闫东来 作品数:17 被引量:152 H指数:6 供职机构: 天津医科大学总医院 更多>> 发文基金: 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金 中华医学会临床医学科研专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
左旋布吡卡因连续腰麻用于下肢延长术 2006年 目的:比较连续腰麻及腰麻联合硬膜外麻醉在下肢延长术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法:选择下肢延长术患者40例,随机分为连续腰麻(CSA)组和腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组,每组各20例,CSA组通过留置的导管首次向蛛网膜下腔注入腰麻药1.5 ml(药液配制为0.75%左旋布吡卡因5 ml+3%麻黄素0.3 ml+50%葡萄糖液0.7 ml),麻醉平面控制在胸10~12水平,手术开始后1.5 h追加配制好的腰麻药0.5 ml;CSEA组腰麻药配制同CSA组,腰麻穿刺成功后一次性注入2 ml,控制平面在胸10~12水平,1.5 h后硬膜外追加0.375%左旋布吡卡因和1%利多卡因混合液5 ml。术中视患者情况随时追加。术中连续监测血流动力学变化,观察麻醉效果。结果:CSA组镇痛效果良好,CSEA组5例患者有轻微痛感,两组患者生命体征平稳。结论:连续腰麻用于下肢延长术效果确切,血流动力学稳定。 王志勇 刘继强 闫东来关键词:麻醉 肢体延长术 血流动力学 不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响 被引量:11 2016年 目的观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。方法选择2014年11月—2015年2月在我院行择期腹部手术患者67例,按随机数字表法分为3组:丙泊酚联合呼气末0.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚组(Ⅰ组,24例);丙泊酚联合0.75 MAC七氟醚组(Ⅱ组,20例);丙泊酚联合1 MAC七氟醚组(Ⅲ组,23例)。3组患者采用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导麻醉,闭环肌松输注系统(CLMRIS)输注2倍95%有效剂量(ED95)的罗库溴铵(0.6 mg/kg),并采用T1模式进行肌松监测。记录罗库溴铵平均使用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量。结果Ⅰ~Ⅲ组罗库溴铵平均使用剂量依次降低[(9.71±2.38 vs 7.50±0.98 vs 6.90±1.14)μg·kg^(-1)·min^(-1),F=18.562,P<0.05],3组间恢复指数差异无统计学意义[(8.92±2.62 vs 8.95±2.58 vs 10.30±3.65)min,F=1.577,P>0.05],同时Ⅲ组丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量较Ⅰ组、Ⅱ组降低(P<0.05)。结论高浓度的七氟醚可增强罗库溴铵的肌松作用,同时可减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量。 于凯 王国林 闫东来关键词:七氟醚 罗库溴铵 药效学 最低肺泡有效浓度 芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时间的临床观察 被引量:40 2002年 罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间偏长,而起效时间是评价临床硬膜外麻醉效果的重要指标,目前芬太尼对罗哌卡因起效时间的影响国内外尚无报道。本研究采用随机双盲法比较了 0.75%罗哌卡因中加入100μg芬太尼对硬膜外起效时间的影响及可能出现的副作用。 于泳浩 闫东来 陈亚军关键词:芬太尼 罗哌卡因 起效时间 硬膜外阻滞麻醉 右美托咪啶对脂多糖诱导大鼠外周血单核细胞Toll样受体4mRNA表达的影响 被引量:17 2011年 目的 探讨右美托咪啶对脂多糖(LPS)诱导大鼠外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)mRNA表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠40只,取外周血分离培养单核细胞,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=8),A组:阴性对照;B组:单核细胞中加入LPS(终浓度为1μg/ml);C组:单核细胞中加入LPS(终浓度为1μg/ml)+右美托咪啶(终浓度为0.5 ng/ml);D组:单核细胞中加入LPS(终浓度为1μg/ml)+右美托咪啶(终浓度为5.0 ng/ml);E组:单核细胞中加入LPS(终浓度为1μg/ml)+右美托咪啶(终浓度为50.0 ng/ml).孵育24 h后,收集上清液,采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,采用RT-PCR法测定TLR4 mRNA的表达.