陈继业
- 作品数：44 被引量：233H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市自然科学基金北京市科委科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声造影引导射频凝固治疗肝内不同级别门静脉创伤的动物实验研究
- 2011年
- 目的探讨超声造影(CEUS)引导射频凝固治疗肝门静脉创伤的价值。方法 8只健康巴马猪,每只猪在超声引导下建立4个门静脉段及段以下分支血管创伤灶,该4个损伤门静脉内径(d)分别为:d<1mm、1mm≤d<2mm、2mm≤d<3mm、d≥3mm,并依次编入A、B、C、D组。采用CEUS引导下射频凝固法对各组创伤灶进行治疗。治疗前记录门静脉流速,计算每分钟血流量;治疗后2h记录治疗时间、止血效果、CEUS无增强区最大切面面积,治疗后2周行病理学检查。结果成功建立32个门静脉创伤灶。治疗前A、B、C、D组每分钟血流量分别为(3.9±0.6)、(11.9±3.3)、(39.2±12.3)、(76.3±21.7)mL,组间差异有统计学意义(F=54.0,P=0.00),且A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组、C组与D组间差异均有统计学意义(q=7.93、16.27、6.13、14.48、8.34,P均<0.05)。所有肝门静脉段及段以下分支创伤均获得有效止血。A、B、C、D组止血时间分别为(98.5±16.8)、(110.8±24.1)、(137.2±31.3)、(154.5±39.6)s,组间差异有统计学意义(F=6.01,P=0.00),且A组与C组、A组与D组、B组与D组间差异有统计学意义(q=3.75、5.42、4.23,P均<0.05)。A、B、C、D组CEUS无增强区最大切面面积分别为(7.4±2.8)、(11.6±3.1)、(14.9±4.3)、(17.1±4.9)cm2,组间差异有统计学意义(F=9.52,P=0.00),且A组与C组、A组与D组、B组与D组间差异有统计学意义(q=5.48、7.09、4.02,P均<0.05)。结论 CEUS引导射频凝固技术是一种方便、快捷、有效的猪肝门静脉段及段以下创伤止血方法。
- 焦子育罗渝昆唐杰吕发勤刘强武荣陈继业
- 关键词：超声检查造影剂肝外伤
- 射频消融治疗原发性肝癌合并胆管癌栓被引量：5
- 2016年
- 目的探讨射频消融治疗原发性肝癌（肝癌）合并胆管癌栓的应用价值。方法回顾性分析2009年12月至2014年12月在解放军总医院行射频消融治疗的14例肝癌合并胆管癌栓患者临床资料。其中男11例,女3例;年龄45~68岁,中位年龄54岁;均合并肝硬化。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者采用开腹超声引导下肿瘤射频消融,再行胆总管切开取癌栓,并对癌栓根部消融。观察患者围手术期情况、并发症发生情况及预后。结果患者均顺利完成手术,术中出血量≤50 ml,术后住院时间8~34 d。术后并发症发生率71%（10/14）,其中包括胸腔积液10例,腹腔积液加重8例,胆红素升高6例,肾功能异常3例,均经保肝、营养支持等治疗后好转。无围术期死亡。2例术后1个月复查发现肿瘤残余,予TACE治疗。随访期间死亡10例,生存时间9~22个月,中位生存时间17个月,1年存活率85%。结论对于不能手术切除的肝癌合并胆管癌栓患者,射频消融安全、有效,能明显减少取癌栓过程中出血,是一种较理想的治疗方法。
- 赵向前梁斌陈继业辛宪磊
- 关键词：肝肿瘤胆管癌栓导管消融术预后
