马继芳
- 作品数：25 被引量：120H指数：6
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- 犬左室三层细胞的分离和电生理记录
- 2019年
- 目的探讨分离耐钙犬左室三层细胞的方法,并利用全细胞膜片钳技术进行电生理记录。方法采用改良的Langendorff灌流装置,经主动脉左冠窦插管灌流带有左室前降支的犬心肌组织块,分离出单个耐钙心室肌细胞。先根据解剖部位将心室肌细胞分为内、中、外三层;再采用全细胞膜片钳技术,在电流钳模式下,各层随机选取8个细胞记录动作电位(AP)、快激活延迟整流钾电流(IKr)、慢激活延迟整流钾电流(IKs)、晚钠电流(INa-L),分析三层的心室肌细胞的电生理特性。结果分离状态良好的单个心室肌细胞率为90%以上,呈杆状,表面光滑,横纹清晰,边缘锐利,静止不动;内层(Endo)心室肌细胞没有尖峰-圆顶样形态,动作电位复极90%的时程(APD90)最短;中层(Mid)心室肌细胞也有尖峰-圆顶样形态,但不如外层(Epi)细胞明显,APD90最长;Epi心室肌细胞有明显的尖峰-圆顶样形态,APD90介于Mid与Endo之间。在-30 mV电压下,Mid细胞INa-L电流密度较Endo、Epi的电流密度稍大,但无统计学差异;三层细胞IKr的电流密度无明显差异;Mid细胞的IKs的电流密度在三层心肌细胞中最小,Endo、Epi中无明显差异。结论该方法更加易于操作,节约实验成本和时间,分离的细胞数量多、活性高;结合解剖部位和电生理特点,能有效鉴别各层心室肌细胞;成功分离出细胞,可用于离子通道特性的研究。
- 纪荣静赵永辉藏小彪张静张静马继芳王现青
- 关键词：电生理学心室肌细胞膜片钳
- 导管射频消融在持续性心房颤动合并射血分数值降低的心力衰竭患者中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的观察持续性心房颤动(简称房颤)合并左室射血分数(LVEF)值降低的心力衰竭(简称心衰)患者行导管射频消融的有效性和安全性,以及术后对远期心功能的影响。方法入选行导管消融术的持续性房颤合并LVEF值降低心衰患者58例,根据LVEF值分为两组,A组(n=42):LVEF>0.35,B组(n=16):LVEF≤0.35。观察两组患者行导管消融围手术期的主要并发症发生情况,随访18个月,观察消融后手术的远期复发率以及患者心功能指标的改善情况。结果 A组患者股静脉穿刺处血肿1例,动静脉瘘1例,发生率4.8%;B组穿刺处血肿1例,发生率6.3%,两组无差异。A组1例出现短暂性脑缺血发作;两组均无严重并发症发生。与A组比较,B组的早期、晚期复发率均较高[31.2%(5/16)vs 23.8%(10/42),37.6%(6/10)vs 28.6%(12/42),P均<0.05]。两组患者术后6个月开始左房内径、LVEF值较术前均明显改善,左室内径术前、术后无差异。结论导管消融持续性房颤合并LVEF值降低心衰手术成功率相对较高,安全性良好,能明显改善患者症状及左室功能。
- 宋卫锋陈珂马继芳臧小彪王现青高传玉
- 关键词：心血管病学心房颤动心力衰竭导管消融
- 成人先心病合并典型心房扑动患者导管消融术后新发心房颤动的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨成人先天性心脏病(先心病)合并典型心房扑动(房扑)患者导管消融术后新发心房颤动(房颤)的发生率和高危因素。方法选取2013年7月至2019年7月于河南省人民医院心血管内科接受典型房扑导管消融的32例成人先心病患者为研究对象,并对消融术后新发房颤的发生情况随访。分析新发房颤的发生率及高危因素。结果平均随访(35.81±16.16)个月后,12例患者(37.5%)出现了新发房颤。新发房颤的中位发生时间为术后22个月。多因素Cox回归分析显示典型房扑导管消融术中诱发房颤与新发房颤独立相关(风险比:6.093;95%CI:1.924~19.294,P=0.002)。结论成人先心病患者行典型房扑导管消融术后有发生新发房颤的风险,房扑消融术中诱发房颤是新发房颤的独立危险因素。
- 陈珂宋卫锋王现青臧小彪马继芳高传玉
- 关键词：成人先天性心脏病心房扑动心房颤动导管消融
- A型预激综合征经旁道下传激动掩盖原有三度房室传导阻滞一例被引量：1
- 2022年
- 患者男性,53岁,间断心慌3年,再发2 h入院。院外心电图示A型预激伴快速心房颤动(简称房颤),电复律恢复窦性心律后示A型预激。既往因二尖瓣重度关闭不全行二尖瓣外科成形术。遂行心内电生理检查及射频消融术,提示左侧游离壁旁道,当旁道前传阻滞时同时出现二度及三度房室传导阻滞,停止放电,三度房室传导阻滞仍未恢复。遂给予植入双腔起搏治疗。根据患者心电图特征及消融靶点远离His束,考虑为A型预激综合征旁道下传激动掩盖了原有的三度房室传导阻滞。
- 宋卫锋陈珂马继芳王现青
- 关键词：心血管病学A型预激综合征房室传导阻滞
