王志强
- 作品数：23 被引量：166H指数：8
- 供职机构：江南大学附属医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金无锡市科技发展指导性计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同危险分层老年高血压患者围手术期心血管事件风险分析被引量：27
- 2015年
- 目的 研究不同危险分层老年高血压病患者在围手术期发生心血管事件的风险.方法 选择高血压非心脏手术老年患者126例,依次分为Ⅰ组（中危）、Ⅱ组（高危）、Ⅲ组（极高危）,每组42例.随机选取无高血压病史和其他心血管危险因素的老年患者42例作为对照组.使用依托咪酯、丙泊酚、七氟烷、顺苯磺酸阿曲库铵与芬太尼进行麻醉诱导和麻醉维持;分别利用超声心输出量监测仪（USCOM）动态监测心脏指数（CI）、左心室输出量（CO）、每搏心输出量（SV）、外周血管阻力（SVR）、峰值速度（Vpk）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）,采用动态心电图（DCG）监测手术前后心肌缺血和心律失常情况.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别在术毕24 h内心肌缺血发生率（9.5％、31.0％、40.5％）,缺血频率[（10.4±1.7）、（13.3±1.9）、（17.4±2.3）次],缺血时间[（116.4±9.7）、（174.3 ±19.8）、（212.4±20.5）分]和心律失常发生率（28.6％、52.4％、92.9％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者术毕48 h内心肌缺血发生率（11.9％、21.4％、31.0％）,缺血频率[（9.5±1.5）、（11.6±2.0）、（15.0±2.2）次],缺血时间[（98.5±9.4）、（158.3±16.7）、（198.0±18.1）分]和心律失常发生率（16.7％、45.2％、81.0％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 具有心血管高危因素的老年患者在围手术期发生心血管事件的风险明显增加,尤其在全麻插管前即刻和术后24 h对心血管功能抑制最明显,容易发生心肌缺血和心律失常等心血管事件.
- 张继如王志强季永钱红娣董楠
- 关键词：心血管事件围手术期老年患者
- 胸腔镜肺叶切除术老年患者术前衰弱与术后肺部并发症的关系被引量：18
- 2021年
- 目的评价胸腔镜肺叶切除术老年患者术前虚弱与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法收集江南大学附属医院择期行胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者,记录一般资料、衰弱状态、血液指标和手术相关指标等,根据住院期间是否发生PPCs将患者分为PPCs组和未发生PPCs组,比较各指标间的差异,采用logistic回归分析PPCs的独立危险因素,使用分层分析和交互作用检验进一步分析衰弱与PPCs的关系。结果共纳入行胸腔镜下肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者298例,PPCs发生率为22.8%。与未发生PPCs组相比,PPCs组患者白蛋白和FEV1/FVC降低,年龄、血肌酐、糖尿病比率、COPD比率和术前衰弱率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,COPD和术前衰弱是PPCs的独立危险因素。在调整所有风险变量后,衰弱与非衰弱患者相比,PPCs发生风险增加了171%(OR值=2.71,95%CI:1.18~4.73,P<0.05)。亚组分析结果表明,BMI和手术时间对衰弱与PPCs之间的关联存在效应修饰作用(交互作用P<0.05)。结论COPD和术前衰弱是胸腔镜肺叶切除术老年患者PPCs的独立危险因素,术前衰弱伴有肥胖或手术时间较长的老年患者发生PPCs的风险更高。
- 陈丹丹方婷婷丁怡祝文澜袁凤来王志强董楠张继如
- 关键词：肺叶切除术胸腔镜检查衰弱
- 经胸与经腹食管裂孔手术治疗高龄食管胃结合部腺癌患者的近期效果比较被引量：2
- 2016年
- 目的比较经胸与经腹食管裂孔手术治疗高龄食管胃结合部腺癌患者的近期效果。方法回顾性分析2013年8月至2016年2月江南大学附属医院行食管胃结合部癌切除术92例高龄患者临床资料,其中经左胸入路（经胸组）47例,经腹正中入路（经腹组）45例。比较两组患者的一般资料及手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症的发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数目无统计学差异（均P≥0.05）。与经胸组相比,经腹组患者获取阳性淋巴结数目更多[（8.1±5.0）枚vs.（5.1±4.4）枚,t=3.000,P=0.003],术后住院时间更短[（11.7±6.9）天vs.（15.9±7.4）天,t=2.773,P=0.007）],术后并发症发生率较低（13.3%vs.44.7%,χ^2=10.895,P=0.001）,其中肺部感染（2.2%vs.14.9%,χ^2=4.649,P=0.031）、心律失常（4.4%vs 19.1%,χ~2=4.722,P=0.030）发生率均较低。两组患者的吻合口瘘、切口感染、纵膈或胸腔感染的发生率均无统计学差异（均P≥0.05）。两组患者均无切缘阳性和围术期死亡病例。结论对于心肺功能差的高龄食管胃结合部腺癌患者,经腹食管裂孔入路比经胸入路手术在对心肺功能影响较小,能够显著降低术后并发症的发生率,缩短住院时间。
- 鱼海峰徐凯谢宗涛王志强王振军刘传信
- 关键词：手术入路肺部感染心律失常
- B7-H6影响小细胞肺癌凝血状态的初步研究
- 2021年
- 目的:探讨B7-H6与凝血状态在小细胞肺癌中的临床意义.方法:搜集江南大学附属医院确诊小细胞肺癌标本41例及癌旁肺组织41例,免疫组化分析B7-H6表达情况,并探讨B7-H6表达与D-二聚体、血小板、凝血酶原时间、脉管内血栓发生率的关系.结果:33例小细胞肺癌发现B7-H6表达,在正常肺组织仅发现3例弱阳性染色,在B7-H6阳性组中D-二聚体、血小板计数水平高于B7-H6阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05).B7-H6阳性组凝血酶原平均时间较B7-H6阴性组缩短.B7-H6阳性表达组发现脉管内血栓病人例数明显高于B7-H6阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:B7-H6可能通过影响小细胞肺癌患者凝血过程,促进肿瘤进展,B7-H6可作为预测小细胞肺癌进展的有效标志物.