- 经窦道胃支架管置入引流术在持续性胰外瘘患者中的临床应用分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨经窦道胃支架管置入引流术在治疗持续性胰外瘘中的临床价值。方法回顾分析2018年8月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心治疗的12例因重症急性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术导致持续性胰外瘘患者临床资料,其中男性10例,女性2例,年龄范围30~65岁,中位年龄43.5岁。所有患者均行经窦道胃支架管置入引流术。术后通过门诊复查随访胰瘘复发、新的胰液积聚、并发症和死亡情况。结果重症急性胰腺炎致持续性胰外瘘9例,胰腺外伤致持续性胰外瘘2例,胰腺手术致持续性胰外瘘1例。手术操作时间38~54 min,中位数47 min,均为操作1次成功,置管技术成功率100.0%(12/12)。随访2~29个月,中位数22.5个月。手术后7 d内,所有患者均拔除经皮引流管。1例(8.3%)术后17 d胰瘘复发,考虑支架管堵塞,采用相同方法再次放置支架管后痊愈。术后6个月复查2例(16.7%)支架管脱落,其中1例再次出现假性囊肿(胰瘘复发),观察9个月胰腺假性囊肿逐渐增大至最大径7 cm时,在内镜下放置双猪尾巴引流管痊愈。另1例患者无胰瘘复发或假性囊肿。随访期间,无患者出现新的胰液积聚、发热、出血、感染、器官功能损伤等并发症,无患者死亡。结论经窦道胃支架管置入引流术治疗持续性胰外瘘技术简单、安全、效果好。但长期疗效尚有待进一步观察。
- 陈玉辉刘志伟王鹏飞辛宪磊任为正陈继业蔡守旺
- 关键词：内镜检查胰瘘
- 急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果分析
- 2019年
- 目的探讨急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果.方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科重症胰腺炎专病中心2013年1月至2018年12月连续收治的354例急性胰腺炎患者的临床资料.其中男性249例,女性105例,年龄(46±14)岁(范围:14-85岁).急性水肿性胰腺炎41例,急性坏死性胰腺炎313例.中重症急性胰腺炎215例,重症急性胰腺炎139例.313例急性坏死性胰腺炎患者中,接受非手术治疗62例,手术治疗251例,其中采用经皮肾镜腹膜后入路胰周坏死组织清除技术218例.结果354例患者中,发生结肠瘘15例,发生率为4.2%,均为急性坏死性胰腺炎患者,其中男性7例,女性8例;年龄(39±8)岁(范围:27-50岁).结肠瘘发生在急性胰腺炎发病后的中位时间为71 d(范围:27-134 d),其中结肠肝曲瘘2例、横结肠瘘4例、结肠脾曲瘘9例.合并横结肠坏死1例,合并降结肠狭窄1例.患者死亡39例,总体病死率为11.0%(39/354).开腹手术治疗2例,其中死亡1例,其余13例患者接受非手术治疗,均痊愈出院.结论急性胰腺炎合并结肠瘘多可采用非手术治疗,可取得较好的治疗效果.
- 冯健刘志伟蔡守旺辛宪磊陈继业王鹏飞何蕾马焕先
- 关键词：肠瘘肾镜微创治疗坏死组织清除术
- 超声引导下射频消融肝蒂毁损在精准肝切除中的应用研究
- 一、背景与目的 基于现代综合医学模式倡导的全新肝脏外科理念和技术体系，为进一步实现彻底去除病灶、最大肝脏保护和最小创伤侵袭三者的统一，董家鸿教授提出了精准肝切除这一新的肝脏外科理念。然而，如何精确判定拟切除门脉流域的边界...
