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超声引导和神经电生理监测下小儿臂丛神经阻滞的临床观察被引量：6: 2016年; 目的比较采用超声引导和神经电生理监测下进行小儿臂丛神经阻滞的临床效果。方法 60例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级的闭合尺、桡骨骨折患儿,随机等分为传统解剖定位组(C组)和超声引导组(US组),均行神经电生理监测肌肉复合动作电位(CMAP)监测,局部麻醉采用0.2%左布比卡因0.4mL/kg肌间沟臂丛神经阻滞。观察两组麻醉操作完成时间、桡神经阻滞起效时间、麻醉术中氯胺酮的用量、术后麻醉恢复室停留时间,及并发症发生情况。结果 US组麻醉操作完成时间[(4.42±0.47)min]高于C组[(2.78±0.53)min],差异有统计学意义(P<0.05)。US组桡神经阻滞起效时间[(7.63±1.56)min]低于C组[(9.89±1.67)min],差异有统计学意义(P<0.05)。US组氯胺酮的用量[(31.3±10.6)mg]低于C组[(60.6±11.7)mg],差异有统计学意义(P<0.01)。US组术后麻醉恢复室停留时间[(18.7±6.9)min]低于C组[(30.6±10.7)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导小儿臂丛神经阻滞能明显减少全身麻醉药量,临床效果更好;CMAP是神经阻滞的客观和量化的观察指标,有临床应用价值。; 廖荣宗彭健泓黎鸣杨轩余建华李振威张习良刘莱莉龚琴; 关键词：臂丛神经阻滞神经电生理监测超声引导儿童

不同麻醉维持方式对老年妇科腹腔镜手术麻醉效果及术后认知的影响研究被引量：11: 2019年; 目的探讨不同麻醉维持方式用于老年妇科腹腔镜手术患者,对患者生命体征、麻醉效果以及术后认知水平的影响。方法选取2016年01月-2017年10月于某院妇科进行腹腔镜手术治疗的老年患者90例,随机分为对照组与观察组组,分别行静吸复合麻醉维持方案和单纯静脉麻醉维持方案。比较两组患者手术期间生命体征情况、麻醉苏醒情况以及认知功能。结果麻醉前后两组患者平均动脉压、心率相比无显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后麻醉苏醒时间、拔管时间以及话语时间等指标无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。拔管后6小时观察组患者认知功能得分(29.03±0.75)恢复至术前水平,与治疗前相比无统计学意义(P>0.05),对照组认知功能得分未恢复至术前水平,观察组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科腹腔镜手术患者行单纯静脉麻醉维持方案,手术麻醉效果好,且对患者生命体征及术后认知功能影响较小,具有重要的临床意义。; 余建华李振威彭健泓刘莱莉陈汝涛; 关键词：妇科老年患者腹腔镜麻醉维持

不同剂量轻比重布比卡因对高龄患者单侧蛛网膜下隙阻滞特征的影响被引量：4: 2016年; 目的探讨不同剂量轻比重布比卡因对高龄患者单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)阻滞特征的影响。方法 90例高龄患者随机等分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,分别采用4.5、6.0和7.5 mg的0.3%布比卡因进行单侧腰麻。观察3组感觉及运动阻滞起效和持效时间、单侧腰麻的比率、麻醉失败率和血压等情况。结果 (1)Ⅱ组和Ⅲ组的感觉和运动阻滞起效均快于Ⅰ组(P<0.05);(2)Ⅲ组感觉和运动阻滞持效时间最长,Ⅱ组次之,Ⅰ组最短(P<0.05);(3)Ⅰ组单侧腰麻的比率最高,Ⅱ组次之,Ⅲ组最低(P<0.05);(4)Ⅰ组麻醉失败率最高(P<0.05);(5)自注药后至维持侧卧体位20 min内,3组血压均无异常改变,但变仰卧位后Ⅲ组出现血压下降(P<0.05)。结论 (1)高龄患者行轻比重布比卡因单侧腰麻,剂量较小则感觉和运动阻滞起效更慢,且持效更短、麻醉失败率更高,但单侧腰麻的比率更高;(2)高龄患者单侧腰麻用0.3%轻比重布比卡因6.0 mg安全可靠。; 任慧娟廖荣宗彭键泓余建华熊亮刘莱莉; 关键词：高龄

多模式镇痛在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果被引量：14: 2018年; 目的:探讨多模式镇痛在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:将240例人工全膝关节置换术后患者随机分为观察组和对照组各120例,观察组应用无痛病房管理模式的多模式镇痛方案,对照组术后视具体情况进行镇痛干预。采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度,采用膝关节关节活动度(ROM)评定患者主动屈膝度;术后2周,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)评定患者血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)表达水平,HSS膝关节评分评估患者膝关节功能,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量。结果:观察组患者术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(P <0. 05)、ROM大于对照组(P <0. 05);术后2周,观察组患者血浆CRP、IL-6表达水平均低于对照组(P <0. 05),疼痛、功能、活动度等维度HSS评分以及HSS总分均高于对照组(P <0. 05),躯体健康、心理健康、社会功能等维度GQOLI-74评分以及GQOLI-74总分均高于对照组(P <0. 05)。结论:多模式镇痛可有效缓解人工全膝关节置换术后患者疼痛情况、降低应激反应,促进膝关节功能康复,提升患者生活质量。; 严素敏冯宗权廖荣宗余建华潘耀成梁少红; 关键词：多模式镇痛全膝关节置换术疼痛阈值应激反应功能康复

