冯健
- 作品数：29 被引量：141H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死经皮肾镜微创治疗进展
- 2017年
- 当前,微创手术已逐步成为重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死外科治疗的标准化手术方式。经皮肾镜腹膜后入路胰腺坏死组织清除术是其中的一种微创技术,该技术具有操作简单、创伤小、可重复性高、不干扰腹腔脏器等特点,本文就这一手术方式的技术演变及进展做一综述。
- 冯健蔡守旺
- 关键词：经皮肾镜微创治疗重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死
- 重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死的微创治疗进展被引量：12
- 2018年
- 感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis, IPN）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）最常见的一类局部并发症，也是导致SAP后期死亡的重要原因。自Freeny等1998年首次报道采用经皮穿刺置管引流治疗IPN以来，一系列的微创技术如雨后春笋般涌现，本文就这一系列技术的演变及进展做一综述。
- 冯健蔡守旺
- 关键词：感染性胰腺坏死重症急性胰腺炎经皮穿刺置管局部并发症引流治疗微创技术
- 基于稠密金字塔特征网络的肝CT图像自动分割方法探讨被引量：3
- 2019年
- 目的探讨稠密金字塔特征网络在多期腹部增强CT图像上对肝全自动分割的方法与性能。方法收集解放军总医院第一医学中心2015-2018年住院患者腹部增强CT的原始医学数字成像和通信(DICOM)图像20例,其中男性15例,女性5例,年龄均>30岁。使用Python软件及TensorFlow开源平台进行资料分析,构建稠密金字塔特征网络进行肝自动分割,并与U型网络(U-Net)模型在性能上进行比较。结果本文提出的肝分割方法的DICE系数在动脉期、静脉期、延迟期分别为95.97%、96.22%、96.16%,高于U-Net网络的95.59%、95.85%、95.56%。结论稠密金字塔特征网络在不同期均明显优于U-Net分割网络。
- 徐洪丽薛万国陈永亮冷建军钟诚张耀刘坤王鹏飞冯健刘添刘兵段振飞邱明辉
- 关键词：CT图像
- 急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果分析
- 2019年
- 目的探讨急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果.方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科重症胰腺炎专病中心2013年1月至2018年12月连续收治的354例急性胰腺炎患者的临床资料.其中男性249例,女性105例,年龄(46±14)岁(范围:14-85岁).急性水肿性胰腺炎41例,急性坏死性胰腺炎313例.中重症急性胰腺炎215例,重症急性胰腺炎139例.313例急性坏死性胰腺炎患者中,接受非手术治疗62例,手术治疗251例,其中采用经皮肾镜腹膜后入路胰周坏死组织清除技术218例.结果354例患者中,发生结肠瘘15例,发生率为4.2%,均为急性坏死性胰腺炎患者,其中男性7例,女性8例;年龄(39±8)岁(范围:27-50岁).结肠瘘发生在急性胰腺炎发病后的中位时间为71 d(范围:27-134 d),其中结肠肝曲瘘2例、横结肠瘘4例、结肠脾曲瘘9例.合并横结肠坏死1例,合并降结肠狭窄1例.患者死亡39例,总体病死率为11.0%(39/354).开腹手术治疗2例,其中死亡1例,其余13例患者接受非手术治疗,均痊愈出院.结论急性胰腺炎合并结肠瘘多可采用非手术治疗,可取得较好的治疗效果.
- 冯健刘志伟蔡守旺辛宪磊陈继业王鹏飞何蕾马焕先
- 关键词：肠瘘肾镜微创治疗坏死组织清除术
- 胰十二指肠切除术后门静脉系统严重出血诊断与治疗被引量：4
- 2018年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后门静脉系统严重出血的诊断与治疗。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月在解放军总医院诊治的6例PD后门静脉系统严重出血患者临床资料。患者均为男性;50~70岁,中位年龄56岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。原发病:胆管下段癌、胰头导管腺癌各2例,十二指肠癌、十二指肠乳头癌各1例。3例患者行保留幽门的PD,3例行经典的PD。结果同期完成的2 149例PD,术后6例发生门静脉系统出血,发生率0.28%。门静脉出血发生在PD后6~38 d,中位时间20 d。6例患者均合并胰瘘,表现为腹腔出血或便血。再次手术或血管造影检查证实的门静脉或肠系膜上静脉出血。3例接受门静脉覆膜支架置入治疗,3例接受再次手术治疗。术后存活4例,2例死于失血性休克。结论 PD后门静脉系统大出血较为少见,诊断依靠临床表现、手术探查和血管造影,治疗可采用手术缝合和介入治疗,其中门静脉覆膜支架置入术目前被证实是安全有效的治疗手段,可作为此类并发症的首选治疗方案。
- 冯健赵向前张航宇梁斌卢实春
- 关键词：胰十二指肠切除术门静脉出血胰腺瘘放射学介入性
- 严重胰腺损伤的外科治疗——损伤控制手术的临床应用与实验研究
- 目的:探索损伤控制性手术在严重胰腺损伤早期急救以及后期感染并发症处理中的应用。 方法:对严重胰腺损伤早期以及后期并发症外科治疗方法进行回顾总结，对其中一例手术采取的损伤控制手段进行动物实验研究。 结果:1.解放军总医...
