刘冰 作品数:15 被引量:155 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
三酰甘油-葡萄糖指数与脂肪组织胰岛素抵抗的关系分析 被引量:5 2023年 目的三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的简易替代指标,脂肪组织IR(adipose-IR)引起的异位脂肪沉积可导致糖脂代谢紊乱。本研究旨在探讨TyG指数和adipose-IR的关系。方法纳入2019年4月至2022年3月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的向心性肥胖患者419例,收集患者的临床基本资料,检测患者的空腹血糖、胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、游离脂肪酸等代谢相关指标。按照TyG指数中位数分为高TyG(≥9.07)组(n=209)和低TyG(<9.07)组(n=210);比较两组间糖脂代谢指标和adipose-IR指数的差异;二元Logistic回归分析TyG和adipose-IR指数之间的关系。结果高TyG组平均年龄(34.28±0.66)岁,男性76例(36.36%);低TyG组平均年龄(30.86±0.58)岁,男性66例(31.28%)。高TyG组平均年龄、男性患者占比均大于低TyG组(P<0.001)。与低TyG组相比,高TyG组adipose-IR指数[144.3(77.87,241.9)vs 104.1(63.40,174.1)]、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数[9.72(6.28,14.17)vs 6.00(3.64,9.84)]均显著增加(P<0.001);而高TyG组稳态模型胰岛素分泌功能(homeostasis model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)指数明显低于低TyG组(P<0.001)。TyG指数与adipose-IR指数(r=0.310,P<0.001)、HOMA-IR指数(r=0.432,P<0.001)及HbA1c(r=0.553,P<0.001)均呈显著正相关,与HOMA-β(r=-0.397,P<0.001)呈显著负相关。二元Logistic回归分析结果显示TyG指数为adipose-IR的独立影响因素,OR值为1.004(95%CI:1.001~1.009)。结论TyG指数与adipose-IR指数呈显著正相关,高TyG预示着更严重的adipose-IR;TyG可以作为一种简易的手段用于评估肥胖患者adipose-IR。 李晓辉 尹洁 刘冰 于恒池 祝英娜 马池发 袁明霞关键词:肥胖 脂肪组织 胰岛素抵抗 血尿酸水平与初诊2型糖尿病患者游离脂肪酸及糖基化终末产物的相关性分析 被引量:9 2018年 目的分析血尿酸与初诊2型糖尿病患者的游离脂肪酸及糖基化终末产物之间的相关关系,为糖尿病合并高尿酸血症患者血管病变的保护提供理论基础和预防措施。方法选择110名入院治疗的初诊2型糖尿病患者,同期选择60名健康体检者。计算体重指数BMI,检测空腹血糖和胰岛素、血尿酸、餐后2h血糖和胰岛素、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、游离脂肪酸、糖基化终末产物等指标。结果入院的初诊T2DM患者的血尿酸平均水平316.78±83.38μmmol/L,高于正常人群(286.57±68.32μmmol/L)(P<0.05),血尿酸浓度与BMI、甘油三酯、游离脂肪酸、糖基化终末产物、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)呈正相关(P<0.05或P<0.01),与糖化血红蛋白、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白无相关性。结论初诊的2型糖尿病患者血尿酸浓度与BMI、甘油三酯、游离脂肪酸、糖基化终末产物、HOMR-IR密切相关,血尿酸可能是T2DM合并高尿酸血症患者血管病变的独立危险因素,控制尿酸可能有助于预防和改善T2DM病患者的血管病变。 刘冰 洪旭关键词:尿酸 游离脂肪酸 糖基化终末产物 常用影像学方法对于急诊胆道梗阻患者的诊断价值 被引量:10 2018年 目的:探讨腹部超声(AUS)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)4种影像学方法对于急诊胆道梗阻患者的诊断价值。方法:回顾性分析46例胆道梗阻患者的病因诊断及影像学资料,按照胆道梗阻原因将患者分为胆总管结石亚组(27例)和非结石亚组(19例),其中包括已排除胆总管结石但最终未明确诊断的9例患者,比较分析所有患者4种检查方法的检出率,以及AUS检查未能确诊患者的CT、MRI和ERCP检出率。结果:对于所有患者及胆总管结石亚组患者,CT、MRCP和ERCP的诊断价值均高于AUS的诊断价值,CT、MRCP和ERCP与AUS的诊断检出率比较,其差异均有统计学意义(x^2=10.343,x^2=5.124,x^2=8.521;P<0.05);在非结石亚组患者中,CT、MRCP及ERCP的诊断价值要高于AUS,但差异无统计学意义;对于胆道梗阻患者,CT、MRCP和ERCP间诊断价值均无统计学差异。