范悦
- 作品数：16 被引量：26H指数：3
- 供职机构：广西中医药大学附属瑞康医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广西卫生厅科研项目广西壮族自治区科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏外科直视手术后周围神经系统并发症临床分析
- 2012年
- 目的：探究心脏外科直视手术后周围神经系统并发症临床分析。方法：回顾性分析2010年2月-2012年2月期间我院收治的30例心脏外科直视手术后周围神经系统并发症患者的临床资料。结果：并发症多出现于术后3～5d内，占83．33％，其中并发喉返神经损伤36．67％，膈神经麻痹23．33％，桡神经损伤13．33％，坐骨神经损伤6．67％，腓总神经损害13．33％，Homer综合征3．33％，多发周围神经损伤3．33％。保守治疗27例，手术治疗3例。术后14d有28例患者症状有效改善，随访6个月后23例治愈，1例多发性周围神经炎预后较差，1例术后死亡，死亡率3．33％。结论：心脏外科直视手术后应，高度重视周围神经系统并发症，及早发现，及早正确治疗，并做好相关预防措施，降低术后周围神经系统并发症发病率，以此提高患者生存质量。
- 范悦吴文森杨柳山张赋方恒晓江毅
- 关键词：心脏外科手术周围神经系统并发症预后
- 保留部分瓣下结构二尖瓣瓣膜置换在二尖瓣关闭不全患者中的应用被引量：2
- 2023年
- 目的:探究保留部分瓣下结构二尖瓣瓣膜置换在二尖瓣关闭不全患者中的应用效果。方法:选取2018年1月至2022年1月在我院进行二尖瓣瓣膜置换手术的86例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象,根据不同的手术方式分为对照组46例和研究组40例,对照组采用术中二尖瓣及瓣下腱索全部切除,研究组采用术中保留部分瓣下结构,比较两组患者的围术期各项指标、炎症指标及术后并发症发生情况,并于术后3个月对两组患者超声心动图各参数进行比较分析。结果:与对照组比较,研究组的主动脉阻断时间、体外循环时间、后并行时间显著增加,ICU停留时间显著缩短(P<0.05)。术后3个月,两组左房舒张期末前后径(LADD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末横径(LVTD)、左室短轴缩短率(LVFS)无明显差异(P>0.05)。两组患者的Tei指数、舒张晚期局部二尖瓣环运动速度(Ema)、舒张早期局部二尖瓣环运动速度(Eme)、二尖瓣环室间隔侧应变率(SRS)、二尖瓣环左室壁侧应变率(SRW)组内术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组Tei指数低于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均大幅升高(P<0.05),但两组术前及术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对患者进行1年随访,研究组并发症发生率(7.5%)显著低于对照组(28.26%)(P<0.05)。结论:保留部分瓣下结构二尖瓣瓣膜置换可以缩短二尖瓣关闭不全患者的ICU停留时间,维持患者的心功能,显著降低患者的Tei指数,促进患者恢复,并减少术后并发症。
- 范悦莫春镕杨柳山曹辉庆蒙裕国罗磊
- 关键词：二尖瓣关闭不全心功能
- 3岁以内法洛四联症外科根治手术被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨3岁以内法洛四联症的治疗策略,以提高手术安全性及降低术后并发症和病死率。方法:回顾分析总结手术治疗80例3岁以内法洛四联症手术方案。结果:手术死亡3例,死亡率为3.75%。死于灌注肺2例,77例生存患儿中发生肺部感染15例,小室缺残余漏4例,所有存活患者无一例发生低心排及Ⅲ度房室传导阻滞,经治疗后均痊愈出院。结论:积极合理的围手术期处理和精细的手术技巧是手术治疗成功的主要措施。
- 江毅吴文森杨柳山张赋龙驹范悦方恒晓
- 关键词：法洛四联症
- 肺部手术患者行腋下垂直小切口治疗的效果观察被引量：1
- 2013年
- 对我院2011年2月～2013年2月收治的50例接受肺部手术的患者的临床资料进行回顾性分析。与对照组相比,观察组患者具有较短的开胸、关胸时间,较少的术中出血量、术后引流量,且并发症发生率较低,生存率较高,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺部手术患者行腋下垂直小切口治疗具有良好的效果,值得在临床推广。
- 方恒晓吴文森张赋杨柳山江毅范悦
- 先天性心脏病的分子机制研究进展被引量：1
- 2014年
- 先天性心脏病是出生缺陷最常见的畸形,其病因仍不清楚。分子遗传学、发育生物学的进展,发现了许多和心脏发育有关的基因。先天性心脏病(CHD)是发育缺陷导致的畸形,其分子机制很复杂。文章综述总结正常的心脏发育过程和概括先天性心脏病相关基因通路,分析先天性心脏病的可能机制,并提出相应研究策略。
- 黄景彬梁健赵晓芳韦思尊杨柳山张赋范悦
- 关键词：心脏发育先天性心脏病分子机制
- 无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症280例被引量：1
- 2013年
- 目的总结采用无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症(TOF)患者的临床经验。方法回顾总结2003年8月至2012年3月我科对280例TOF患者施行无右心室切口单纯心内修复,其中男197例,女83例。年龄4个月至34岁。全部经右房,必要时联合肺动脉路径充分疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。结果围术期死亡8例,其中死于灌注肺3例,渗漏综合征5例。呼吸机辅助呼吸时间(15.21±7.64)小时,住ICU时间(35.34±23.80)小时。术后发生残余漏6例,因漏口均<3mm未做处理;肺部感染15例,其中4例为真菌感染。胸腔积液12例,腹腔积液5例,均经药物或相应的治疗后好转。灌注肺二次气管内插管8例,术后二次开胸止血5例,无Ⅲ度房室传导阻滞、无低心排血量综合征和肾功能不全发生。术后随访267例,随访时间3～106个月,所有患者均恢复良好,紫绀消失,恢复正常生活和工作。心功能分级(NYHA)Ⅰ级243例,Ⅱ级24例。术后1～12个月复查超声心动图提示:肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流。跨肺动脉瓣压差>30mmHg的52例,>40mmHg的13例。跨肺动脉瓣压差>40mmHg的13例中有9例为肺动脉瓣环狭者。结论对大部分单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型患者,采用无右心室切口单纯心内修复方法是可行的,有利于心功能的保护及术后恢复。
