刘克万
- 作品数：16 被引量：113H指数：5
- 供职机构：解放军第105医院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题更多>>
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- 拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察
- 一般认为,失代偿期肝硬化患者的5年生存率较低,大多数Child-Pugh C级患者在2年内因各种并发症而死亡。多年来,拉米夫定并未被普遍推荐用于治疗此类患者,甚至有在应用拉米夫定治疗后患者病情加重的现象。我们认为,在失代...
- 陈从新刘波郭顺明杨家宏刘克万徐宁
- 关键词：乙型肝炎拉米夫定治疗肝硬化病毒复制肝功能
- 文献传递
- 糖皮质激素阻断慢性乙型肝炎肝衰竭发生的临床对照观察被引量：76
- 2003年
- 目的应用糖皮质激素治疗慢性乙型肝炎重度试图阻断重型肝炎的发生。方法 120例慢性乙型肝炎重度患者随机分为常规治疗组(58例)和在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗组(62例)。结果在激素治疗组,只有22％(14/62)的患者发展至慢性重型肝炎,显著低于常规治疗组的48％(28/58,X2=7.60,P<0.01)。在常规治疗组53.6％(15/28)的慢性重型肝炎患者死亡,而在激素治疗组,仅28.6％(4/14)的患者死亡(X2=0.02,P>0.05)。除在激素治疗组出现一些能控制的特殊感染外,两组的出血、感染发生率差异无显著性。结论在基础治疗的支持下,及时应用皮质激素能阻断部分慢性乙型肝炎重度患者发展到重型肝炎。激素治疗的成败取决于强有力的支持疗法、科学的给药方法和严格的管理。
- 陈从新郭顺明刘波杨家宏徐宁刘克万
- 关键词：糖皮质激素慢性乙型肝炎肝衰竭临床对照观察
- 综合疗法治疗危重型流行性出血热4例
- 2003年
- 陈从新刘波郭顺明杨家宏徐宁刘克万
- 关键词：综合疗法危重型流行性出血热导泻利尿血管扩张剂
- 不同压力高压氧治疗对重型弥漫性轴索损伤预后的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨不同压力高压氧治疗对重型弥漫性轴索损伤的治疗价值及对预后的影响.方法 收集我院2013年9月至2015年3月收治的30例弥漫性轴索损伤患者,按照数字表法随机分成对照组、0.20 MPa组和0.25 MPa组,每组各10例.对照组仅予以常规治疗,0.20 MPa组在常规治疗基础上待生命体征稳定后给予3个疗程0.2 MPa治疗,0.25 MPa组给予3个疗程0.25 MPa治疗.采用GOS评分、NIHSS评分评价各组患者神经功能.应用磁共振波谱观察3组胼胝体压部和基底节N-乙酰天冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）/肌酸和磷酸肌酸（creatine compound,Cr）、胆碱复合物（cholinecontaining compounds,Cho）/Cr、肌醇（mINs）/Cr等指标的差异.结果 0.25 MPa组（18.450,8.09±4.35）与0.20 MPa组（16.630,12.05±2.15）及对照组（12.040,13.35 ±2.34）比较GOS评分及NIHSS评分差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.0.25 MPa组伤后3个月胼胝体压部NAA/Cr、Cho/Cr、mlNs/Cr、基底节区NAA/Cr、Cho/Cr,与0.20 MPa组和对照组相比,差异均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 对于重型弥漫性轴索损伤患者,高压氧治疗可改善胼胝体压部及基底节区脑组织代谢,改善神经功能缺损与患者预后.
