王文林
- 作品数：27 被引量：55H指数：5
- 供职机构：广东省第二人民医院更多>>
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- 胸廓畸形的整体分类法被引量：5
- 2018年
- 目的介绍一种胸廓畸形的整体分类方法。方法对2015年3月至2017年3月我院869例胸廓畸形患者进行观察,先按传统分类方法进行统计,然后用整体分类法对所有患者进行分类。分类方法为:以正常前胸壁平面为标准,将胸廓畸形先分为Ⅰ型和Ⅱ型:低于该平面者为Ⅰ型,高于该平面者为Ⅱ型。再根据畸形具体特征将其分为Ⅰ-a、Ⅰ-b、Ⅰ-c、Ⅰ-d、Ⅰ-e、Ⅰ-f、Ⅰ-g和Ⅱ-a、Ⅱ-b、Ⅱ-c、Ⅱ-d等亚型。结果纳入分类体系的总例数为840例,占全部患者的96.7%,其余29例(3.3%)为复杂畸形,使用单一分类名称无法准确描述。与传统分类方法相比较,漏斗胸和鸡胸患者被分成不同亚群,Poland综合征分型不复存在,鸽子胸则单独成为Ⅱ-c型。结论整体分类法是一种简单实用的分类方法,由于该方法直接以畸形与手术相关的特征进行分类,因此对手术的实施具有良好的指导作用,但其优越性尚有待于进一步证实。
- 王文林陈春梅李学军龙伟光
- 关键词：胸廓畸形
- 全胸膜外漏斗胸微创手术被引量：5
- 2015年
- 漏斗胸的标准术式是NUSS手术[1],该手术具有一定的优点,但又具有不少缺陷[2-6]。为克服这些缺陷,我们对其进行了改良。从2012年5月到2014年10月,我们对49例漏斗胸患者实施了全胸膜外手术。以下对其进行介绍。1对象与方法1.1研究对象本组49例。
- 王文林陈春梅龙伟光赖湘念黄文填
- 关键词：漏斗胸胸膜外手术切口标准术式胸廓内动脉胸腔闭式引流
- 无管化技术应用于胸廓畸形矫治术的初步探讨被引量：2
- 2019年
- 目的探讨无管化(Tubeless)技术应用于胸廓畸形矫治术的安全性及临床疗效。方法对2015年10月1日至2019年8月31日在我院就诊的胸廓畸形患者临床资料做回顾性分析。随机选取59例入选对照组,83例入选Tubeless组。对照组采用气管插管麻醉,留置胸腔引流管及导尿管行胸廓畸形手术治疗。Tubeless组则采用喉罩麻醉,不使用胸腔引流管及导尿管行胸廓畸形手术治疗。所有患者均在全麻下完成胸廓畸形矫治术。其中对照组漏斗胸43例,鸡胸16例;Tubeless组漏斗胸62例,鸡胸21例。结果所有患者均顺利完成手术,Tubeless技术应用于漏斗胸和鸡胸患者,可显著缩短手术时间(P <0.001),减少出血量(P <0.05),缩短术后住院时间(P <0.05)。此外,Tubeless技术可能还有利于减轻患者术后疼痛,减少气道、尿道、胸腔并发症发生,提升术后生存质量。结论在满足Tubeless技术适用条件下,Tubeless技术应用于胸廓畸形矫治术是安全有效的。
- 龙伟光刘洋蔡斌陈春梅王文杰王文林
- 关键词：胸廓畸形微创手术
- 经口输送钉砧系统(OrVil)在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨利用OrVil经口输送钉砧系统行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法 2012年1月至2014年12月,65例食管癌患者行全腔镜Ivor Lewis径路食管癌切除食管-胃胸腔内吻合术。手术步骤分为两部分,先采用腹腔镜游离胃和腹段食管,后采用胸腔镜游离胸段食管并切除食管癌病灶,术中经口输送钉砧(OrVil TM;Covidien,Mansfield,MA,USA)到食管残端,以环行吻合器(EEAXL25Covidien,Mansfield,MA,USA)行胸顶胃食管吻合。