无发生喉痉挛,口腔黏膜有无损伤,术后24h随访患者对插管过程有无记忆,有无术中知晓,比较2组的麻醉效果。结果2组手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义(t=1.252、1.570,P>0.05)。与对照组比较,观察组SBP、DBP、HR在T 2时明显降低,SpO 2明显升高,差异均有统计学意义(t/P=2.436/0.038、2.224/0.040、2.401/0.018、2.382/0.020),观察组的插管时间明显短于对照组(t=2.045,P=0.042),一次插管成功率明显高于对照组(100.0%vs.97.5%,χ^2=4.633,P=0.038)。观察组的呛咳反应、喉痉挛发生率明显低于对照组(7.5%vs.37.5%,χ^2=5.010,P=0.030;0 vs.5.0%,χ^2=4.252,P=0.041)。结论利多卡因雾化吸入法表面麻醉用于耳鼻喉科口腔及咽喉部肿物手术表面麻醉效果良好,能够更好地减轻插管时患者的心血管反应,有利于维持循环稳定,且安全性较好。
- 张丽伟董文泽戚小航李淮安王景梅沈振喜
- 关键词：利多卡因雾化吸入纤维支气管镜气管插管困难插管
- 不同麻醉方式下全髋关节置换术后老年患者血清C反应蛋白水平及术后早期认知功能的变化被引量：25
- 2015年
- 全髋关节置换术为骨科大手术,刺激较大,常伴有全身炎症反应,易发生术后认知功能障碍(POCD)〔1〕。C反应蛋白(CRP)是一种炎症标志物。衰老伴有慢性低度炎症时CRP可增加2~4倍〔2〕。研究〔3〕表明CRP与认知功能关系密切。术后血清CRP水平升高是否能预测POCD的发生有待证实。本研究旨在探讨不同麻醉方式下全髋关节置换术后老年患者血清CRP水平及术后早期认知功能的变化。
- 刘沁爽戚小航孙东辉
- 关键词：全髋关节置换术麻醉
- 综合康复治疗脑卒中后肩痛的疗效观察及推广应用
- 刘新聂亚冬戚小航苏玉萍徐文玉杨轶楠郝永红李阔
- 课题解决了以往治疗脑卒中后肩痛疗效差、疗程长等缺点，极大提高了治疗肩痛的成功率。综合康复训练能够快速有效地解除患者肩痛，提高患者的生活质量。临床研究发现，应用运动疗法，配合超短波、磁疗及中药熏洗等治疗每天1次，治疗肩痛效...
- 关键词：
- 关键词：脑卒中后肩痛运动疗法康复治疗
- 长期饮酒对老年患者全麻腹腔镜术后认知功能及下肢深静脉血栓形成的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨长期饮酒对老年患者全麻腹腔镜术后认知功能及下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取2016年10月—2017年3月我院收治的长期饮酒老年患者80例为研究组,选取同期收治非长期饮酒老年患者80例为对照组,两组患者均行全麻腹腔镜手术治疗,对比两组患者的术后认知功能及DVT发生情况。结果手术前两组患者的MMSE(简易精神状态量表)评分无明显区别(P>0.05),手术后不同时间点研究组MMSE评分均显著低于对照组(P<0.05);手术前两组患者的凝血功能无明显区别(P>0.05),手术后研究组患者凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(a PTT)下调、D二聚体(D-D)以及纤维蛋白原(Fbg)等高于对照组;术后DVT发生情况研究组高于对照组(P<0.05)。结论长期饮酒会导致老年患者全麻腹腔镜术后认知功能下降,同时DVT发生风险显著上升。
- 许曦鸣张玉杰戚小航
- 关键词：长期饮酒老年患者
- 简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全麻腹腔镜术后认知功能的评价被引量：36
- 2017年
- 目的研究简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊术后认知功能障碍(POCD)的评价。方法选择年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的长期饮酒男性患者30例,以及正常患者30例。将入选对象分为长期饮酒组(C组,规律饮酒史≥15年)和对照组(D组),每组30例。术中根据血流动力学指标相应调整依托咪酯和瑞芬太尼的输注剂量。2组患者术中BIS值维持在40~50。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d采用MMSE对患者进行神经精神功能评定。其中术后评分比术前≤2分者即认定为术后POCD。结果 2组患者术后1 d、3 d MMSE评分与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后POCD发生率C组患者发生POCD 16例(53.3%)明显高于D组患者7例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMSE对长期饮酒的老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的诊断有较高的临床意义,为临床早期干预提供参考。
- 许曦鸣于洋戚小航梁淑娟林琳
- 关键词：认知功能障碍简易精神状态量表长期饮酒
