白融
- 作品数：173 被引量：820H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 左心耳封堵用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性被引量：10
- 2018年
- 目的评价左心耳封堵术用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性。方法纳入2014年3月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行左心耳封堵术且有既往脑卒中病史的非瓣膜性心房颤动患者26例,收集患者临床资料进行回顾性分析。术后45 d及3、6、12个月进行常规随访,此后每6个月随访1次。有效性终点为缺血性脑卒中、系统性栓塞及心血管死亡组成的复合终点,安全性终点包括大出血事件及手术相关严重并发症。结果术中完全封堵左心耳23例,3例患者存在少量残余分流。围术期1例患者出现严重并发症,为新发缺血性脑卒中。中位随访时间12(6,24)个月,有2例患者发生缺血性脑卒中,未出现系统性栓塞及心血管死亡事件,有效性终点事件发生率为6.0/100人年。患者在随访期间未出现大出血事件,仅1例患者出现手术相关严重并发症,安全性终点事件发生率为3.0/100人年。结论左心耳封堵可以安全有效地应用于心房颤动患者脑卒中的二级预防,可作为抗凝治疗的替代方案。
- 蒋超张妍李松南左嵩闻松男白融杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动脑卒中
- QT间期的测量及校正QTc间期计算公式在不同心率下其值的分布及意义被引量：7
- 2020年
- 专家推荐手动测量QT间期的方法需测量3个胸导联和3个肢体导联并取中值;也可以用计算机将时间对齐的叠加心电图导联用于测量。T波或U波的确定与测量目前采用切线法和阈值法。笔者采用《几何画板》,对目前常用的6个QTc公式,分别选取心率(HR)为40、50、60、80、100、120次/分时,描绘QTc关于QT的直线方程,并根据正常情况下QT间期的变化范围,求得QTc的变化范围(直线段,用长方形框表范围)。结果发现:当HR慢或快时,所有方程的直线均偏离45度线(60次/分时,QTc=QT,直线在45度线上),在HR分别为50、80次/分时,所有公式显示的直线段偏离程度最小,均在14~25 ms之间。在所有HR点中Bazett方程所显示的线段偏离程度最大;当HR慢时(40次/分),Hodges公式偏离45度线最小;当HR快时(100、120次/分)时,Fridericia公式和Framingham公式偏离45度线最小;与其他公式相比,在所有HR段,Dmitrienko公式和QTcMod公式显示的线段偏离45度线适中。在HR慢时,偏离45度线越大,则越低估QTc;在HR快时,偏离45度线越大,则越高估QTc。建议使用Dmitrienko公式和QTcMod公式计算QTc较科学。
- 于杨白融刘文通向晋涛
- 关键词：心电图学QT间期
- 基因变异功能学研究在不典型长QT综合征诊断中的作用
- 2014年
- 目的探讨基因变异功能学研究在临床不典型长QT综合征(LQTS)诊断中的作用。方法先证者有晕厥事件,心电图无QTc延长,临床疑诊LQTS;基因检测显示KCNH2基因M756V变异;家系中变异携带者QT正常,无心脏事件。分别使用含有野生型(WT)和突变M756V HERG基因的pcDNA3.1重组质粒进行转染,设WT+M756V共转染组。转染后进行膜片钳和免疫组化研究明确临床诊断。结果 HERG M756V组电流较WT组明显减低,提示M756V变异为具有病理意义的LQTS突变;HERG M756V与WT共转染并无明显负显性机制。免疫组化研究表明HERG M756V蛋白存在转运障碍。结论体外功能学研究证实KCNH2基因M756V变异为LQTS突变,为临床疑诊患者提供确诊依据。
- 刘念喻荣辉阮燕菲白融杜欣董建增马长生
- 关键词：心血管病学长QT综合征基因变异膜片钳
- 冠状动脉钙化与心肌钙质沉积相关性的实验研究
- 2019年