- 冯健
- 关键词：胰腺损伤损伤控制性手术并发症
- 纳米刀消融胰腺组织的动物实验被引量：4
- 2015年
- 目的 纳米刀（不可逆电穿孔）是一种新的肿瘤消融技术.其作用机理是利用电脉冲引起胞膜发生纳米级穿孔,导致细胞凋亡.本研究的目的旨在了解纳米刀对胰腺消融的有效性及安全性.方法 对3头实验用猪正常胰腺组织行开腹纳米刀消融.于消融术前、术后留取血液测白细胞及淀粉酶.本文对猪正常胰腺组织进行了实验研究,分别于消融术后5、10、15天处死,取大体标本,通过光镜和透射电镜观察组织细胞及亚细胞结构的变化.结果 3头实验猪术后均恢复良好,胰腺周围组织未见明显粘连、消融区胰腺组织质地略硬.所有猪白细胞及淀粉酶在术后即有升高,术后第3天便降至术前水平.光镜下显示三个时间段消融区猪胰腺组织与正常区域对比均有明显的区别.消融区可见大量细胞死亡,经TUNEL染色可见凋亡细胞,透射电镜下可见亚细胞结构改变,但主胰管及其较大属支胰管、动静脉结构未见明显变化.结论 纳米刀消融可对胰腺组织产生不可逆性损伤;在消融区域,胰管及血管结构得以保存;在合理的电压及电脉冲设置下,纳米刀消融对实验动物是安全的.
- 宋飞虹陈永亮苏明顾万清卢实春冯健严力
- 关键词：胰腺消融
- 重症急性胰腺炎大鼠血清Apelin、C-反应蛋白、TNF-α水平的变化被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清中Apelin、C反应蛋白(CRP)、TNF-α水平的变化及其关系。方法:采用胆胰管内注射5%牛磺胆酸钠的方法制备SAP大鼠模型。将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组(正常饲养)、假手术组(仅进行十二指肠穿刺,不注射药物)、SAP组(制备SAP模型)3组,每组10只。各组动物于术后12 h处死,处死前抽静脉血,双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清Apelin、CRP、TNF-α水平;取大鼠胰腺组织,测定胰腺/体重比值,组织切片行HE染色,观察大鼠胰腺组织病理学变化。结果:SAP组血清Apelin水平较正常对照组、假手术组均明显降低(P<0.01),血清淀粉酶、TNF-α、CRP水平及胰腺/体重比值较其余两组明显升高(P<0.01)。SAP组大鼠胰腺有大量炎性细胞浸润,腺泡大片坏死,小叶结构破坏严重;正常对照组和假手术组均没有明显病理学变化。血清Apelin水平与胰腺组织病理学评分、血清CRP水平及血清TNF-α水平均呈负相关(r值分别为-0.792、-0.746和-0.733,P<0.01)。结论:Apelin可能与SAP的发生、发展有关,可以作为早期预测SAP严重程度的有效指标之一。
- 辛宪磊冯健陈永亮刘志伟李崇辉李鸾彭旭升
- 关键词：APELIN肿瘤坏死因子-Α
- 外伤性胰腺炎:经皮肾镜腹膜后入路的治疗单中心6例报道被引量：9
- 2015年
- 目的评价腹膜后入路肾镜微创治疗外伤性胰腺炎的临床可行性。方法对6例外伤性胰腺炎行经皮肾镜腹膜后入路胰周坏死组织清除术。结果无手术死亡,除1例患者术后11 d出现腹腔出血外,无其他手术并发症发生。结论肾镜治疗手术创伤小,疗效好,避免再次开腹手术,是外伤性胰腺炎的一种比较理想的治疗方法。
- 冯健蔡守旺刘志伟何蕾陈继业辛宪磊王鹏飞肖越勇周飞虎卢实春董家鸿黄志强
- 关键词：外伤性胰腺炎肾镜治疗微创治疗
- Ⅲ、Ⅳ级胰腺钝性损伤微创治疗的探讨被引量：5
- 2021年
- 目的探讨Ⅲ、Ⅳ级胰腺钝性损伤微创治疗的策略及疗效。方法回顾性分析2011年7月至2019年6月解放军总医院收治的13例采用微创治疗的Ⅲ、Ⅳ级胰腺钝性损伤患者的临床资料,其中男性10例,女性3例,年龄(38±9)岁。微创治疗方法包括经皮穿刺置管引流术(PCD)和经皮肾镜腹膜后入路坏死组织清除引流术(MARPN)。记录分析患者的临床资料。结果13例患者中Ⅲ级损伤者9例,Ⅳ级损伤者4例。13例患者早期均采用保守治疗,保守治疗后13例均出现局部并发症;局部并发症采用微创治疗的策略。13例患者均首先行PCD,PCD的中位干预时间为外伤后25 d;其中10例进一步行MARPN,MARPN的中位干预时间为外伤后41 d。12例患者痊愈出院,1例死亡,死亡率为7.7%(1/13)。术后中位住院时间为19 d。结论对于循环稳定,不伴空腔脏器损伤的Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤,可以考虑采取早期保守治疗、后期并发症MARPN微创治疗的策略。
- 冯健刘志伟刘志伟蔡守旺陈继业陈继业王鹏飞任为正何蕾
- 关键词：胰腺血流动力学保守治疗
