王正军
- 作品数：20 被引量：84H指数：5
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金国家自然科学基金山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三维超声引导下经右胸—右心房途径行二尖瓣球囊扩张和瓣周漏封堵术疗效观察
- 2015年
- 目的探讨三维超声引导下经右胸—右心房途径行二尖瓣球囊扩张(PBMV)和瓣周漏(MPVL)封堵的可行性。方法三维超声引导下经右胸—右心房途径行PBMV 8例、MPVL封堵2例。结果 8例行PBMV者成功6例。术后二尖瓣口面积均扩至1.6 cm2以上。2例因过度扩张造成二尖瓣反流加重,改为二尖瓣置换术。2例MPVL患者均用肌部室缺伞封堵成功。1例封堵严密术后4 d顺利出院;1例术后仍有少量瓣周漏,伴血红蛋白尿,治疗后好转。结论三维食管超声引导下经右胸—右心房途径PBMV或封堵MPVL可行。该方法不受X线损伤,穿刺房间隔、导管过二尖瓣或MPVL更容易。
- 李红昕郭文彬张文龙梁飞张海洲王正军
- 关键词：二尖瓣球囊扩张
- 经皮球囊肺动脉瓣成形术后主肺动脉夹层动脉瘤一例
- 2009年
- 患儿男，4岁，发现心脏杂音2年入院。听诊胸骨左缘2、3肋间4／6级收缩期杂音；胸部X线片见肺动脉段突出；心脏B超示主肺动脉及左肺动脉内径增宽（分别2．9cm和2．6cm），肺动脉瓣开放受限，肺动脉跨瓣压差121mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa）。诊断为肺动脉瓣狭窄。于局麻下行经皮球囊肺动脉瓣成形术，术中测右心室收缩压153mm Hg，肺动脉跨瓣压差125mm Hg，以直径18mm、长30mm球囊导管（美国Mansfield公司，球瓣比1．15）扩张3次，肺动脉跨瓣压差降到28mmHg，效果明显。
- 李清宝王安彪邹承伟李德才张海洲王正军范全心
- 关键词：经皮球囊肺动脉瓣成形术动脉夹层动脉瘤跨瓣压差肺动脉瓣狭窄收缩期杂音胸部X线片
- 深低温停循环下大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层患者肺脏保护作用的研究被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨大剂量乌司他丁在深低温停循环（ DHCA）状态下对主动脉夹层体外循环（ CPB）患者肺脏的保护作用。方法36例急性A型主动脉夹层行DHCA下大血管手术。患者被随机分为乌司他丁组（ n＝18，接受总剂量为20000 IU／kg乌司他丁）和对照组（n＝18，接受等体积的0．9％生理盐水）。在麻醉诱导后（T0），主动脉阻断后30 min（T1）、停机后3 h （ T2）、停机后6 h（ T3）和停机后9 h（ T4）五个时间点测定肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6和IL－8，肺功能参数（除外T1）等。结果乌司他丁组细胞炎性因子浓度较对照组在T1到T4之间显著降低，两组均在T2时间点出现峰值。与对照组在T2-T4的肺功能参数相比，乌司他丁组术后肺泡－动脉氧分压差、生理死腔、吸气峰压和平台压均显著降低，且静态顺应性和动态顺应性更好，显著缩短气管插管时间和重症监护室停留时间。结论大剂量乌司他丁可降低DHCA术后患者的细胞炎性因子水平，减少肺部损伤，改善CPB后肺功能，最终缩短气管插管和重症监护室停留时间。
- 许崇恩张文龙张海洲王正军梁飞张军胡彬张刚邹承伟
- 关键词：深低温停循环乌司他丁A型主动脉夹层
- 风湿性心房颤动患者左心房组织中钙蛋白酶-2的表达被引量：4
- 2014年