结果 与A组比较,B组TNF-α、IL-1p、IL-6的浓度升高,TLR4 mRNA表达上调(P<0.01);与B组比较,C组、D组和E组TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度降低,TLR4 mRNA表达下调(P<0.05或0.01);与C组比较,D组和E组TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度降低(P<0.01),TLR4 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);D组和E组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪啶可通过下调TLR4 mRNA表达,抑制TLR4的合成,从而抑制LPS诱导大鼠外周血单核细胞TNF-α、IL-1β和IL-6的生成与释放. 闫东来 于泳浩 刘宏伟 田婧关键词:右美托咪啶 脂多糖类 TOLL样受体4 单核细胞 闭环靶控深度与中度肌松用于妇科腹腔镜手术效果的比较 2024年 目的:比较闭环靶控深度与中度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2020年3月至2021年3月于天津医科大学总医院行择期妇科腹腔镜手术患者50例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用计算机随机数字表法分为2组( n=25):TOF闭环靶控中度肌松组(TOF组)和强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)闭环靶控深度肌松(PTC组)。2组均采用罗库溴铵闭环靶控输注。TOF组肌松程度目标水平为TOF计数l或2,PTC组肌松程度目标水平为PTC计数1或2。记录术者肌松满意度评分、分级及满意率、平均气腹压、罗库溴铵用量、恢复指数、TOF比值恢复至0.9的时间及气管拔管时间。记录术后腹部VAS评分和补救镇痛药物使用情况,记录术后48 h内患者肩痛、手臂痛、恶心、呕吐以及低氧血症等不良反应的发生情况。 结果:与TOF组比较,PTC组术者肌松满意度评分、分级和满意率升高,平均气腹压降低,罗库溴铵总用量及平均用量升高,TOF比值恢复至0.9的时间延长,术后腹部VAS评分和氟比洛芬酯使用率降低( P<0.05),恢复指数、气管拔管时间、术后低氧血症、肩痛、手臂痛及恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与闭环靶控中度肌松相比,闭环靶控深度肌松为妇科腹腔镜手术提供了更加满意的手术条件,并降低气腹压力及减少相关并发症发生,且不增加术后不良反应的发生。 王刚 闫东来 马浩南 陈旭红 谢克亮 于泳浩关键词:药物释放系统 神经肌肉阻滞 腹腔镜检查 心脏移植围术期管理 2010年 自1967年首例人类心脏移植成功以来,心脏移植从试验阶段过渡到临床应用阶段,但发展比较缓慢。随着免疫排异反应的研究、低温和体外循环的应用、原位移植方法的确立、麻醉管理水平的不断提高,以及脑死亡标准的确定和供心保护研究的进展,才使临床应用得以持续发展。目前心脏移植技术日益成熟,是终末期心脏病的有效治疗措施。本综述旨在探讨此类患者围术期麻醉处理原则。 闫东来 于泳浩关键词:心脏移植 麻醉管理 心脏衰竭 丁丙诺啡和吗啡用于冠状动脉搭桥术患者术后镇痛的比较 被引量:2 2004年 闫东来 王国林 于泳浩关键词:丁丙诺啡 吗啡 冠状动脉搭桥术 术后镇痛 疼痛 舒芬太尼对上肢手术病人罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响 被引量:47 2005年 阿片类药物的外周作用越来越受到重视.动物实验证实,在免疫细胞和外周神经元表面均存在阿片受体[1].临床已证明阿片类药物可明显改善椎管麻醉的效果并延长镇痛时间[2],但使用阿片类药物与局麻药混合液用于外周神经阻滞的效果尚有争论[3,4].本研究拟评价0.5%罗哌卡因混合舒芬太尼12.5μg对臂丛神经阻滞效果的影响. 于泳浩 刘宏伟 闫东来 王国林关键词:0.5%罗哌卡因 臂丛神经 舒芬太尼 手术病人 上肢 外周神经阻滞 异丙酚对脂多糖诱导大鼠腹腔巨噬细胞Toll样受体-4mRNA表达的影响 被引量:6 2007年 目的 观察异丙酚对脂多糖(LPS)诱导大鼠腹腔巨噬细胞Toll样受体-4(TLR-4)mRNA表达的影响,探讨异丙酚抑制LPS诱导白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF—α)产生的机制。方法 雄性Wistar大鼠32只,处死后分离腹腔巨噬细胞,随机分为4组(n=8):A组(阴性对照组);B组LPS(终浓度为1μg/ml)/加入巨噬细胞中;C组LPS(终浓度为1μg/ml)+异丙酚(终浓度为1μg/ml)加入巨噬细胞中;D组LPS(终浓度为1μg/ml)+异丙酚(终浓度为5μg/ml)加入巨噬细胞中。细胞培养12h后。用ELISA方法检测培养上清液中IL-6、TNF-α的浓度,用RT-PCR方法检测TLR-4mRNA的表达水平。结果 与A组相比,B组IL-6、TNF-α和TLR-4m RNA水平均增加,C组IL-6、TLR-4m RNA水平升高(P〈0.01);与B组相比,C组、D组IL-6、TNF-α和TLR-4m RNA水平降低(P〈0.05或〈0.01)。结论 异丙酚通过下调TLR-4m RNA的表达水平,从而一定程度上抑制了LPS诱导大鼠腹腔巨噬细胞,TNF-α和IL-6的产生。 闫东来 寇丽 于泳浩关键词:二异丙酚 脂多糖类 TOLL样受体 丁丙诺啡与罗哌卡因混合液改善臂丛神经阻滞效果的临床观察 被引量:6 2007年 于泳浩 徐革 闫东来 王国林关键词:0.5%罗哌卡因 臂丛神经 丁丙诺啡 混合液 外周神经阻滞 阿片类药物