经皮穴位刺激在妇科腹腔镜术后镇痛中的临床研究被引量：1: 2020年; 目的:研究经皮穴位刺激对妇科腹腔镜术后镇痛的临床效果。方法:将我院2017年6月-2019年5月收治的行择期妇科腹腔镜手术患者共148例随机分为对照组和观察组,两组均常规全麻下行择期妇科腹腔镜手术和术后自控静脉镇痛,观察组加用经皮穴位刺激治疗。分别记录两组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、BCS舒适度评分,检测治疗前后血清皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)水平,记录自控镇痛药物剂量、补救用药剂量、首次补救镇痛时间、镇痛泵有效按压次数,记录不良反应发生率。结果:治疗72 h后,观察组术后12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h BCS评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后72 h COR、β-EP均较治疗前升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组自控镇痛药物剂量、补救用药剂量、首次补救镇痛时间、镇痛泵有效按压次数和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位刺激可以减轻妇科腹腔术后患者的疼痛,减轻应激反应,提高舒适度,减少不良反应和镇痛药物使用。; 张诚章彭德良余建华; 关键词：妇科腹腔镜术后镇痛

小剂量氯胺酮对单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的影响被引量：1: 2015年; 目的观察小剂量氯胺酮对单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的影响。方法 120例全膝关节置换术患者随机等分为4组：Ⅰ组舒芬太尼为100μg;Ⅱ组舒芬太尼为150μg;Ⅲ组舒芬太尼100μg＋氯胺酮50 mg;Ⅳ组舒芬太尼100μg＋氯胺酮100 mg。观察4组患者术后第1次PCA时间、术后不同时间段舒芬太尼用量及静息VAS值;术后48 h内主动膝关节屈曲的最大角度及被动屈曲90°时VAS的最大值;患者对镇痛满意度和不良反应发生情况。结果（1）Ⅰ组和Ⅱ组术后6h、〉6~12 h、〉12~24 h舒芬太尼用量及静息VAS值均大于Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.05）;（2）Ⅳ组和Ⅲ组术后48 h主动膝关节屈曲的角度最大,其次是Ⅱ组,Ⅰ组最小（P〈0.05）;（3）术后48 h内膝关节被动屈曲90°时Ⅰ组VAS的最大值最大,其次为Ⅱ组,再次为Ⅲ组,Ⅳ组最小（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮不仅能提高全膝关节置换术后PICA的镇痛效果,且不增加术后不良反应的发生,有利于患者术后膝关节功能的康复。; 刘莱莉廖荣宗余建华彭建泓龚琴; 关键词：氯胺酮舒芬太尼全膝关节置换术后镇痛

超声引导和神经电生理监测下锁骨上臂丛神经阻滞最小有效剂量的临床研究被引量：10: 2016年; 目的探讨超声引导及神经电生理监测下锁骨上臂丛神经阻滞的最小有效剂量。方法选取240例前壁闭合骨折患者为研究对象,均采用切开复位内固定术治疗,随机均分为L1、L2、R1、R2四组,均在超声引导及神经电生理监测下,行患侧锁骨上臂丛神经阻滞,L1组、L2组分别应用0.25%、0.375%的左布比卡因,R1组、R2组分别应用0.25%、0.375%的罗哌卡因,均采用序贯实验法审定给药计量,每个剂量阶梯之间相差1.0 m L,观察不同剂量下阻滞起效时间、阻滞成功率。结果 0.25%左布比卡因ED_(50)为17.8 m L,0.375%左布比卡因ED_(50)为17.0 m L,0.25%罗哌卡因ED_(50)为18.5 m L,0.375%罗哌卡因ED_(50)为17.4 m L。结论测定超声引导下左布比卡因和罗哌卡因锁骨上神经阻滞最小有效剂量,对精确和规范用药有重要的临床指导意义。; 余建华廖荣宗黎鸣彭健泓罗富荣刘莱莉龚琴李振威梁国森; 关键词：锁骨上臂丛神经阻滞超声引导神经电生理

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响被引量：3: 2017年; 目的观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合"鸡尾酒"关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响。方法选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例。两组患者术中均行0.33%罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液("鸡尾酒"疗法)关节周围局部阻滞治疗。CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛。比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率。结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P<0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P<0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P<0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "鸡尾酒"关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复。; 刘莱莉龚琴余建华彭健泓廖荣宗; 关键词：全膝关节置换连续股神经阻滞关节周围注射功能康复

自制简易咽部表麻管在围拔管期的应用效果观察: 2019年; 目的探讨自制简易咽部表麻管在围拔管期的应用效果和安全性。方法选取2018年4月至2018年8月佛山市中医院98例插管全身麻醉患者,利用手术室常见材料制作简易咽部表麻管,并在气管插管前应用表麻管对全麻患者的咽部和气管表面喷洒利多卡因溶液,观察患者的围拔管期反应,评价表麻管的应用效果。结果患者拔管前均无不适(0%);拔管时呛咳发生2例(2%),挣扎3例(3%),恶心呕吐3例(3%),呼吸频率增加7例(7%),血压升高5例(5%);拔管后随访患者,1例发生咽痛(1%),其余均未发生声嘶(0%)。结论简易咽部表麻管无需采购,可就地取材,制作简单,使用简便,可重复使用,效果良好,适用于基层医院。; 余建华林富祥彭健泓刘莱莉徐战平; 关键词：气管插管全麻表面麻醉

加强术中护理对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响被引量：1: 2020年; 目的探讨加强术中护理干预对全膝关节置换(TKA)患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响。方法选取2018年1~12月我院收治的72例TKA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=36)。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上加强术中护理干预,比较两组术后膝关节肿胀及疼痛情况。结果研究组膝关节肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5天,研究组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA患者采用加强术中护理干预,可有效减轻术后膝关节肿胀程度,降低疼痛度,明显改善患者生活质量,而提高患者满意度。; 冯银珍黄素珍余建华杨植栋李留夷; 关键词：全膝关节置换膝关节肿胀疼痛

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余建华

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