- 目的观察风湿性心房颤动(AF)患者左心房中钙蛋白酶-2(calpain-2)的表达,探讨其在AF发病机制中的作用。方法选取外科换瓣手术的风湿性心脏病患者39例,分为窦性心律组(n=16例)和心房颤动组(n=23例)。应用RT-PCR技术和免疫组化LSAB法半定量检测calpain-2的表达。结果心房颤动组calpain-2 mRNA的deltaCt值高于窦性心律组[(0.091±0.035)vs(0.066±0.022),P=0.017];两组左心房心肌细胞中均有棕黄色颗粒沉着,心外膜和心内膜细胞均未见棕黄色颗粒;心房颤动组中calpain-2表达含量明显高于窦性心律组(P<0.001),两者平均光密度值分别为0.92±0.17和0.65±0.01;calpain-2的含量与左心房收缩末期直径呈正相关(r=0.929,P<0.001)。结论 calpain-2在人类左心房心肌细胞中表达;AF时calpain-2的表达明显增加。
- 韩波王建春张涛朱小龙李丛王正军赵勇邹承伟
- 关键词：心房颤动半胱氨酸蛋白酶
- 主-肺动脉间隔缺损的外科治疗
- 2009年
- 目的总结先天性主-肺动脉间隔缺损(APSD)的外科治疗经验。方法2000年10月到2009年3月共收治的主-肺动脉间隔缺损患者15例,年龄为2个月～5岁,平均1.8岁。按Richardson分形,Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。其中Ⅰ型中2例经间隔缺损前壁径路涤纶补片修补,Ⅲ型中1例行人工血管右肺动脉-肺动脉干连接术,1例行直接切断右肺动脉与主肺动脉行端侧吻合。其余行经主动脉切口涤纶补片修补术,合并心脏畸形同期予以纠正。结果全组病例无死亡,8例随访5个月～3年,效果满意,复查超声心动图均无主-肺动脉残余分流,主动脉及肺动脉无狭窄,肺动脉压力较前明显下降。结论主-肺动脉间隔缺损(APSD)一经确诊应及早手术,手术年龄以婴儿早期为佳;术前诊断明确,充分认识病理生理及解剖类型,选择合适的手术方法是手术成功的关键。
- 李金东王安彪张文龙张海洲王正军訾捷范全心
- 关键词：主-肺动脉间隔缺损先天性外科治疗
- 二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的总结二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2012年6月56例成人二尖瓣反流患者行二尖瓣成形术治疗的临床资料。成形术包括人工瓣环置入,瓣叶部分切除,腱索修复、转移,人工腱索置入,缘对缘缝合技术等。术中行左心室注水试验及经食管超声心动图检查评估效果。出院后门诊随访,超声心动图观察心功能及二尖瓣反流程度。结果全组围手术期无死亡。出院时心功能均明显改善,心功能（NYHA分级）Ⅰ级47例,Ⅱ级9例。术后随访52例,随访率为92.9%,随访时间18~36个月。术后1年超声心动图提示左心房内径[（35.5±5.5）mm vs.（50.6±5.7）mm]、左心室舒张期末内径[（52.9±6.4）mm vs.（66.5±6.4）mm]、左心室收缩期末内径[（35.1±6.3）mm vs.（49.8±6.0）mm]与术前比较明显缩小,左心室射血分数[（61.0±7.0）%vs.（52.0±8.0）%]与术前比较明显提高。结论成人二尖瓣反流采用二尖瓣成形术可取得满意的临床疗效,改善心功能。
- 似继承邹承伟李红昕张海洲张文龙王正军梁飞
- 关键词：二尖瓣成形成人二尖瓣反流
- 体外膜氧合辅助支持治疗儿童急性爆发性心肌炎被引量：3
- 2019年
- 目的观察体外膜氧合(ECMO)在治疗儿童急性爆发性心肌炎中的临床作用。方法回顾性分析2013年7月至2018年6月间,经山东省立医院心脏大血管外科ECMO辅助治疗的3例儿童急性爆发性心肌炎患者的临床资料。结果3例儿童患者均表现为难治性心源性休克和存在恶性心律失常,1例合并心跳骤停且药物治疗效果不佳。在静脉-动脉(V-A)ECMO过程中,患者血流动力学、心脏收缩功能先后得到改善,心肌损伤标志物、脑利钠肽等指标依次下降。经ECMO辅助120~164h后,3例均成功撤机,生存出院,出院后恢复正常生活和学习。并发症为1例股动脉插管位渗血,1例股部切口淋巴漏和1例ECMO早期出现心肌抑制。结论V-AECMO有助于降低儿童爆发性心肌炎患者早期病死率,同时改善患者长期预后,可作为一线治疗措施实施。
- 朱小龙张文龙许振强张军梁飞王正军张海洲张刚邹承伟许崇恩
- 关键词：体外膜氧合心源性休克儿童
- 大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病被引量：2