- 江毅吴文森杨柳山张赋范悦方恒晓
- 关键词：法洛四联症
- 不同超滤方式对体外循环瓣膜置换术后患者心肺功能、补体和炎性介质的影响
- 2023年
- 目的:探讨不同超滤方式对体外循环(CPB)瓣膜置换术后患者心肺功能、补体和炎性介质的影响。方法:选择2018年1月~2022年6月于广西中医药大学附属瑞康医院接受CPB瓣膜置换术治疗的患者130例,应用随机数字表法将其分为常规超滤组(n=31)、改良超滤组(n=34)、零平衡超滤组(n=32)和联合组(改良超滤联合零平衡超滤)(n=33)。观察各组患者超滤前(T1)、超滤即刻(T2)、超滤后2 h(T3)、超滤后6 h(T4)心脏输出量(CO)、心脏指数(CI)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)及肺静态顺应性(Cstat),并比较不同时间点各组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、补体3a(C3a)、补体5a(C5a)水平。结果:T2、T3、T4时间点联合组CO和CI水平高于其他三组(P<0.05)。T2、T3、T4时间点联合组RI水平低于其他三组,OI和Cstat水平高于其他三组(P<0.05)。T2、T3、T4时间点联合组IL-6、C3a、C5a水平均低于其他三组,且TNF-α水平低于常规超滤组及改良超滤组(P<0.05)。结论:相对常规超滤、改良超滤、零平衡超滤,改良超滤联合零平衡超滤对CPB瓣膜置换术后患者心肺功能影响较小,术后炎症介质、补体水平升高程度较低,滤过效果明显,更适于CPB瓣膜置换术。
- 方恒晓范悦莫安胜杨柳山罗磊莫春镕
- 关键词：体外循环瓣膜置换术补体炎性介质
- 经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症120例被引量：2
- 2013年
- 目的分析探讨经右心房和肺动脉矫治婴幼儿法洛四联症的临床效果。方法选择2009年12月～2011年12月收治的婴幼儿法洛四联症患儿120例,分为实验组及对照组。实验组60例患儿采用经右心房和肺动脉路径矫治,对照组60例患儿采用经右心房路径矫治,随访至术后12个月,比较两组患儿术后并发症的总发生情况及死亡率。结果实验组急性肾功能不全、房室传导阻滞以及胸腔积液等并发症的总发生率(3.33%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ2=15.360,P<0.05);随访至术后12个月,实验组患者死亡率(0)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ2=21.143,P<0.05)。结论经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症可有效提高外科治疗婴幼儿法洛四联症的手术效果。
- 范悦肖颖彬
- 关键词：婴幼儿法洛四联症右心房肺动脉
- 胸腔镜手术与正中开胸二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的效果比较被引量：1
- 2022年
- 目的 比较胸腔镜手术与正中开胸二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的效果。方法 回顾性分析行二尖瓣成形术的65例二尖瓣反流患者的临床资料,根据手术方式将患者分为胸腔镜组(n=30)和正中开胸组(n=35)。比较两组患者的手术情况及围术期心肺功能指标、住院费用,以及术后2年的并发症发生情况、生存情况、心功能变化情况。结果 (1)胸腔镜组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中开胸组,关胸时间短于正中开胸组,红细胞、新鲜冰冻血浆、人血白蛋白输注量及血液制品输注总量均少于正中开胸组(均P<0.05),但两组患者的开放辅助时间、二次阻断率、二次开胸止血率、机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后2周,两组的左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVED)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组的LAD、LVED、FEV_(1)均小于术前(均P<0.05),两组的LVEF与术前差异无统计学意义(P>0.05);两组的用力肺活量(FVC)均较术前下降且正中开胸组低于胸腔镜组(均P<0.05)。两组术后均无二尖瓣中度、重度反流,两组二尖瓣反流情况差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者的死亡率、呼吸道感染率、伤口愈合不良率、心律失常率、住院费用,以及术前、术后1年、术后2年的心功能分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用胸腔镜手术治疗二尖瓣反流患者的疗效和安全性与正中开胸二尖瓣成形术相当,可缩短关胸时间,减少血液制品消耗,减轻患者的经济负担,且不增加术后并发症的发生率,社会效益良好,值得推广应用。
- 罗磊杨柳山范悦曾慧
- 关键词：二尖瓣反流胸腔镜手术二尖瓣成形术围术期心肺功能住院费用
- 风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病围手术期的处理
- 2013年
- 目的探讨风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病施行瓣膜置换手术的围手术期处理。方法选取我院2011年2月到2012年8月收治的28例风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病,进行瓣膜置换手术,观察其疗效。结果本组治愈27例,术后因多脏器功能衰竭致死亡1例,因并发伤口感染再次入手术室行清创缝合术2例。结论通过对风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病围手术期正确的血糖控制,严防并发症的发生是手术成功的关键。
- 范悦吴文森杨柳山张赋江毅方恒晓
- 关键词：风湿性心脏瓣膜病糖尿病围手术期