结论:CT、MRCP及ERCP对急诊胆道梗阻患者的诊断价值相似,均优于AUS诊断。 魏红涛 张天鹏 刘冰 王振洲 章建东 王国兴关键词:胆道梗阻 胆总管结石 电子计算机断层扫描 磁共振胰胆管造影 63例急诊胆道梗阻患者临床诊疗分析 被引量:7 2020年 目的提高对急诊胆道梗阻(BO)疾病的认识,进而提高BO患者的诊治能力。方法回顾性分析2014年9月至2015年2月本院收治的63例BO患者的病因诊断、临床表现、影像学资料、实验室检查和急诊治疗转归。结果胆总管结石是BO患者中最常见的致病原因,占63.49%,其次是胆管癌,占19.05%;BO患者最常见的临床表现为黄疸(90.48%)、腹痛(87.30%)、发热(53.97%);腹部电子计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管造影(MRCP)对于BO患者的诊断能力明显高于超声,差异有统计学意义(P<0.05),但CT和MRCP的诊断能力比较差异无统计学意义(P=1.000);相较于良性病变组,恶性病变组血红蛋白和白蛋白较低,而总胆红素和直接胆红素较高,差异均有统计学意义(P<0.05);BO患者经过治疗后大多数患者取得好转,BO患者就诊当次死亡率为3.17%(2/63)。结论胆总管结石和胆管癌仍是急诊BO患者最常见的病因;急诊BO患者最常见的临床表现为黄疸、腹痛、发热;在急诊BO患者的诊断方面,CT和MRCP诊断能力相当,均明显优于腹部超声;贫血、高胆红素和低蛋白血症是急诊BO患者恶性肿瘤的报警指标;大多数患者通过急诊诊治后能够暂时获得病情好转。 魏红涛 张天鹏 刘冰 章建东 王国兴关键词:胆管肿瘤 胆道梗阻 急诊处理 胆道外科手术 病毒性肝病患者混合感染庚型肝炎病毒临床分析 2000年 我们采用酶链免疫吸附试验(ELISA)的方法检测患者血清中HGV—IgG,旨在了解肝病患者混合感染庚型肝炎病毒(HGV)的情况,进而了解其临床表现。由于用特异性的引物进行的反转录多聚酶链反应(RT—PCR)检测方法较为复杂,成本也高,不利于进行临床的普遍检测,国内汪兴太和貌盼勇等,分别报道用人工合成的多肽作包被抗原,进行抗HGV抗体的检测,获得较好的效果。ELISA法操作简单,成本低,可作为临床病人的初步检测,我们用ELISA法检测204份血清,其中有51例抗HGV—IgG阳性。 刘冰 刘凤奎 杨立沛 金瑞关键词:病毒性肝病 庚型肝炎病毒 血清降钙素原和D-二聚体检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值 被引量:52 2020年 目的探讨血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脓毒症患者80例,回顾性分析患者的临床资料,根据病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=35)、严重脓毒症组(n=25)、感染性休克组(n=20)。随访1年,根据患者治疗结局分为死亡组(n=24)与存活组(n=56),比较各组患者的血清PCT、D-D水平。结果感染性休克组患者的血清PCT[(17.97±1.84) ng/ml]、D-D [(5.13±0.58)mg/L]水平及死亡率(30.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT [(3.47±1.06) ng/ml]、D-D[(1.60±0.34) mg/L]水平、死亡率(2.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组患者的血清PCT[(10.55±1.49) ng/ml]、D-D[(3.35±0.42)mg/L]水平及死亡率(20.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT、D-D水平和死亡率(2.86%)差异具有统计学意义(P <0.05)。死亡组患者的血清PCT[(6.01±1.27) ng/ml]、D-D [(2.14±0.72) mg/L]水平显著高于存活组患者的血清PCT[(19.34±2.11) ng/ml]、D-D[(5.78±1.24) mg/L]水平差异具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者治疗后的简易精神状态评价量表(MMSE量表)评分显著高于严重脓毒症和感染性休克组,急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)均显著低于严重脓毒症和感染性休克组,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清PCT和D-D水平可有效评估急诊脓毒症患者的病情,并可有效预测患者的预后具有重要的临床意义。 刘冰 王国兴 孙雪莲关键词:降钙素原 D-二聚体 心力衰竭患者彩色多普勒超声心动图与B型脑钠肽及心功能分级的相关性 被引量:11 2020年 目的探讨心力衰竭患者彩色多普勒超声心动图与B型脑钠肽(BNP)及心功能分级的相关性。