- 2011年
- 目的回顾总结单个手术组应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig-Bing心脏畸形)的临床治疗经验。方法应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病56例,男37例,女19例,6d^9岁,体质量2.55~18kg,其中完全性大动脉转位患儿40例,Taussig-B ing心脏畸形患儿16例,TGA/IVS15例,TGA/VSD25例,合并房间隔缺损10例,动脉导管未闭32例,肺动脉瓣轻度狭窄8例。全部患者均采用大动脉调转术进行治疗,手术在体外循环(CPB)下进行,冷血停博液或HTK液灌注保护心肌,停机改良超滤。结果本组手术CPB时间为150~259min,主动脉阻断时间为78~163m in。术后早期患儿死亡6例,3例死于术后出血(其中1例系PDA缝线松开),1例术后12h死于肺高压危象,1例术后5d死于肾功能衰竭,1例术后22d死于低心排出量综合征,ICU滞留时间为5~22d,住院时间为14~48d。术后随访3个月~7年,死亡1例,系单支冠状动脉患儿,出院后半年因肺炎心衰死亡,其余49例紫绀症状均消失,活动能力明显增强,生长发育良好,生活质量得到显著改善,心功能Ⅰ级(NYHA分级)。8例肺动脉狭窄患儿术后压差均有下降。结论大动脉调转术是治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig-Bing心脏畸形)的理想手术方式,效果满意。
- 孙永辉孙迎贞王安彪邹承伟范全心李德才李红昕王正军张骞
- 关键词：心脏缺损先天性大动脉调转术大动脉转位
- Ebstein心脏畸形的临床解剖及外科治疗
- 2009年
- 目的总结先天性三尖瓣下移畸形(Ebsein畸形)的临床解剖分型及外科治疗方法。方法2005年7月到2009年3月收治的Ebstein畸形25例患者,根据术中所见的三尖瓣畸形及下移的程度分为Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例。其中Ⅰ型全部行后瓣环成形术,Ⅱ型中9例行房化心室折叠术+三尖瓣成形术,2例行三尖瓣置换术,1例行三尖瓣成形+双向腔肺动脉分流术(双向Gleen术)。Ⅲ型全部行三尖瓣置换术。结果全组病例无死亡。2例术后出现低心排综合征,应用强心利尿药后均好转,其余患者术后恢复良好。随访15例,随访时间4个月～2年,复查超声心动图显示:12例三尖瓣水平无返流,3例三尖瓣水平见轻-中度返流信号,10例心功能Ⅰ级(NYHA分级),5例心功能Ⅱ级(NYHA分级)。结论Ebstein心脏畸形的临床病理解剖分型对其临床诊断及手术方案的选择有较高的价值。
- 李金东王安彪张海洲张文龙王正军訾捷范全心
- 关键词：EBSTEIN畸形三尖瓣成形
- 改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗成人二尖瓣前叶脱垂的作用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨改良edge-to-edge二尖瓣成形术在成人二尖瓣前叶脱垂手术治疗中的作用。方法回顾总结34例二尖瓣前叶脱垂患者经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的经验,此术式系在传统edge-to-edge成形术基础上加以改进,通过二尖瓣前、后叶缝合点的有效缝合,增加了前、后瓣叶对合缘的接触面积,同时辅以加强缝合线来调节瓣叶关闭程度,更好地改进了成形效果。结果经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的患者,术后超声心动图复查显示4例存在轻度二尖瓣反流,其余患者二尖瓣均不存在反流,心脏形态和心功能都有不同程度恢复。结论对于成人二尖瓣前叶脱垂导致的二尖瓣反流,改良edge-to-edge二尖瓣成形术可以有效的恢复瓣膜功能,改善心功能。
- 李清宝董明亮李德才訾捷李勇张海洲王正军张文龙范全心王安彪
- 关键词：二尖瓣成形术