- 体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的疗效及其影响因素被引量：36
- 2017年
- 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的疗效及其影响因素。方法回顾性入选2014年1月至2017年3月于河南省人民医院心内科和急诊科、郑州大学第一附属医院心内科以及天津市第三中心医院心脏中心住院治疗的ECMO联合急诊PCI治疗的AMI后心脏骤停的患者27例，其中存活者12例（存活组）、死亡组15例（死亡组），收集两组的临床资料并进行分析和比较，进一步采用多因素logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果本组27例患者均在ECMO装置辅助下进行了冠状动脉造影检查，并行紧急PCI，均顺利完成手术，手术成功率达100%（27/27），存活率44.4%（12/27）。存活组与死亡组患者的性别构成、年龄、体重、心肌梗死部位、既往史、吸烟史差异均无统计学意义（P均〉0.05）。存活组与死亡组患者传统心肺复苏时间、发生心脏骤停至ECMO置入时间、心脏重症监护室住院时间、病变血管支数、罪犯血管的分布差异均有统计学意义（P均〈0.05），其中存活组罪犯血管以右冠状动脉比例为最高，死亡组以左前降支比例为最高。应用ECMO 24、48 h后存活组患者的平均动脉压高于死亡组（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示罪犯血管为左前降支、病变血管支数、心肺复苏时间、发生心脏骤停至ECMO置入时间、ECMO复苏后48 h的平均动脉压与患者死亡密切相关，其中左前降支梗死、病变血管支数多、心肺复苏时间长、发生心脏骤停至ECMO置入时间长的患者死亡风险高（分别为OR＝1.316，95%CI 1.217～5.792，P＝0.002；OR＝1.238，95%CI 1.107～4.961，P＝0.000；OR＝1.712，95%CI 1.136～3.973，P＝0.001；OR＝1.629，95%CI 1.132～4.521，P＝0.000），而ECMO复苏后48 h的平均动脉压高，则患者死亡风险低（OR＝0.672，95%CI 0.326～0.693，P＝0.00
- 付海霞马继芳胡鸣凤赵子牛王颖苗莉
- 关键词：心肌梗死心脏停搏体外膜肺氧合
- 孤立性房颤导管消融术后复发相关危险因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的回顾性分析孤立性心房颤动(房颤)导管消融术后复发的相关危险因素。方法选择河南省人民医院近10年来接受导管消融手术的孤立性房颤患者214例,根据消融效果分为复发组和消融成功组两组。对两组的假设危险因素,性别、年龄、吸烟、饮酒、消融手术史、房颤类型、房颤病程长短、发病年龄、房颤家族史、血胆固醇、三酰甘油、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房内径大小、消融手术方式等共26项指标进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果对两组患者危险因素分析,两组间有统计学差异的因素包括:房颤家族史(P=0.0003)、左房大小(P=0.04)、环肺静脉前庭隔离术((2PVAI)术中是否采用线性消融(P=0.01)、是否进行碎裂电位(CFAE)电位消融(P=0.02)、是否通过经胸电复律恢复窦律(P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,房颤家族史是孤立性房颤导管消融术后复发的独立危险因素(OR=5.16,95%CI:2.73~26.13,P=0.0001)。结论房颤家族史是孤立性房颤消融术后复发的独立危险因素,具备家族史的孤立性房颤患者消融术后复发风险增加。
- 马继芳宋卫锋臧小彪王现青付海霞
- 关键词：孤立性房颤射频消融术预后
- 非瓣膜性心房颤动患者血尿酸、红细胞比容水平与缺血性脑卒中的相关性分析被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨血尿酸(SUA)和红细胞比容(Hct)水平与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者脑卒中的关系。方法:连续入选2018年1月-2019年6月于华中阜外医院拟行心脏射频消融术并符合标准的845例非瓣膜性房颤患者,记录所有患者病史资料、SUA以及Hct等化验指标和经胸超声心动图参数,并进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。对Hct水平进行分类:高Hct(男≥49%,女≥44%),正常Hct(男42%~49%,女37%~44%),低Hct(男≤42%,女≤37%)。