结果该组65例患者手术顺利,未发生术中并发症、中转开腹或开胸等情况。病变均位于食管下段,平均长度3.9cm。平均腹腔镜操作时间为99min,胸腔镜操作时间为160min;术中平均出血量300ml;术后平均5.8d后进食。术后病理诊断鳞状细胞癌56例,腺癌9例,切缘均阴性。每例患者胸部和腹部淋巴结平均清扫15.6和6.9枚。术后切口感染5例,乳糜胸1例,经保守治疗后好转;无吻合口痿。结论 OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术是一种安全可行的手术方式,近期疗效满意。
- 李学军王文林邓见明王明智
- 关键词：胸腔镜腹腔镜食管切除术食管癌
- 二次漏斗胸手术39例临床分析被引量：10
- 2016年
- 目的 总结二次漏斗胸手术经验。方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年9月39例二次漏斗胸手术患者的临床资料,男31例、女8例,年龄5～27（13.39±7.61）岁,其中心脏手术后11例、Nuss手术后21例、胸骨翻转术后5例、Ravitch术后2例。单纯凹陷畸形33例,合并前凸畸形6例。Haller指数3.3～6.5（4.53±0.31）。对单纯凹陷畸形采用改良Nuss手术,对合并前凸畸形采用“三明治”手术治疗。结果 本组无死亡病例,多数患者畸形均得到改善,手术时间53～133（79.09±19.13）min,住院时间5～13（7.09±1.90）d。术后并发症包括皮下气肿2例、气胸3例、肺不张1例、胸腔积液1例。随访1～45个月,随访率94.87%。依据漏斗胸术后评价标准进行评价,效果非常满意31例,基本满意7例,不满意1例。结论 采用特殊的手术方法,可以安全完成二次漏斗胸手术。
- 王文林
- 关键词：漏斗胸二次手术
- 罕见胸廓畸形的手术治疗
- 2023年
- 除了漏斗胸、鸡胸、扁平胸和桶状胸等常见的胸廓畸形,临床上尚有其他罕见的胸廓畸形,由于其发病率低,很少有医生关注。胸壁外科的理念出现后,胸廓畸形被当作胸壁外科主要的手术内容,各种罕见畸形因此得到重视,进而推动了此类畸形诊断和治疗工作的开展。本文对临床上罕见胸廓畸形的手术治疗状况进行综述。
- 王文林
- 关键词：胸廓畸形罕见病手术
- 窒息性胸廓发育不良的外科治疗被引量：3
- 2021年
- 目的总结窒息性胸廓发育不良(Jeune综合征)的外科治疗经验。方法回顾性分析2018年8月至2020年4月我院收治的15例窒息性胸廓发育不良患者的临床资料,其中男7例、女8例,年龄1~25(8.87±6.71)岁。采用特制钢板纠正病变肋骨与肋软骨生长方向,同时对两侧胸壁凹陷与前胸壁前凸畸形进行矫形,增加胸腔容积,矫正胸廓畸形。结果所有患者术后廓外观发生改变,形状接近正常,缺氧症状得到改善。手术时间(147.73±59.78)min,术中出血量(105.67±91.90)mL,ICU监护时间(14.20±13.54)d,住院时间(26.00±17.87)d。15例患者中,11例术后直接拔除气管插管,4例术后气管切开并行辅助呼吸,辅助呼吸时间分别为19 d、13 d、22 d、12 d。术后胸围明显增大,血氧饱和度明显改善。5例术后出现心功能不全,3例经强心处理得到改善,2例因心功能衰竭分别于术后第2 d和第31 d死亡。术后10例出现腹胀,其中5例较为顽固,经综合治疗消除。术后所有患者均接受随访,CT复查胸廓外观明显改善,肺部无压迫征象。1例13岁患者术后3个月出现呼吸不适,自行吸氧后症状缓解。1例25岁患者出院后半个月出现心功能不全,强心治疗后症状消失。4例患者分别于术后13个月、13个月、15个月、17个月取出钢板,术后胸廓外观保持良好,影像学检查显示骨性结构位置正常,肺野清晰,无慢性炎症征象。结论本方法是一种安全简单的手术方法,不仅可消除胸壁畸形,而且能明显增加胸腔容积,但远期效果尚需进一步评估。
