张天鹏
- 作品数：20 被引量：76H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 蒽环类药物的心脏毒性
- 2001年
- 恶性肿瘤是一种常见病.在恶性肿瘤治疗中,手术、放射疗法能使1/3未转移早期病人治愈.早期诊断应用上述疗法有50%病人可以治愈,而其它病例需配合应用化疗.抗肿瘤药物在综合治疗中占重要地位,对于某些恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸肿瘤和恶性淋巴瘤等,化疗已取得相当高的治愈率,但是化疗有很大的缺点,它对肿瘤的选择性抑制作用不强,而全身毒性较大[1].其中,化疗药物的心脏毒性是一种严重而且经常困扰临床医生用药问题.
- 张天鹏王吉云杨立沛谢苗荣刘凤奎
- 关键词：蒽环类药物心脏毒性化疗药物恶性肿瘤合理用药
- 急性冠脉综合征患者胰岛素抗性与血管内皮功能的相关性研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素抗性与血压、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肱动脉舒张功能的相关性;观察比格列酮短期治疗对ACS合并胰岛素抵抗(IR)患者胰岛素抗性及肱动脉血管舒张功能的改善作用。方法选取住院ACS患者60例,监测空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)水平,应用HOMA-IR方法计算IR水平,以HOMA-IR≥2.69为存在IR的标准。随机给予IR组患者比格列酮30 mg/d治疗2周,根据HOMA-IR水平及是否应用比格列酮改善IR治疗,将其分为非IR对照组20例、IR未干预组20例及比格列酮治疗组20例,观察收集患者病史、体重指数(BMI),测定其基线血压、心率、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)及肝肾功能,行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况,应用超声心动图测定患者肱动脉内径、反应性充血后内皮依赖性血管舒张(FMD)及含服硝酸甘油后的非内皮依赖性血管舒张(NID)功能。所有入选者于2周后复查血脂、肝肾功能、hs-CRP、FBG、FINS、HOMA-IR及FMD、NID水平。结果 IR组及比格列酮治疗组FBG及FINS均值均较对照组均明显升高(P<0.001),ACS合并IR的患者其FMD水平较单纯ACS患者明显降低(P=0.005),2周后比格列酮组FINS及Ln(HOMA-IR)水平较基线明显降低(P<0.001),FMD水平与基线比较明显改善。结论 ACS合并IR患者其DBP较单纯ACS患者明显升高,FMD水平明显降低,而SBP、肝肾功能、血脂、hs-CRP、冠脉造影结果及NID水平无明显差异。短期比格列酮治疗能够显著降低FINS及HOMA-IR水平,并可能改善FMD水平。
- 张天鹏刘冰王国兴张斌
- 关键词：急性冠脉综合征内皮功能
- 消化道出血的诊疗思路被引量：8
- 2017年
- 呕血、黑便、便血是消化道出血常见的临床症状。消化道出血可以发生于口腔至肛门的任何部位,可以是显性出血,也可以是隐性出血。消化道以屈氏韧带为界分为上消化道和下消化道,胃肠吻合术后的上段空肠也属于上消化道。
- 张天鹏刘凤奎肖红丽
- 关键词：呕血黑便便血诊疗思路
- Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的预后影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者预后的相关影响因素。方法回顾性收集2015年6月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者91例。根据是否给予内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗分为ERCP组(n=75)与非ERCP组(n=16);根据28d存活情况分为死亡组(n=35)与存活组(n=56)。记录患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等指标,观察并分析影响患者预后的危险因素。结果ERCP组入院后第3天的cTnT、NT-proBNP、PLT、GCS评分,入院后第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、PLT及GCS评分与非ERCP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组患者28 d内的存活率与非ERCP组相比差异有统计学意义(P<0.001)。存活组第1天的cTnT,第3天的cTnT、NT-proBNP、WBC、GCS评分,第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、PLT、NT-proBNP、GCS与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP治疗及心肌损伤标志物水平对Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的死亡有显著影响(P<0.05)。结论在Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤的患者中,心肌损伤标志物、NT-proBNP及GCS评分与死亡相关。ERCP可显著提高28 d内的生存率,改善预后。
