金志强
- 作品数：22 被引量：62H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- C形臂X线数字成影技术在硬膜外导管取出困难时的应用被引量：6
- 2000年
- 硬膜外腔置管法进行连续硬膜外神经阻滞的麻醉在国内具有重要的地位.随着该方法在临床麻醉中的广泛应用,其并发症的发生率也逐年增加.其中硬膜外导管拔出困难或断入体内者是多见的并发症.文献报导,其发生率为0.05%～0.2%,而且各地城市医院与基层医院的发生率差异悬殊,前者为0.03%～0.13%,后者高达0.38%～1.69%.武警北京总队第二医院自1995年以来仅发生1例,经X线碘油造影发现导管在硬膜外腔内呈“8”形盘曲,长达11cm(导管尖端距皮肤穿刺点全长18cm).目前处理硬膜外导管拔管困难的方法虽然众多,但众说纷纭.我们认为原则上仍需使病人恢复到最初穿刺时的体位,在无痛的条件下,用扩皮针(美国PFM产CVP中的皮肤扩张器)扩张已液化的隧道,在硬膜外腔充盈的情况下,轻轻地拔导管才能避免导管圈结,以免造成拔管失败或断管.由C形臂C线数字成影新技术可以清楚地不同体位地显示导管的所在位置,则可以引导扩张器扩张已置导管周围的隧道,直达硬膜外腔.所以我们于2000年5月15日在C形臂X线数字成影新技术监视下,成功地完全地取出了已被夹持了5天的硬膜外腔导管.
- 金志强柯海
- 关键词：拔管困难硬膜外麻醉
- 癫痫病人多软膜下横切术的麻醉管理
- 1998年
- 目前治疗顽固性癫痫较有效的方法有痫灶切除术，但由于该手术无法处理功能区痫灶，手术效果受到一定影响。我院近年来开展多软膜下横切术，对功能区癫痫有较好的效果。但该手术对麻醉有特殊要求，即要保持生命体征平稳，又不能麻醉过深以致影响术中皮层电极脑电图检测癫痫...
- 王定力李军金志强杨晋祥
- 关键词：多软膜下横切术癫痫病人脑电图检测皮层电极麻醉管理癫痫灶
- 影响心肺脑复苏成功率因素的探讨
- 1998年
- 心跳骤停(CA)后,如何提高心肺脑复苏(CPCR)的成功率,一直是人们十分关注的问题。其中心肺复苏(CPR)开始的时间是 CPCR 成功的关键。为此许多国家都在致力于人群中的 CPR 初级技术的普及和急救中心网络的建立。文献报道标准化 CPR 术总的成功率仅达10%左右,综合性医院抢救成功率约为14%～25%。又有报道,CA 后4min 内施行 CPR 术,8～10min 内得到全面抢救者,CPR 成功率可达40%以上,12min 尚未采取有效措施者 CPR 成功率几乎为零。本组8例,为院内目击心跳骤停者,CPR 成功率已高达75%,但CPCR 成功率仅为12.5%,痊愈出院者仅为1例。其中改进的措施是:①增加胸外心脏按压的频率,以100次/min 为好,深度为3～5cm 为宜。早期可撞击式地按压;②早期电击除颤,即使在心脏按压无效的情况下也可电击起搏;③超标准肾上腺素1～2mg/次,3～5min 可重复给药,直至循环功能恢复。紧急时可气管内给药;④早期建立中心静脉通路,有助于提高 CPR 中的药物应用效应;⑤循环恢复后及时脑部降温、控制高血压、给予地塞米松、速尿等药物,保护脑肾功能;⑥根据血气分析,给予适量5%NaHCO_3纠正酸碱平衡失调,原则上“宁酸、勿碱”。根据我们的经验,在 CPCR 过程中,应废除心内“三联针”,放弃“正肾”,慎用“异丙肾”。呼吸兴奋剂应在自主呼吸恢复后1h 再用。
- 金志强吕立波刘永勤
- 关键词：心肺脑复苏成功率
- 碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药麻醉方案的临床研究
- 2001年
- 通过临床手术麻醉 ,评价碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中持续输注给药方案的安全性和有效性。采用利多卡因硬膜外麻醉常规剂量加持续输注给药方案 ,对 5 1例下腹部或下肢手术病人 ,观察其临床麻醉效果、血压、心律、心率及连续监测利多卡因血药浓度。结果 5 1例病人麻醉效果基本满意 ,除 1例出现心律失常外 ,余病人的血压、心律、心率均正常 ,无明显不良反应发生。 5 1例病人手术过程中共取标本 146份 ,平均 (2 9± 0 5 )份。利多卡因血药浓度为 (3 2 2± 1 48) μg /ml,范围 0 92～ 9 90 μg/ml。其中 5 0 7%标本血药浓度在理论计算值范围内 ,81 5 %在安全有效浓度内。结果表明 ,用此方法给药 ,可获得临床满意的麻醉效果 ,且无明显不良反应发生 ,大部分标本的血药浓度是在安全有效浓度范围内。
- 张沂金志强吕立波鲍燕燕柯海刘保平
- 关键词：硬膜外麻醉碳酸利多卡因
- 阿曲可林在心脏直视手术病人体内的药物动力学及药效学研究——体外循环前与体外循环中的比较被引量：3
- 1993年