- 杨艳艳梅厚东刘家传刘克万王金标孙文江李俊
- 关键词：脑弥漫性轴索损伤磁共振成像磁共振波谱学高压氧治疗
- 自体干细胞移植联合高压氧治疗失代偿期肝硬化疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨自体骨髓干细胞移植联合高压氧治疗失代偿期肝硬化患者的疗效。方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月在我院住院治疗的48例失代偿期肝硬化患者在接受自体骨髓干细胞移植或/和联合高压氧治疗后6个月时的疗效。结果 24例接受联合治疗的患者在治疗后2天所有患者失眠、纳差、乏力症状开始改善,而24例对照组只有1例患者以上症状开始改善;在治疗后6个月,联合治疗患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白和凝血酶原活动度分别为（28.6±19.1）μmol/L、（111.0±55.2）U/L、（35.2±8.5）g/L和（75.6±10.4）%,而对照组则分别为[（35.3±21.7）μmol/L、（267.0±124.0）U/L、（28.8±7.8）g/L和（57.9±11.7）%,P〈0.05]。结论 自体骨髓干细胞移植联合高压氧治疗失代偿期肝硬化患者能迅速改善临床症状,促进睡眠,且能在近期恢复肝功能。
- 刘克万陈伟
- 关键词：失代偿期肝硬化干细胞高压氧
- 如何鉴别慢性乙型肝炎重度与活动性肝硬化
- 2004年
- 临床上 ,尽管有 2 0 0 0年西安全国传染病与寄生虫病学会和肝病学会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准可做依据 ,但具体到一个病人的诊断 ,不同的医师在认识上还会有分歧 ,这不全是医师理论水平问题 ,而更多的是临床诊断的不准确性造成的。《实用肝脏病杂志》愿为医学继续教育提供一个园地 ,欢迎全国的肝病专家积极地提供病历资料 ,也更欢迎广大的临床医师踊跃参与临床病历讨论并将您的高见直接寄到本刊编辑部或通过E mail发至jclinhep @mail.hf.ah .cn ,我们将在以后各期杂志上不定期刊登答案的统计结果 ,并对优秀答案全文予以刊登 ,供大家参考、讨论 ,最后公布病例的确切诊断。
- 陈从新刘波刘克万周天仇
- 关键词：慢性乙型肝炎活动性肝硬化医学继续教育
- 腹腔置管持续引流腹水治疗肝肾综合征13例报告
- 2007年
- 目的观察腹腔置管持续引流腹水对终末期肝硬化患者并发肝肾综合征的治疗效果。方法13例终末期肝硬化并发肝肾综合征患者在常规抗感染、利尿、补充血容量、营养、支持等综合治疗基础上,采用腹腔置管持续引流腹水,观察置管前后患者临床表现、肝功能、肾功能、电解质和尿量的变化,5例患者连续3天检测腹水TNF-α浓度。结果治疗组13例病人在术后72小时尿量明显增加、食欲改善,肾功能好转,其中3例患者尿量虽有增加,但病情无明显改善,放弃治疗,5例患者腹水TNF-α浓度均明显下降。结论腹腔置管持续引流腹水治疗终末期肝硬化并发肝肾综合征患者有暂时的治疗效果。
- 刘波刘克万徐宁杨家宏郭顺明陈从新
- 关键词：肝肾综合征
- 糖皮质激素治疗老年戊型肝炎18例临床分析
- 2007年
- 目的观察糖皮质激素治疗老年戊型肝炎的效果。方法18例老年患者在护肝、支持治疗基础上加用氢化可的松琥珀酸钠100mg和苦参碱制剂静脉滴注,1次/日,观察治疗效果。结果本组患者平均年龄58.6±12.8岁,皮质激素平均应用为45±18.8天,平均住院38±10.4天,住院医疗费5337±720元。18例患者均恢复良好,且无1例发展成重型肝炎。结论小剂量糖皮质激素治疗老年戊型肝炎高胆红素血症患者,能迅速降低胆红素水平,有效阻止病情进展。
- 董静刘波刘克万陈从新
- 关键词：糖皮质激素
- 拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察被引量：6
- 2007年
- 目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择Child-Pugh A、B级乙型肝炎肝硬化70例,36例接受拉米夫定治疗2-3年,另34例不规则口服护肝药物。结果治疗或随访至3年时,接受拉米夫定治疗的患者HBeAg阴转、HBeAg/抗HBe血清转换和HBV DNA阴转率分别为50%、44.4%和77.3%,显著高于对照组;Child-Pugh计分为7.5±1.1,而对照组为9.1±1.3（P〈0.05）;两组ALT复常率和发生肝衰竭和肝细胞癌情况无显著性相差。2例HBV相关性肾病患者病情恢复、稳定。结论拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果肯定,可以延缓病情进展。
- 陈从新刘波郭顺明杨家宏刘克万徐宁
- 关键词：乙型肝炎肝硬化拉米夫定
- 拉米夫定治疗失代偿期肝硬化伴乙型肝炎相关性肾炎成功3例报道被引量：5
- 2007年
- 目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的长期疗效。方法 在综合治疗的基础上应用拉米夫定治疗3例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，观察其长期疗效。结果3例患者均在治疗2～3月后腹水消退，尿蛋白减少或消失，血浆蛋白回升，并出现HBVDNA转阴和血清HBeAg／抗-HBe转换，食欲恢复，参加工作至今。其中1例患者前后两次CT检查结果示恢复期同一平面肝脏明显增大。结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化是有益的，尤其是伴有乙型肝炎相关性肾炎的患者。
- 陈从新刘波杨家宏刘克万郭顺明周天仇
- 关键词：失代偿期乙型肝炎肝硬化乙型肝炎相关性肾炎拉米夫定