- 李科邓彦俊王国兴张天鹏
- 关键词：胆管炎心肌损伤预后影响因素
- 间断低热,肝功能异常临床分析
- 2016年
- 1病例摘要
患者,女,30岁,主因间断低热2周,发现肝功能异常3天收入院。患者2周前受凉后出现发热,体温最高37.5℃,多于午后出现,伴咳嗽、咳痰、无腹痛腹泻、无尿频尿急尿痛,于10天前至当地医院就诊,行胸透检查,未见明显异常,给予阿奇霉素抗感染治疗,阿奇霉素500mg/d,静脉滴注，5天后病情不见好转，又连续给予5天药物治疗。
- 张天鹏刘凤奎
- 关键词：药物性肝病肝功能储备病例摘要尿频尿急肝内胆汁淤积
- 血浆降钙素原与D-二聚体水平在判断急性胆管炎病情严重程度中的临床价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨急性胆管炎患者血浆降钙素原(PCT)及D二聚体(DD)水平在判断病情严重程度方面的临床价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的113例急性胆管炎患者,在初次就诊时进行血浆PCT及DD检测。根据急性胆管炎的严重程度将患者分为三组:轻度急性胆管炎48例(42. 48%),中度急性胆管炎42例(37. 17%),重度急性胆管炎23例(20. 35%)。比较三组患者PCT、DD水平与胆管炎严重程度的相关性。结果 PCT和DD与急性胆管炎患者的严重程度分级相关,PCT的相关系数为0. 667,DD的相关系数为0. 692,重度急性胆管炎患者的PCT及DD水平均高于中度急性胆管炎患者(11. 97 ng/ml vs. 3. 84 ng/ml,11. 87mg/L vs. 3. 54 mg/L,P=0. 000,P=0. 000)及轻度急性胆管炎患者(11. 97 ng/ml vs. 1. 09 ng/ml,11. 87 mg/L vs. 1. 65mg/L,P=0. 000,P=0. 000),PCT诊断重度急性胆管炎的临界值为3. 72 ng/ml(敏感性为87%,特异性为81%),DD诊断重度急性胆管炎的临界值为3. 50 mg/L(敏感性为87%,特异性为79%)。结论血浆PCT及DD水平可作为预测重度急性胆管炎的指标,因此,两者可作为紧急胆道减压的辅助生物标记物。
- 钱海超芦照青张天鹏
- 关键词：急性胆管炎降钙素原D二聚体病情严重程度
- 双气道水平正压通气治疗COPD合并OSAHS重叠综合征的临床观察被引量：10
- 2015年
- 目的探讨双气道水平正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床效果。方法选择COPD合并OSAHS的重叠综合征的患者共68例,随机分为研究组(Bi PAP治疗)和对照组[持续正压通气(CPAP)治疗],比较治疗前后的两组血气变化与血清C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果两组治疗前pH值、PaO 2、PaC O2、SpO 2无统计学差异。研究组治疗后pH值、PaO 2显著高于对照组(P<0.05),PaC O2显著低于对照组(P>0.05),SpO 2高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前血清CRP与TNF-α无统计学差异,研究组治疗后血清CRP与TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 BiP AP治疗重叠综合征较CPAP获得了更好的疗效,值得临床应用。
- 刘冰王国兴张斌张天鹏
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征
- 感染性心内膜炎合并脑脓肿1例临床解析被引量：1
- 2014年
