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GLUT-4对肝移植受者发生ICU获得性衰弱的预测价值被引量：1: 2022年; 目的寻找对肝移植受者术后早期发生重症监护室获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)有诊断价值的生物标记物。方法前瞻性纳入2017年9月至2019年8月期间收治的昆明市第一人民医院肝移植受者共62例,移植术后使用相同的免疫抑制方案治疗。术后入ICU时留取血液标本进行腺苷酸活化蛋白激酶-α(AMPK-α)、葡萄糖转运子-4(GLUT-4)的检测,采集临床和生化数据。移植受者清醒配合时使用医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)评分表进行肌力检测并评分,<48分诊断存在ICUAW,据此将62例受者分为ICUAW组(17例)和非ICUAW组(45例),对比两组受者年龄、性别、机械通气时间、ICU住院时间、血氧分压、收缩压、中心静脉压(CRP)、血糖、总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、血尿素氮、血肌酐和AMPK-α、GLUT-4是否存在差异。使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价AMPK-α和GLUT-4对ICUAW的预测价值。结果62例肝移植受者中有17例诊断ICUAW,占总受者数的27.42%。ICUAW组受者机械通气时间较长(27 h比10 h,P<0.05),ICU住院时间较长(4 d比3 d,P<0.05)。ICUAW组受者与非ICUAW组受者AMPK-α比较,差异无统计学意义[(1.01±2.43)U/ml比(1.74±4.24)U/ml,95%CI:-2.92~1.45,P>0.05],GLUT-4在ICUAW受者中表达下降[(137.86±127.87)ng/L比(419.15±267.68)ng/L,95%CI:-417.13~-145.45,P<0.05]。GLUT-4 ROC曲线提示对ICUAW的发生有一定的阴性预测价值:AUC为0.88,SE为0.05,P<0.05,95%CI:0.78~0.98。结论ICUAW受者机械通气时间和ICU住院时间较长。GLUT-4的监测对肝移植受者发生ICUAW有一定的预测价值,GLUT-4升高受者出现ICUAW的几率较低。临床工作中可以通过测定GLUT-4的血清浓度来指导ICUAW的诊断和治疗。; 王胤佳马继韬张睿李立; 关键词：肝移植重症监护室

产后大出血早期并发肺栓塞一例: 2021年; 肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起的一组呼吸循环障碍的疾病。本文结合昆明市第一人民医院重症医学科收治的1例产后大出血早期即发生肺栓塞,在凝血功能紊乱状态下急诊以选择性小剂量尿激酶溶栓方案抢救成功的病例进行报道和讨论。; 马继韬唐明星蒙旭王胤佳; 关键词：肺栓塞孕产妇产后大出血

器官捐献意愿影响因素的调查被引量：16: 2013年; 目的了解影响住院患者的死亡后器官捐献意愿的因素。方法 2009年12月到2010年6月期间在昆明市第一人民医院住院患者中随机选择1000例进行问卷调查,包括一般情况(性别、年龄、学历)、对脑死亡概念的认知及死亡后器官捐献的意愿。根据问卷调查结果采用Logistic回归分析死亡后器官捐献意愿的影响因素。结果共发出调查表1000份,现场回收973份,其中合格调查表906份,合格率93.1%。906例患者中,有308例(34.0%)接受脑死亡概念,有454例(50.1%)愿意死亡后进行器官捐献。男性患者有54.9%(231/421)愿意死亡后进行器官捐献,高于女性患者的46.0%(223/485);大学本科以上学历的患者中有54.8%(182/332)愿意死亡后进行器官捐献,高于大学本科以下学历患者的47.4%(272/574);接受脑死亡概念的患者有66.6%(205/308)愿意死亡后进行器官捐献,高于不接受脑死亡概念患者的41.6%(249/598),比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,性别、学历、脑死亡概念认知是影响患者器官捐献意愿的因素(优势比分别为0.667、0.789和2.654),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05和P<0.01)。结论男性、大学本科以上学历、接受脑死亡概念的人群更倾向于死亡后进行器官捐献,加强脑死亡概念和器官捐献的宣传教育,有助于提高死亡后器官捐献率。; 王胤佳李超张睿周志刚李志伟董权马继韬李立; 关键词：脑死亡问卷调查性别因素教育程度

对比血浆置换和血浆置换联合CVVH治疗肝衰竭患者的影响和疗效分析被引量：3: 2019年; 目的研究血浆置换和血浆置换联合CVVH治疗肝衰竭患者的影响和疗效,为临床提供指导。方法选择从2017年12月—2018年12月收治的40例肝衰竭患者纳入此次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成两组,命名为实验组与对照组,各有20例。对照组接受血浆置换治疗,实验组接受血浆置换联合CVVH治疗,对比两组患者临床治疗效果、不良反应发生率、24、48、72 h胆红素、肝酶清除率、凝血功能APTT。结果经两组患者临床治疗效果比较,实验组临床治疗总有效率为95%,对照组为65%(χ~2=5.625 0,P=0.017 7),实验组高于对照组;实验组不良反应发生率低于对照组,48、72 h胆红素、肝酶清除率、凝血功能APTT均优于对照组;实验组凝血功能APTT为(32.57±0.25),对照组为(20.15±2.34)(t=23.602 4,P=0.000 0),实验组高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者24 h胆红素、肝酶清除率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换联合CVVH应用于肝衰竭患者临床治疗过程中,能够明显提高临床治疗效果且不良反应发生率偏低,可以有效改善患者体内胆红素水平,优化肝酶清除率,促进凝血功能恢复,临床推广应用价值明显。; 马继韬李杨于俊超; 关键词：血浆置换 CVVH 肝衰竭