依据既往病史及头颅CT或MRI检查,将入选患者分为卒中组(171例)和非卒中组(674例)。分析房颤脑卒中与各潜在危险因素之间的关系。结果:卒中组年龄、BMI、血肌酐、肾小球滤过率、D-二聚体、B型利钠肽前体、左心房内径、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显增大,左心室射血分数降低,与非卒中组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。卒中组高血压和冠心病的患病率均更高(均P<0.001)。卒中组SUA高于非卒中组[(293.2±70.2)μmmol/L∶(375.0±72.6)μmmol/L],而Hct水平明显低于非卒中组[(42.0±4.7)%∶(39.6±5.1)%],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,SUA(OR=1.025,95%CI:1.017~1.032,P<0.001)和低Hct(OR=3.327,95%CI:1.476~7.500,P=0.004)是房颤脑卒中的独立危险因素。根据ROC曲线确定SUA水平的最佳截点值为321.5μmol/L,ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.767~0.835),敏感性为80%,特异性为69%。结论:高SUA(≥321.5μmol/L)和低Hct水平(男≤42%,女≤37%)是非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的独立危险因素。
- 马春鸽梁二鹏王现青吴灵敏宋卫锋陈珂赵永辉付海霞马继芳臧小彪郑黎晖姚焰
- 关键词：房颤非瓣膜性脑卒中血尿酸红细胞比容
- 左束支传导阻滞伴心力衰竭患者心脏再同步化治疗无应答影响因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析心脏再同步化治疗左束支传导阻滞(LBBB)伴心力衰竭无应答的影响因素,为临床改进LBBB伴心力衰竭患者的心脏再同步化(CRT)治疗方案提供理论依据。方法选取2013年3月至2017年12月于河南省人民医院心血管内科接受CRT治疗的21例LBBB伴心力衰竭无应答患者(研究组)和同期40例应答患者(对照组)作为研究对象,收集两组患者详细资料,进行单因素分析和独立危险因素分析。结果单因素分析结果显示QRS波时限、脑钠肽水平、左房容积、左室容积、右房容积、起搏部位、二尖瓣反流量、房颤、高血压均与CRT治疗LBBB伴心力衰竭无应答存在明显相关性(P<0.05),危险因素分析显示QRS波时限、起搏部位、二尖瓣反流量、房颤、高血压均为导致患者疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论QRS波时限、左心室电极起搏部位、二尖瓣反流量、房颤均是LBBB伴心力衰竭患者CRT治疗无应答的独立危险因素,术前优化患者选择,术中优化左室起搏部位,并结合术后起搏参数的优化控制,能够提高患者CRT治疗应答率,降低费效比。
- 纪荣静赵永辉张静王现青马继芳宋卫峰臧小彪
- 关键词：左束支传导阻滞心力衰竭心脏再同步化无应答
- 室壁中段非梗阻性肥厚型心肌病伴心尖部室壁瘤并左心室巨大血栓一例被引量：1
- 2016年
- 患者男性,42岁,因＂反复胸闷、胸痛5年,心悸1个月,左侧肢体活动障碍1周＂入院.患者5年前反复胸闷、胸痛发作,与活动相关,超声心动图发现肥厚型心肌病,未服药.1个月前无明显诱因出现心悸,伴胸闷,无黑嚎、晕厥等不适,心电图示持续单形性室性心动过速（室速,心室率206次/min）,血压88/54 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,电复律后恢复窦性心律,反复电除颤7～8次,给予胺碘酮治疗,累及用量达12 g.冠状动脉造影检查未见异常,心室造影可见室壁中段肥厚使左心室呈哑铃形（图1）。
- 马继芳付海霞张嘉莹
- 关键词：非梗阻性肥厚型心肌病巨大血栓中段冠状动脉造影检查反复胸闷肢体活动障碍
- 采用新型左室四极导线行心脏再同步化治疗二例被引量：4
- 2015年
- 2例扩张型心肌病例，心功能Ⅲ～Ⅳ级，心电图QRS波时限均为160ms，符合心脏再同步化治疗（CRT）指征，行CRT—D植入术，左室电极导线采用新型左室四极导线。例1选择了远端tip1-RVcoil进行左室起搏，左室优先55ms，QRS波时限120ms，术后1周心功能改善。术后2个月随访时QRS波时限增宽为140ms，经起搏参数调整优化后，心电图QRS波时限为100ms。例2选择了远端tip1-中间2，左室优先55ms，QRS波时限为130ms。术后心功能明显改善。结论：左室四极电极导线提供了更多部位起搏的选择与优化，简化了植入时的难度。
- 马继芳陈保利臧小彪宋卫锋张静张嘉莹
- 关键词：心血管病学心力衰竭心脏再同步化治疗