- 陈继业
- 关键词：超声射频消融肝蒂精准肝切除
- 文献传递
- 弥漫型Caroli病行肝段切除被引量：2
- 2009年
- 1临床资料
患者女，26岁。因体格检查发现Caroli病半年于2008年5月5日入院。2007年12月1日，患者在当地医院行超声检查发现肝内胆管扩张，考虑Caroli病，无发热，皮肤、巩膜无黄染，无腹痛、腹胀等不适症状，未进行治疗。2007年12月12日，患者再次在当地医院行腹部CT及MRI检查发现肝内囊性占位病变，考虑Caroli病。为求进一步治疗入住我院。患者精神、睡眠、饮食良好，体质量无明显变化，大小便正常。
- 王彦斌董家鸿陈继业冷建军
- 关键词：CAROLI病肝段切除弥漫型肝内胆管扩张囊性占位病变MRI检查
- 日间手术腹腔镜胆囊切除1240例社会和经济效益评价被引量：12
- 2011年
- 目的评价日间手术腹腔镜胆囊切除(LC/DS)的社会效益和经济效益。方法回顾性分析2009年11月至2010年12月我院1240例LC/DS和同期476例行常规LC手术患者临床资料,将两组患者中转开腹率、并发症、住院时间、住院费用和患者满意度等进行比较。结果 1240例LC/DS患者平均年龄52.3岁,1236例LC/DS手术成功,4例中转开腹,去除2例胆囊癌后中转开腹率为0.16%(2/1240),6例(0.48%)发生并发症,无胆管损伤和胃肠脏器损伤等严重并发症。476例常规LC患者平均年龄51.9岁,中转开腹8例(1.68%),11例(2.31%)发生并发症,包括1例胆管损伤和1例结肠损伤。LC/DS组与常规LC组患者无手术死亡病例发生。LC/DS组与常规LC组患者比较结果 :中转开腹率分别为0.16%和1.68%(P=0.0008),并发症6例和11例(P=0.0010),住院时间(1.6±0.6)d和(4.8±0.9)d(P=0.0000),住院费用(8028±338)元和(9016±266)元(P=0.0000),患者满意度95.4%和95.7%(P=0.723)。结论日间手术腹腔镜胆囊切除住院时间明显缩短,治疗费用显著下降,医疗资源利用率大幅提高。这种手术模式值得我国推广。
- 刘博李成刚陈继业刘洋孟翔飞董家鸿黄志强
- 关键词：费用效益分析
- 陈氏绕肝提拉法在巨大肿瘤右半肝切除术中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的 评价陈氏绕肝提拉法在右半肝切除术中的应用价值.方法 右肝巨大肿瘤行右半肝切除时,采取陈氏绕肝提拉法经下腔静脉右侧放置提肝带,离断肝实质的过程中通过牵拉提肝带辅助肝切除.结果 全组共32例右肝巨大肿瘤患者行右半肝切除术,其中前入路肝切除15例,经典入路17例.术中均成功放置提肝带,放置和牵拉过程中无肝短静脉撕裂和大出血等相关并发症.32例肝切除术的肝实质离断时间约25～45 min,肝门阻断时间约20～32 min,术中出血量300～1 300ml.所有患者无围手术期死亡.结论 陈氏绕肝提拉法有助于右半肝切除术中手术野的显露,缩短肝实质离断时间,减少肝实质离断过程中的出血;且其操作简单、使用安全、适用范围广泛.
- 蔡守旺曾建平刘志伟陈继业焦华波王大东杨世忠
- 关键词：肝切除术肝肿瘤
- 肿块型肝内胆管细胞癌59例分析
- 赵向前梁斌陈继业
- 经皮经胃置管引流在治疗急性胰腺炎合并包裹性坏死肾镜清创引流术后胰瘘中的应用被引量：8
- 2021年
- 目的探索经皮经胃置管引流(TG-PCD)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)包裹性坏死经皮肾镜清创术后胰瘘的临床价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科采用TG-PCD技术治疗的7例SAP合并包裹性坏死患者临床资料,分析其可行性、安全性及有效性。结果7例患者均成功治愈,术后2例患者未发生胰腺术后胰瘘(POPF),另5例患者存在POPF,将TG-PCD紧贴皮肤剪断残端推入胃腔实现胰瘘内引流,随访至今3例患者引流管在位,另2例患者引流管自行排出,无并发症。结论TG-PCD可以有效治疗SAP患者合并包裹性坏死肾镜清创引流术后出现的POPF。
- 王鹏飞黄华杰刘志伟辛宪磊陈玉辉陈继业蔡守旺