12例重症急性胰腺炎持续静脉静脉血液净化治疗体会: 目的:探讨早期、定时更换滤器及高容量持续血液净化治疗(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:经血、尿淀粉酶检查及腹部螺旋CT增强扫描检查确诊SAP的病人16例,其中12病人均于腹痛发作48小时内行持续血液净化(CB...; 张睿李志伟李超马继韬周志刚王胤佳董权; 文献传递

重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗效果评价被引量：4: 2021年; 目的分析重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因,评价其治疗效果。方法择取昆明市第一人民医院2017年5月-2020年6月接诊的76例重症脑出血患者予以研究,将未出现肺部感染患者作为对照组(n=38),将出现院内肺部感染患者作为观察组(n=38);对比分析两组患者年龄、吸烟史、气管插管等情况,对两组患者选择相同治疗方式,比较治疗疗效。结果比较两组临床各指标:与对照组比较,观察组平均年龄高,进入ICU时间、呼吸机使用时间长,气管切管率、吸烟率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组治疗疗效:与对照组比较,观察组治疗疗效显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组并发症发生率:与对照组比较,观察组并发症发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血患者出现感染的原因包括进入ICU时间、呼吸机使用时间、是否吸烟等,因此临床医护人员需要对肺部感染原因进行分析,采取针对性措施进行干预,从而降低肺部感染发生率。; 郑鹏肖徐力马继韬; 关键词：重症脑出血 ICU 肺部感染

床旁CVVH模式治疗脓毒症的临床效果分析: 2020年; 目的观察床旁CVVH模式治疗脓毒症的临床效果。方法随机选取该科2015年10月-2018年5月收治的100例脓毒症患者,依据治疗方案的不同进行分组,每组50例,对照组展开常规治疗,观察组展开床旁CVVH模式治疗,对比两组疗效、HCO3-水平、pH值及Lac水平。结果治疗后,观察组患者有效率94.00%,而对照组是76.00%,差异有统计学意义(χ^2=6.353,P<0.05)。治疗后,观察组HCO3-水平是(22.26±4.17)mmol/L,pH值是(7.42±0.11),高于对照组的(16.98±3.58)mmol/L及(7.27±0.15),而观察组的Lac水平是(3.77±2.20)mmol/L,则低于对照组的(5.99±2.18)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁CVVH模式应用于治疗脓毒症不仅可提升其治疗效果,而且还能改善HCO3-水平、pH值及Lac水平,因此值得选用。; 马继韬李扬郑鹏肖; 关键词：透析治疗脓毒症

脱氧核苷酸钠注射液辅助治疗肝移植术后患者的临床研究被引量：9: 2009年; 目的探讨脱氧核苷酸钠注射液对肝移植术后患者的肝功能恢复是否有促进作用及应用价值。方法将我院2006年4月至2008年6月间进行同种异体原位肝移植手术后的42例患者随机分为两组:对照组给予常规术后治疗,治疗组在常规术后治疗的基础上加用脱氧核苷酸钠注射液治疗7 d。比较两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的变化。结果治疗7 d后治疗组患者的ALT、AST、TBIL、DBIL明显低于对照组(P<0.05)。结论脱氧核苷酸钠注射液对肝移植术后患者肝酶学的恢复和胆红素代谢的恢复有促进作用。; 王胤佳马继韬李超董权; 关键词：脱氧核苷酸钠肝移植肝功能

危重病患者床旁盲插螺旋型鼻肠管的应用: 目的:解决危重病患者开展幽门后肠内营养支持建立治疗途径的问题。方法:采用床旁盲插螺旋型鼻肠管法并联用胃肠动力药物的方法。结果:84例患者共置管84例/次。置管总成功率为88．1％。操作时间为5-12(平均7．7±3．1)...; 周志刚李超李志伟张睿王胤佳马继韬董权梁爱君; 文献传递

经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中完成效率的比较被引量：3: 2010年; 目的比较经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中的完成效率.方法以2008年1月至2009年9月在昆明市第一人民医院ICU收住的6名脑血管意外后遗症患者为研究对象,比较经鼻胃管和经胃造瘘管行肠内营养支持预期每日热卡供给完成率、每日营养液输注完成率、营养液反流情况和管道通畅情况.结果经胃造瘘管行肠内营养支持治疗的预期每日热卡完成天数（P=0.002）和营养液总量输注完成天数（P=0.008）明显长于经鼻胃管行肠内营养,出现营养液反流天数（P=0.011）和营养管道堵塞天数（P=0.021）明显短于经鼻胃管行肠内营养.结论对于长期卧床患者,经胃造瘘管行肠内营养支持治疗较经鼻胃管行肠内营养支持治疗更易完成营养支持目标.; 王胤佳李超马继韬陈娟; 关键词：鼻胃管胃造瘘管肠内营养

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马继韬

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