- 本文研究了阿曲可林在心脏直视手术病人体内体外循环前及体外循环中的药物动力学和药效学性质,并进行比较。在对11例病人在体外循环前及体外循环中给药(0.5mg.kg^(-1))后的血药浓度及神经肌肉阻滞效应进行分析测定后,采用线性拟合求算出药物动力学参数值,以Sigmoid Emax模型拟合药效学参数。其体外循环前消除半衰期(t_(1/2)β)、分布半衰期(t_(1/2)α)、中央室分布容积(Vc)、血浆清除率(Cl)及药时曲线下面积(AUC)分别为19.67±0.37min、2.96±0.40min、50.36±9.08ml/kg、81.61±19.58ml/min和104.04±3.68μg/ml.min;体外循环中的t_(1/2)β、t_(1/2)α、Vc、Cl和AUC分别为25.20±1.45min、3.06±0.14min、53.01±6.09ml/kg、68.10±17.81ml/min和77.45±2.68μg/ml.min。其药效学参数:体外循环前的效应室消除速率常数(Keo)、实测最大效应值(Emax)、达最大效应50%时的药物浓度(CE_(50))及方程斜率(r)分别为0.1298±0.0658/min、95.56±6.17%、0.87±0.13μg/ml和4.01±1.35;体外循环中的药效学参数值分别为0.1313±0.0380/min、100%、0.16±0.10μg/ml和3.36±1.95。
- 张沂孙忠实杨晋祥金志强钱毓洲
- 关键词：阿曲可林心内直视术药物动力学
- X线数字减影技术在硬膜外导管取出困难时的应用
- 2001年
- 柯海黄河金志强
- 关键词：硬膜外麻醉
- 应用脑电功率谱分析判断静吸复合麻醉深度被引量：1
- 1997年
- ３４例择期手术病人，采用静吸复合麻醉，术中动态监测脑电功率谱ＳＥＦ变化。结果：ＭＡＰ、ＨＲ在插管及拔管时略有上升，但与术前及术中无明显差异。而ＳＥＦ值变化明显，诱导后ＳＥＦ较术前明显下降，术中ＳＥＦ值维持１０Ｈｚ水平，术毕拔管时ＳＥＦ值明显回升至术前水平。术中随着异氟醚浓度的增高，ＳＥＦ值进行性下降。说明脑电功率谱ＳＥＦ值能基本反映麻醉深度，且敏感性较血压、心率为高。因此，监测脑电动率谱对正确掌握插管时机及麻醉深度有一定的意义。
- 李军金志强杨晋祥
- 关键词：脑电功率谱静脉麻醉吸入麻醉复合麻醉
- GJ-II型间歇正压高频振荡通气机在声带息肉手术中的应用——(附病例报告)
- 1994年
- 高频振荡通气(HFOV)是继高频喷射通气(HFJV)之后又一种新型的人工通气方式.GJ-II型间歇正压高频振荡通气机具有高频振荡和高频射流双重特性,振荡频率(OF)最高可达50Hz(次/秒)可间断送气,OF、间歇频率(IF)、吸气与呼气时相比(I/E)可调,并由计算机管理.我院于1990年始用于临床,并用动脉血气(BG)分析监测,取得良好效果.现将3例在声带息肉手术中应用HFOV的情况报道如下.
- 金志强刘永勤王定力张学文李军裴宏恩
- 关键词：声带息肉喉部外科手术
- 硬膜外麻醉中脑电功率谱监测
- 1998年
- 脑电功率谱监测用于麻醉深度监测近年来迅速兴起,但主要是应用于全麻手术,硬膜外麻醉中应用脑电功率谱监测目前尚无报道.本文初步探讨了硬膜外麻醉辅以不同静脉药物下脑电功率谱变化情况,现报告如下.
- 李军金志强王定力
- 关键词：硬膜外麻醉脑电功率谱
- 碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药物动力学及药效学被引量：9
- 1999年
- 目的 :对碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的临床药物动力学及药效学特性进行探讨。方法 :研究对象为 1 5例实施硬膜外麻醉患者。采用荧光偏振免疫分析方法 (FPIA)测定利多卡因血药浓度 ;放射免疫方法测定血浆肾素浓度。通过临床观察及测定血浆肾素水平评价药效学 ;将药代动力学及药效学研究结果与其盐酸盐进行比较。结果 :药物动力学参数 :达峰时间 ,达峰浓度 ,吸收速率常数及末端相半衰期分别为 ( 0 .3 0± 0 .0 4 )h ,( 3 .96± 1 .1 4 )mg·L-1,( 1 0 .92± 2 .3 6)h-1和 ( 1 .95± 0 .0 8)h ;药效学参数 ;麻醉起效时间 ,阻滞完善时间及麻醉持续时间分别为 ( 4 .3 8± 0 .78)min ,( 8.2 3± 1 .84 )min和 ( 5 7.2 2± 1 0 .3 5 )min。结论 :碳酸利多卡因吸收速率明显高于其盐酸盐 ;达峰时间亦快于其盐酸盐 ;体内消除半衰期与其盐酸盐的消除半衰期接近。临床麻醉杭州起效时间及阻滞完善时间快于盐酸利多卡因。研究结果证明 :碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉起效较快 ,但体内消除过程无明显改变。
- 张沂金志强吕立波匡长鲍燕燕张永林
- 关键词：碳酸利多卡因硬膜外麻醉药物动力学药效学