方法回顾性选取2017年8月至2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的心力衰竭患者90例,将急性心力衰竭患者设为观察组,慢性心力衰竭患者设为对照组,每组各45例。两组心力衰竭患者均进行彩色多普勒超声检查及血清BNP检查。统计分析两组患者心脏彩色多普勒超声心动图结果、BNP水平及心功能分级,并分析超声心动图与BNP水平及心功能分级的相关性。结果观察组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心房舒张末期内径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和肺动脉瓣舒张早期血流速度峰值(A)、E/A分别为(36.79±2.01)%、(41.09±2.11)cm、(44.53±3.65)cm/s、(62.23±1.35)cm/s、(0.51±0.06),对照组分别为(41.25±2.79)%、(40.78±2.05)cm、(61.15±4.59)cm/s、(72.62±0.68)cm/s、(0.49±0.23)。观察组患者的的LVEF、E均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的BNP水平及心功能分级分别为(1286.49±35.82)mg/L、(3.65±0.32)级,对照组分别为(289.63±25.78)mg/L、(3.09±0.12)级。观察组患者的B型脑钠肽水平及心功能分级均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,心力衰竭患者LVEF与BNP水平(r=-0.646,P=0.032<0.05)、心功能分级(r=-0.738,P=0.025<0.05)均呈负相关。结论心力衰竭患者的LVEF与B型脑钠肽水平、心功能分级均呈负相关,加强多普勒超声检查和检测B型脑钠肽水平的动态变化能预测心力衰竭发生。 刘冰 孙雪莲 王国兴 张天鹏 韩铮关键词:心力衰竭 彩色多普勒超声心动图 B型脑钠肽 心功能分级 高糖与高尿酸通过醛糖还原酶通路协同作用加重内皮细胞损伤 被引量:4 2018年 目的寻找高血糖与高尿酸血症协同加重内皮细胞损伤的共同作用靶点和分子机制,为糖尿病合并高尿酸血症患者心血管疾病的保护提供干预靶点。方法用人脐静脉内皮细胞系(HUVEC-C)给予高糖(30 mmol/L,HG)、高尿酸(600μmol/L,UA)和高糖(HG)+高尿酸(UA)联合培养48 h。利用10μmol/L阿司他丁阻断醛糖还原酶(AR)的活性。实时定量PCR检测内皮型一氧化氮合成酶(e NOS)和AR mRNA的表达;Western blot检测还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)、NOX4、e NOS和AR蛋白的表达;共聚焦显微镜检测细胞内ROS的活性;一氧化氮(NO)试剂盒检测NO活性。结果与单独HG组和UA组相比,HG+UA共培养组明显降低e NOS mRNA水平和蛋白表达,减少NO产生,增加内皮细胞胞内ROS活性;HG+UA共培养明显上调AR mRNA水平和蛋白表达。应用AR抑制剂能够明显增加HG+UA组内皮细胞e NOS mRNA水平和蛋白表达,增加内皮细胞NO的分泌水平。AR抑制剂能够明显下调HG+UA组内皮细胞NOX4的蛋白表达,对NOX2无影响;降低细胞内ROS的含量。结论高血糖和高尿酸协同作用通过激活醛糖还原酶途径下调内皮细胞e NOS的表达,增加ROS活性,减少NO的产生,加重内皮细胞功能障碍;而抑制醛糖还原酶,能够通过抑制NOX4表达,阻断这种协同损伤作用。 刘冰 洪权 冯哲关键词:高糖 高尿酸 内皮细胞 醛糖还原酶 第3讲 腹泻 2009年 腹泻是指粪便水分增加,排便次数增加,粪便稀薄或带黏液脓血及未消化的食物等。正常人大便次数一般为3次/周至3次/日。每日粪便量少于200g,含水量60%-80%。当粪便稀薄(含水量超过85%)且次数大于3次/日,排粪量增加(每次超过200g)可视为腹泻。如果大便次数增加而大便量及含水量不增加或不自主排便。则可能为“假性腹泻”及大便失禁。根据病程分急性腹泻(2周以内),迁延性腹泻(2周至2个月)和慢性腹泻(超过2个月)。 刘冰关键词:大便次数 排便次数 迁延性腹泻 大便失禁 急性腹泻 慢性腹泻 言语暗示疗法在健康快车白内障手术患者教育中的应用 被引量:1 2019年 目的探讨言语暗示疗法在健康快车白内障手术中缓解患者紧张情绪的效果,为健康快车上安全实施局麻下手术提供可能。方法非随机选择在健康快车白内障手术中过分紧张无法配合手术的患者26例作为实验组,采用言语暗示疗法加常规心理护理;其余515例作为对照组,对照组采用常规心理护理。观察两组患者术中生命体征,配合程度和术后效果,了解言语暗示疗法对患者术中心理的影响。结果采用言语暗示疗法的患者缓解术中紧张情绪程度优于常规心理护理患者,实验组显效率达到57.7%,对照组显效率为27.7%,差异无统计学意义(P=0.093),但配合程度明显提高,术毕对照组切口关闭不良进行缝合9例,二次虹膜复位2例。实验组切口闭合不良缝合1例。两组均无其他眼部并发症。结论言语暗示疗法可有效缓解术中患者紧张情绪,便于在健康快车手术中辅助手术顺利完成。 黄映湘 王玉娟 吕欢 刘冰关键词:患者教育 白内障手术 心理辅导 健康快车