- 1病历摘要〈br〉 患者,男,56岁,主因“间断畏寒发热1个月余”收入本院。病史：患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒,体温升至39℃,排稀水样便,口服中药效果不佳,至他院就诊,查便常规：白细胞（WBC）3～5/HP,考虑为肠道感染,予莫西沙星0.4g,1次/日,静脉点滴,当日体温降至正常,腹泻症状稍好转,静脉点滴3天后改为莫西沙星口服,0.4g,1次/日。于第6日体温再次升高至40℃,仍伴有腹泻,遂至另一医院就诊,考虑肠道感染,予左氧氟沙星静脉点滴,微生态制剂调节肠道菌群,体温逐渐降至正常,腹泻停止,6天前出院。5天前体温再次升高至40℃,遂来本院急诊,查血常规：WBC 15.86＆#215;109/L,N 0.909,血红蛋白（HB）94g/L；尿常规：蛋白（PRO）＋＋,红细胞（RBC）5～7/HP,WBC 1～2/HP；胸片：双肺小斑片影,炎症不除外；并抽取血培养,给予头孢哌酮舒巴坦静脉点滴抗炎及抑酸治疗,此后每日下午仍有畏寒寒战,但体温较前降低,最高为38℃。1天前行超声心动图：瓣膜病变（风湿性待查）,主动脉瓣关闭不全（轻、中度）,二尖瓣狭窄（极轻度）伴关闭不全（轻度）,左房、左室增大,室间隔增厚。既往慢性肾小球肾炎、高血压、痛风,甲状腺次全切除术后,吸烟史。查体：体温36.2℃、心率87次/分、呼吸20次/分、血压110/70mmHg,神志清、精神可,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心界向左下扩大,心率87次/分,律齐,心音可,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,未触及包块,肝脾肋下未及,右足水肿。
- 赵云华张天鹏王国兴刘凤奎
- 关键词：感染性心内膜炎主动脉瓣关闭不全脑脓肿头孢哌酮舒巴坦静脉点滴畏寒发热
- 63例急诊胆道梗阻患者临床诊疗分析被引量：6
- 2020年
- 目的提高对急诊胆道梗阻(BO)疾病的认识,进而提高BO患者的诊治能力。方法回顾性分析2014年9月至2015年2月本院收治的63例BO患者的病因诊断、临床表现、影像学资料、实验室检查和急诊治疗转归。结果胆总管结石是BO患者中最常见的致病原因,占63.49%,其次是胆管癌,占19.05%;BO患者最常见的临床表现为黄疸(90.48%)、腹痛(87.30%)、发热(53.97%);腹部电子计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管造影(MRCP)对于BO患者的诊断能力明显高于超声,差异有统计学意义(P<0.05),但CT和MRCP的诊断能力比较差异无统计学意义(P=1.000);相较于良性病变组,恶性病变组血红蛋白和白蛋白较低,而总胆红素和直接胆红素较高,差异均有统计学意义(P<0.05);BO患者经过治疗后大多数患者取得好转,BO患者就诊当次死亡率为3.17%(2/63)。结论胆总管结石和胆管癌仍是急诊BO患者最常见的病因;急诊BO患者最常见的临床表现为黄疸、腹痛、发热;在急诊BO患者的诊断方面,CT和MRCP诊断能力相当,均明显优于腹部超声;贫血、高胆红素和低蛋白血症是急诊BO患者恶性肿瘤的报警指标;大多数患者通过急诊诊治后能够暂时获得病情好转。
- 魏红涛张天鹏刘冰章建东王国兴
- 关键词：胆管肿瘤胆道梗阻急诊处理胆道外科手术
- 分析奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和对住院时间的影响被引量：2
- 2021年
- 目的分析奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和对住院时间的影响。方法选取该院2018年4月—2020年4月收治的80例肝硬化上消化道出血患者按照随机抽签法分为对照组(40例)和干预组(40例)。对照组应用垂体后叶素进行治疗,干预组应用奥美拉唑+奥曲肽进行联合治疗。对比两组治疗有效率、恢复情况、炎症因子以及不良反应。结果干预组治疗效率(95.00%)明显高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.439,P<0.05)。干预组的止血时间短于对照组,差异有统计学意义(t=12.254,P<0.05);干预组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.481,P<0.05);干预组的输血量少于对照组,差异有统计学意义(t=37.748,P<0.05);干预组2 d内再发生出血率(5.00%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。干预组的IL-6水平、Hs-CRP水平、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.667、15.594、15.085,P<0.05)。干预组不良反应发生率(2.50%)较于对照组(20.00%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果显著,能快速有效地止血,促进患者康复,缩短住院时间,安全性高,值得推广应用。
- 丁宁张志忠王珊邓彦俊赵云华刘芳睿张天鹏
- 关键词：奥美拉唑奥曲肽肝硬化上消化道出血住院时间