- 目的探讨冠状动脉钙化与心肌钙质沉积的相关性。方法入选2017年1—6月于首都医科大学附属北京安贞医院行心脏瓣膜置换手术+心房颤动外科消融术+左心耳切除术的8例患者,术前均行心脏双源CT扫描,计算冠状动脉钙化积分。术中切除患者左心耳,分别用von Kossa染色和茜素红染色检测心肌组织的钙化情况,应用试剂盒检测心肌组织中碱性磷酸酶活性和钙含量;应用蛋白质印迹法检测心肌组织中成骨相关蛋白核心蛋白结合因子(Runx2)、骨桥蛋白、β-连环蛋白的表达,逆转录-聚合酶链反应检测骨桥蛋白、内皮素和生长素的mRNA表达。采用单因素线性回归和Logistic单因素回归分析冠状动脉钙化积分与以上各指标的相关性。结果 8例患者冠状动脉钙化积分分别为0、0、0、6、31、50、112、417分。Logistic单因素回归分析结果显示,冠状动脉钙化积分与心肌组织是否钙化无相关性(von Kossa染色:比值比=0. 984,P=0. 479;茜素红染色:比值比=0. 983,P=0. 356)。单因素线性回归分析结果显示,冠状动脉钙化积分与心肌组织钙含量、碱性磷酸酶活性、骨桥蛋白和β-连环蛋白表达及骨桥蛋白、内皮素和生长素的mRNA表达均无相关性(标准化回归系数=-0. 221、0. 558、-0. 523、-0. 562、0. 129、0. 021、0. 020,P=0. 595、0. 154、0. 186、0. 154、0. 751、0. 971、0. 956);与Runx2蛋白表达呈线性负相关(标准化回归系数=-0. 752,P=0. 032)。结论冠状动脉钙化与心肌钙质沉积无相关性。
- 王悦周元石凤茹赵蕾闻松男乔岩吕强白融喻荣辉
- 关键词：冠状动脉钙化心肌细胞
- T波电交替的形成机制及其与室性心律失常的关系被引量：19
- 2003年
- 白融王琳
- 关键词：T波电交替室性心律失常心电图电生理
- 不同部位起搏对正常犬楔形心肌块跨室壁复极离散的影响及其机制研究被引量：4
- 2011年
- 目的以正常犬左心室楔形心肌块为模型,观察不同部位起搏对3层心肌跨室壁复极离散的影响并探讨其可能的机制。方法按文献方法制备带冠状动脉分支的犬左心室楔形心肌块模型,将3根玻璃微电极插入心肌块的不同位置记录心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的跨膜动作电位;同时记录心肌块的整体电活动(容积心电图)。从心肌块的心外膜面、心内膜面分别、同时或多部位发放刺激,记录并分析不同部位起搏时的QRS时限、QT间期、Tp-Te间期及心律失常的诱发率。结果反映心肌跨室壁复极离散的心电图指标如Tp-Te间期在心外膜刺激(Epi)时最大:(83.63±19.30)ms,其次为内外膜同时刺激(Bi):(75.63±16.47)ms,最小为心内膜刺激(Endo):(54.75±13.18)ms(两两比较,均P<0.01);Tp-Te指数(Tp-Te/QT)也有相似变化,上述部位刺激时分别为(0.28±0.05),(0.27±0.04)和(0.20±0.04)(两两比较,均P<0.01)。但是当从心内膜面或者心外膜面双部位发放刺激时,Tp-Te间期或Tp-Te/QT较单部位刺激时均明显缩短或减小(P<0.01)。此外,心外膜刺激、内外膜同时刺激及心内膜刺激时分别有6例(75%)、5例(60%)和1例(13%)诱发了室性心律失常(χ2=7.0,P=0.03)。结论心内、外膜面同时刺激使心室肌跨室壁复极离散度增大,发生恶性心律失常的危险性增加;而从心内膜面或者外膜面同一面双部位发放刺激并不延长心肌复极时间,与单部位刺激相比跨室壁复极离散度反而减小。这一发现或许能为改进心力衰竭时心脏再同步治疗的起搏方式提供借鉴。
- 初红霞阮磊樊静静谭含璇白融林立吕家高刘启功王琳
- 关键词：复极心脏再同步治疗多部位起搏
- 华法林与心血管系统钙化被引量：1
- 2020年
- 心房颤动是临床最常见的心律失常,我国和全世界范围内现有心房颤动患者已分别超过800万和3300万,伴随全球人口老龄化的进程,心房颤动患者还会进一步增多。心房颤动最常见、最严重的并发症是因心房内血栓脱落引发的严重栓塞事件:心房颤动患者发生脑卒中的风险是正常人的5~6倍,占所有脑卒中病例的15%~25%,是我国人群最主要的致残原因;而且心房颤动伴发的血栓栓塞事件还有复发率高的特点,使之成为严重危害人群健康与生命的重大慢病[1]。因此,抗凝防栓是心房颤动治疗策略中重要组成部分。
- 金泽闻松男白融
- 关键词：华法林心房颤动钙化卒中
- 一种少见的右心室起搏心电图表现
