莫莹
- 作品数：31 被引量：111H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经胸超声心动图对肺动脉吊带患者诊断的临床价值
- 2023年
- 目的:探讨经胸超声心动图对于肺动脉吊带的诊断、鉴别及指导治疗的临床价值。方法:对2007年1月至2023年6月间,我院儿童心脏中心收治并经手术证实的28例肺动脉吊带患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。总结超声诊断特点及鉴别诊断,分析误诊、漏诊原因。结果:28例患者均行外科根治术,26例手术所见与超声心动图诊断结果完全相符,无1例漏诊合并畸形,仅2例患者超声提示左肺动脉内径轻度狭窄但术中探查左肺动脉内径尚正常。85%患者合并永存左上腔静脉、室间隔缺损、房间隔缺损等心内畸形。超声诊断要点为肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。结论:超声心动图可早期无创准确诊断肺动脉吊带及心内合并畸形,并为进一步外科手术治疗与预后提供可靠依据,具有重要临床价值。
- 莫莹丁文虹李刚王霄芳王强
- 关键词：肺动脉吊带超声心动图
- 超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值分析
- 2024年
- 目的 总结超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流(TAPVC)合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值。方法 对2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京安贞医院经外科手术确诊的49例TAPVC患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。设定超声心动图测量房间隔交通≤5 mm为限制型房间隔交通,将患者分为限制组(23例)和非限制组(26例)。分别于术前及术后1、3个月行超声心动图检查,测量左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流峰值压差(PTR)。分析并比较2组患者术前、术后心室内径和PTR的变化。结果 49例患者术前超声心动图诊断均与手术诊断一致,符合率100%。术前,限制组LVD、LVD/RVD比值明显低于非限制组,而PTR、RVD则明显高于非限制组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后1、3个月2组PTR、RVD和LVD/RVD比值比较差异均无统计学意义(均P>0.05),限制组LVD小于非限制组[(19.3±4.2)mm比(22.3±4.6)mm、(22.6±3.8)mm比(25.9±3.7)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声心动图是诊断TAPVC的首选及准确的检查方法,早期诊断有利于尽早手术治疗,并能有效评价心脏容量改变及肺动脉高压下降情况,具有较高的临床应用价值。
- 莫莹丁文虹李刚王霄芳王强
- 关键词：完全型肺静脉异位引流房间隔缺损超声心动图
- 左房异构及其合并畸形的超声心动图诊断与治疗转归分析被引量：2
- 2019年
- 目的分析左房异构及其合并畸形患者的超声心动图诊断特征及分型,并探讨其临床治疗及预后转归。方法选取2010年1月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行经胸超声心动图检查明确诊断为左房异构的患者47例。对其超声心动图诊断特征及分型、手术治疗方法及转归预后等进行回顾性分析。结果47例左房异构患者中合并复杂畸形者35例(35/47,74.5%),其中肺血多型16例,肺血少型19例;合并简单畸形者10例(10/47,21.3%),无合并心内畸形者2例(2/47,4.2%)。47例左房异构患者中内脏位置异常2例;心脏位置异常14例,其中右位心11例(11/47,23.4%)、中位心3例(3/47,6.4%);38例合并多脾畸形(38/47,80.9%),1例合并无脾畸形;42例合并支气管及肺脏畸形(42/47,89.4%)。47例均合并下腔静脉肝段缺如(47/47,100.0%);合并上腔静脉连接异常者23例(23/47,48.9%);合并肝静脉连接异常者47例(47/47,100.0%);合并肺静脉异位引流6例(6/47,12.8%)。47例患者中9例(9/47,19.1%)存在心电图或动态心电图检查结果异常。47例患者中,26例接受矫治或姑息手术治疗,其中21例为复杂畸形,5例为简单畸形。接受手术治疗的26例患者中,4例死亡,均为合并复杂畸形患者。结论左房异构患者多合并复杂心血管及其他脏器畸形,可通过超声心动图明确诊断。超声心动图对左房异构的确诊及合并畸形的准确评估,对临床治疗方案和目标的制定以及患者预后转归的判定具有重要意义。