- 王文林龙伟光陈春梅王文杰刘洋蔡斌罗娟陈凯
- 关键词：窒息性胸廓发育不良手术
- 漏斗胸SDP三维分类法被引量：3
- 2018年
- 目的介绍一种漏斗胸分类方法。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月我院569例漏斗胸手术患者的临床资料,其中男413例、女156例,年龄4~56(19.9±11.1)岁。从左右对称性(symmetry,简称S)、前后深度(depth,简称D)和上下位置(position,简称P)三个维度对畸形进行描述并分类,根据畸形指标的权重计算最终积分,以此评估畸形的严重程度。所有患者均接受Nuss手术或者改良Nuss手术。结果漏斗胸畸形被分为24种类型,最多见的类型为S1D2P1,占全部病例的27.2%;其次是S1D2P2、S1D1P2、S2D2P2三种类型,分别占全部病例的12.0%、11.6%、11.4%。在这些患者中,没有发现S1D3P3、S1D3P4、S2D3P3三种类型。根据权重积分,321例为轻度患者,23例为重度患者,其余为中度患者。术后所有患者胸廓外观均得到改善,其中植入1根钢板者405例,2根钢板者159例,3根钢板者5例,住院时间5~12(7.3±1.5)d。结论此分类方法是一种较为全面的分类法,但其科学性、实用性尚需进一步证实。
- 王文林陈春梅龙伟光李学军
- 关键词：漏斗胸
- 阿托伐他汀对动脉粥样硬化大鼠主动脉内膜增生的影响及与树突细胞分布的关系被引量：3
- 2011年
- 目的探讨动脉粥样硬化(AS)大鼠树突细胞(DCs)在外周血、动脉壁分布情况与主动脉内膜增生的关系以及阿托伐他汀的干预效应。方法 SD大鼠30只分组饲养12 w后,测定主动脉内膜增生情况。分别取外周血、动脉壁组织,并制备组织单细胞悬液,应用流式细胞仪检测DCs比例情况。用荧光定量RT-PCR技术检测DCs的CX3CR1表达情况。结果 AS大鼠内膜较正常对照大鼠内膜增生明显(P<0.001),其外周血DCs分布明显减少(P<0.05)且主动脉内DCs比例明显升高(P<0.05)。应用阿托伐他汀后AS大鼠内膜增生明显减轻(P<0.05),其外周血DCs分布增多(P<0.001)且主动脉壁内DCs比例明显降低(P<0.001)。AS大鼠DCs的CX3CR1基因相对表达量较对照组明显升高(P<0.05),应用阿托伐他汀后CX3CR1基因相对表达量减少(P<0.05)。结论 AS大鼠主动脉内膜增生与DCs比例变化有关,DCs在AS大鼠主动脉内膜增生、管壁粥样硬化形成中可能起重要作用。阿托伐他汀可能通过抵制DCs向动脉内膜迁移,降低局部免疫炎症反应,此作用可能与DCs下调CX3CR1基因表达有关。
- 李克明王文林吕永恒黎洪展黄光胜
- 关键词：动脉粥样硬化阿托伐他汀CX3CR1
- 沟状胸的命名与形态学特点被引量：3
- 2016年
- 胸廓畸形是一类非常常见的胸部疾病，其中以漏斗胸、鸡胸最为常见，其他较为常见的畸形包括扁平胸、桶状胸等，这些畸形的病理特点明确，临床上诊断比较容易。而在临床中，发现有另外一种特殊的胸廓畸形。该畸形呈沟状凹陷．横行位于胸廓的前下部。到目前为止没有作者对此畸形进行过专门的描述。将这种畸形命名为沟状胸，并对其形态学特点和手术方法进行了初步的探讨。以下对这种畸形进行介绍。
- 王文林
- 关键词：形态学特点胸部疾病胸廓畸形病理特点手术方法漏斗胸