- 2001年
- 白融王晨王琳
- 关键词：右心室起搏心电图束支传导阻滞
- 心内科CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素被引量：16
- 2017年
- 目的探讨CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素。方法连续入选2016年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院，因电复律或导管消融治疗进行经食管超声心电图检查发现有左心房血栓形成的NVAF患者，按照病例对照1∶4匹配原则，从研究样本中完全随机抽取无血栓患者作为对照（无血栓组,228例），血栓组56例。比较血栓组与无血栓组患者的临床和超声参数差异，分析CHA2DS2-VASc评分与血栓发生的关系。采用Logistic回归法分析NVAF患者左心房血栓形成的危险因素。结果血栓组年龄、CHA2DS2-VASc评分、左心房前后径（LAD）、二尖瓣反流、三尖瓣反流程度明显大于无血栓组，持续性心房颤动、心力衰竭、左心室射血分数（LVEF）〈50%和CHA2DS2-VASc≥2分的患者比例高于无血栓组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。患者的CHA2DS2-VASc评分与血栓形成相关（比值比=1.312，95%置信区间：1.093～1.577，P＝0.004），但校正心房颤动类型后，Logistic多因素回归分析结果显示2组CHA2DS2-VASc评分差异无统计学意义（比值比=1.077，95%置信区间：0.850～1.363，P=0.540）。Logistic多因素分析校正心房颤动类型、三尖瓣反流后，年龄（65～74岁，比值比=2.323，95%置信区间：1.112～4.852, P＝0.025；≥75岁，比值比＝4.486，95%置信区间：1.503～11.012，P＝0.006）、LAD增大（比值比＝1.105，95%置信区间：1.043～1.171，P＝0.001）和LVEF〈50% （比值比＝3.305，95%置信区间：1.045～10.451，P＝0.042）是NVAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素。结论单纯依赖CHA2DS2-VASc评分系统评价NVAF患者形成左心房（耳）的血栓风险并不准确。高龄、左心房增大、LVEF减低是NVAF患者发生左心耳血栓的独立危险因素。
- 崔晶杜昕汤日波白融吴嘉慧吕强康俊萍宁曼戴天医桑才华蒋晨曦龙德勇李松楠刘小慧董建增马长生
- 关键词：心房颤动
- 钙调蛋白拮抗剂W-7抑制索他洛尔诱发离体兔心尖端扭转型室性心动过速被引量：15
- 2005年
- 目的 观察钙调蛋白拮抗剂W -7对离体兔心实验性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的影响,并探讨其机制。方法 采用Langendorff灌流技术,在三度房室传导阻滞和低钾(1 .5mmol/L)、低镁(0 .35mmol/L)的条件下,用索他洛尔(30μmol/L)灌流离体雌兔心脏,建立TdP模型。36只雌兔心脏随机分为索他洛尔组和W 7低浓度( 20μmol/L)、中浓度( 50μmol/L)、高浓度( 100μmol/L)干预组,每组各9只兔。灌流全程同步记录不同起搏周长下的心电图和左室内、中、外三层心肌的单相动作电位复极时程,并观察各组QT间期、跨室壁心肌复极离散度(TDR)、早期后除极(EAD)和TdP的诱发率。结果 索他洛尔逆频率依赖性延长兔QT间期和增大左室三层心肌TDR,并有较高的EAD(100% )和TdP(78% )诱发率。W 7浓度依赖性地抑制EAD诱发率(20μmol/L为56%, 50μmol/L为44%, 100μmol/L为11% )和TdP诱发率(20μmol/L为44%, 50μmol/L为22%,100μmol/L为11% ),但对QT间期和TDR均无影响。结论 抑制钙调蛋白活性能够抑制离体兔心实验性TdP的发生,这种作用主要通过抑制EAD的机制而非通过影响跨室壁复极异质性的机制来发挥。
- 卜军张存泰白融刘念李泱王琳
- 关键词：尖端扭转型室性心动过速索他洛尔离体兔心早期后除极复极异质性诱发率