- 石婉明丁文虹杨静莫莹刘晓然
- 关键词：超声心动描记术
- 经食管实时三维超声心动图对主动脉瓣环径测量位点的初步研究被引量：2
- 2009年
- 目的运用经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）探讨在主动脉瓣交界平面测量主动脉瓣环径（AAD）的可行性与准确性。方法23例因获得性主动脉瓣病变而行主动脉瓣置换术患者，术前经胸超声心动图（TTE）在胸骨旁左室长轴观测量AAD（TTE—AAD）；术中开胸前应用RT3D-TEE在左室长轴观测量AAD以及对主动脉瓣进行二维及三维成像并在大动脉短轴观测量三个瓣叶交界点间的距离（N、L、R），三维全容积图像运用QLAB7．0软件进行在线分析；术中用标准圆柱形测瓣器测量AAD（OP—AAD）。结果获得性主动脉瓣病变无论性质及程度如何，经食管超声心动图（TEE）显示三个瓣叶交界点连线近似等边三角型，三者差异无统计学意义（P〉0．05）；TTE—AAD与OP—AAD比较，差异无统计学意义（P〉0．05），相关性较好（r=0．84）；N、L和R分别与OPAAD值比较，差异无统计学意义（P〉0．05），相关性优于TTE—AAD（r=0．94，0．97，0．96）；术中经食管左室长轴观测量AVD（TEE—AAD）与OP—AAD差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在大动脉短轴主动脉瓣三个瓣叶交界点平面测量AAD是可行的，与胸骨旁左室长轴观相比较具有更好的准确性及可重复性。
- 康彧唐红宋海波李赵欢莫莹
- 关键词：主动脉瓣
- 法洛四联症根治术后远期主要并发症及其微创化手术治疗被引量：2
- 2021年
- 法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是最常见的发绀型先天性心脏病之一,约占先天性心脏病的10%,未经TOF根治术治疗的患者,半数会在几岁以内死亡,多数活不过30岁。TOF根治术的主要步骤是用补片修补室间隔缺损,疏通患者右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)以解除肺血流梗阻。疏通RVOT需要解除肺动脉狭窄、切除漏斗部及漏斗部以下的肌束,必要时采用跨瓣环补片(transannular patch,TAP)扩大右心室到肺动脉的血流通路。
- 季巍莫莹罗毅
- 关键词：法洛四联症肺动脉瓣置换术
- 成人完全型肺静脉异位引流的超声诊断及术后评价被引量：2
- 2020年
- 目的:回顾性分析成人完全型肺静脉异位引流(TAPVC)术前和术后超声特征,提高临床对成人TAPVC的诊断和预后认识。方法:回顾性收集2011年1月至2019年9月,于北京安贞医院手术的16例成人TAPVC患者超声心动图,CT及相关临床资料,总结分析其超声特点及术后早期心脏结构及功能改变。结果:术前经超声心动图诊断,并经外科手术证实为TAPVC患者共16例,平均年龄(29.92±9.51)岁,临床症状有胸闷、体力活动不耐受及发绀。超声分型:心上型8例,心内型5例,混合型3例。15例(93.8%)术前超声分型与术中诊断一致。所有病例均存在非限制性房间隔交通(25.07±6.34)mm,其中继发肺动脉高压15例,合并肺动脉狭窄1例,所有病例均无肺静脉回流受阻。16例手术均成功,无严重并发症和死亡,术后早期右心室内径恢复正常[(34.92±6.61)vs.(20.23±3.79)mm,P<0.05],肺动脉高压患者肺动脉压力显著下降[(70.50±23.64)vs.(32.7±12.56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.05],血氧饱和度逐渐趋向正常。结论:超声心动图是诊断成人TAPVC的首选方法,成人TAPVC常因合并非限制性房间隔交通或右心室流出口梗阻而与婴儿患者有不同的血流动力学特点及临床预后,外科手术效果良好。
- 刘丽萍梁云婷丁文虹赵奇光杨静莫莹刘晓然石婉明
- 关键词：超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流成人
- 三尖瓣下移畸形产前及生后超声评估与临床预后分析被引量：9
- 2019年
- 目的探讨胎儿三尖瓣下移畸形(EA)的超声图像特征,分析其临床转归及预后。方法病例对照研究。以经胎儿超声心动图诊断为EA的35例胎儿为EA组,以孕周相匹配的正常胎儿35例为对照组,比较两组患儿的主要超声参数差异。根据动脉导管血流方向分为逆灌组(11例)和正向组(24例),比较两亚组主要超声参数和GOSE评分值的差异。总结EA的超声心动图特征和胎儿期血流动力学差异,并以GOSE评分评价EA胎儿的临床结局。组间比较采用t检验、秩和检验或χ^2检验。结果随访35例中,19例(54%)选择终止妊娠,16例(46%)继续妊娠至分娩。EA组胎儿心胸面积比值(0.47±0.11比0.34±0.01,t=6.640,P<0.01),右心房与左心房内径比值(1.42±0.38比1.08±0.11,t=5.030,P<0.01)明显高于对照组,差异均有统计学意义。EA组肺动脉内径与主动脉内径之比明显低于对照组,差异有统计学意义(1.04±0.21比1.20±0.15,t=-3.770,P<0.01)。11例动脉导管血流逆行灌注的EA胎儿有7例GOSE≥1.5,明显高于动脉导管血流正向组重症比例(3/24),差异有统计学意义(P=0.004)。逆灌组肺动脉内径与主动脉内径比值明显低于正向组(0.91±0.18比1.24±0.20,t=-4.696,P=0.002)。16例出生患儿中,6例在生后行EA矫治术,手术均成功,其中2例经术前再评估GOSE评分≥1.5(重症),4例GOSE评分<1.5,余10例未手术者定期随访中。结论EA的产前血流动力学特征结合GOSE评分,能更准确地评价胎儿EA的严重程度和预后,减少盲目引产,提高产后治愈率,并改善患者临床结局。
- 刘晓然丁文虹杨静莫莹石婉明
- 关键词：超声心动描记术三尖瓣先天畸形预后
- 69例小儿心上型完全性肺静脉异位引流超声诊断与临床分析被引量：15
- 2017年
- 目的:总结心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)超声心动图的诊断特点及对围术期临床转归的指导意义。方法:对2010年6月至2015年6月5年间我院儿童心脏中心收治的心上型TAPVC患儿的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。结果:经超声心动图诊断并外科手术证实为心上型TAPVC 69例,男性46例,女性23例,中值年龄5.0个月(21d^180个月)。69例术前超声心动图诊断均与手术诊断一致,符合率100%。设定超声测量房间隔交通≤5mm为限制性房间隔交通(限制性房水平分流)。本组研究提示限制性房间隔交通组就诊年龄(P=0.005)、体表面积(P=0.015),经皮血氧饱和度(P=0.039),房间隔交通直径指数(P<0.001)等均明显低于房间隔交通直径>5mm患儿组(非限制性分流);而肺动脉收缩压(P=0.002),右心室舒张末径指数,右心室与左心室前后径比值则明显高于非限制性分流组(P<0.001),且术后ICU时间明显长于非限制性分流组(P=0.01)。结论:超声心动图是诊断心上型TAPVC首选且准确的方法。心上型TAPVC尽早诊断手术预后良好。房水平分流大小,引流血管是否梗阻,术前右心室与左心室内径比值与心上型TAPVC患儿围术期转归密切相关。
- 丁文虹姚杰杨静莫莹梁永梅肖燕燕顾燕郑可王霄芳程沛金梅
- 关键词：超声心动图诊断
- 超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征及合并畸形的价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨超声心动图在无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)及合并畸形诊断中的临床价值。方法回顾性分析48例行外科手术成功矫治心内畸形UCSS患者的临床资料。结果 48例UCSS患者超声心动图诊断Ⅰa型27例,Ⅰb型9例,Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲa型、Ⅲb型各3例,UCSS超声心动图诊断及分型与手术结果相符;超声心动图表现为在常规冠状静脉窦切面无法扫查到完整窦壁,并造成左心房血流经过缺损的窦壁进入右心房从而造成左、右心房之间的分流。33例合并左上腔静脉入左心房,10例合并单心房,16例合并心内膜垫缺损,7例合并右心室双出口,5例合并单心室,21例合并室间隔缺损,超声心动图漏诊1例细小动脉导管未闭。结论超声心动图诊断UCSS及合并的心脏畸形准确率高,并可明确缺损具体部位,为手术方案制定提供重要依据。
- 莫莹丁文虹季巍朱耀斌金梅刘迎龙
- 关键词：无顶冠状静脉窦综合征心脏畸形超声心动图
- 心脏超声“3＋1”切面在复杂先天性心脏病产前筛查中的应用被引量：22
- 2017年
- 目的探讨心脏超声“3＋1”切面（四腔心切面，左、右心室流出道切面＋三血管切面）在胎儿复杂先天性心脏病产前筛查中的作用。方法选取2007年1月至2015年10月于北京市先天性心脏病筛查、治疗和监测网络覆盖单位进行心脏超声“3＋1”切面产前筛查的胎儿43127例，以新生儿期超声结果或引产尸检结果验证产前胎儿心脏病筛查结果，评价心脏超声“3＋1”切面对胎儿心脏病筛查的临床价值。结果在43127例胎儿中，应用心脏超声“3＋1”切面共筛查出111JL先天性心脏病413例，其中复杂先天性心脏病252例。出生后复查或尸检共确诊复杂先天性心脏病266例，其中产前误诊6例，漏诊14例。心脏超声“3＋1”切面对胎儿复杂先天性心脏病筛查的敏感度为94．7％，特异度为lOO．O％。结论心脏超声“3＋1”切面在筛查胎儿复杂先天性心脏病中具有较高的临床价值，在胎儿心血管畸形的二级预防中起到了关键作用。
- 张雅慧金梅丁文虹杨静莫莹叶文倩吕震宇王志远霍玉峰石诗
- 关键词：先天性心脏病胎儿超声心动图四腔心切面