- 张秀芹王志强秦艳张芳
- 关键词：小细胞肺癌D-二聚体
- 胸腔镜治疗70岁以上老年肺癌患者术后并发症及危险因素研究被引量：21
- 2013年
- 目的 调查研究70岁以上老年肺癌患者全胸腔镜手术切除后并发症发生及其影响因素,探讨其在预测并发症发生中的价值,以指导围术期处理,提高手术安全性.方法 分析2009年3月至2013年3月接受全胸腔镜手术治疗的70岁以上380例肺癌患者的临床资料,分析其并发症,并对可能与术后并发症发生相关的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 本组死亡率为3.16％（12/380）.术后并发症发生率为36.30％（137/380）,包括心律失常、肺部感染、肺不张、脓胸、呼吸衰竭、切口感染、胸腔出血、心肌梗死、声音嘶哑、支气管胸膜瘘、肺栓塞、乳糜胸、心力衰竭等.采用多因素Logistic回归分析发现：年龄＞75岁是70岁以上肺癌全胸腔镜手术后并发症发生的独立危险因素[P＜0.01,比值比（OR）=2.525].结论 75以下老年肺癌患者胸腔镜手术较安全、有效,年龄超过75岁患者并发症明显增加.
- 王志强谢宗涛蔡铭蒋峰李芝游庆军
- 关键词：肺癌电视胸腔镜并发症
- 地佐辛在胸腔镜下肺癌根治术后患者中的应用效果
- 2021年
- 肺癌发病率和病死率居恶性肿瘤首位,严重威胁人们生命健康[1]。目前,临床上肺癌的首要治疗方法仍是外科手术[2]。随着医疗技术的不断发展,胸腔镜下肺癌切除术已成为首选手术方式。虽然胸腔镜手术与传统手术相比具有创口小、恢复快等优点,但是手术创伤仍较大,术后可引起剧烈疼痛,有效的术后镇痛可减少患者不愉快情绪和感受[3]。目前临床上常选用自控式镇痛泵用于术后镇痛,但是存在患者对镇痛泵的自控使用知识缺乏、镇痛药物不良反应较大等问题。
- 鱼海峰徐凯谢宗涛朱军王振军王嘉伟王志强耿纪群刘传信朱扣军
- 关键词：肺癌发病率地佐辛胸腔镜手术镇痛泵传统手术
- 以信息技术为依托实行手术分级精细化管理路径初探被引量：11
- 2019年
- 作者探索采用信息化手段对医师手术权限实行分级管理,通过建立手术分级目录数据库,对医师手术权限进行逐级信息化审批,根据最终授权级别设定医师手术医嘱、手术申请开立、特殊手术审批等权限.采用多维度客观数据对医师手术能力进行动态评价、分级授权与再授权,进一步规范了主刀医师的行为,从源头上杜绝越级手术,提升手术精细化管理水平,保障患者安全.
- 蒋文君过栋赵锡江谢志毅王志强杨轶群董文霞
- 关键词：管理信息系统手术分级管理授权
- 经左胸小切口联合管状胃重建在老年食管癌患者根治术中应用被引量：15
- 2016年
- 目的探讨经左胸小切口联合管状胃重建在老年人食管中下段癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，收集2012年1月至2014年9月在江南大学附属医院胸心外科接受经左胸食管中下段癌根治切除术老年患者（≥70岁）的临床资料，其中经左胸小切口联合管状胃代食管术38例（管胃组），常规左后外侧切口全胃代食管术45例（全胃组），对比两组患者的临床治疗效果。结果管胃组与全胃组比较，术中出血量（204．3±75．4）ml比（258．4±80．2）ml（t=2．720），术后第1天及第2天胸腔引流量（201．7±82．6）ml比（320．5±78．1）ml（t=3．221）及（150．8±83．0）ml比（244．6±81．2）ml（t=3．189），术后第3天疼痛评分（3．73±1．02）分比（5．24±1．15）分（t=2．858）及心律失常13．2％比33．3％（x2=4．588），肺部并发症18．4％比46．7％（x2=7．353），胃食管反流23．7％比55．6％（x。：8．654）及胃排空障碍0．0％比11．1％（x2=4．493）等，管胃组均优于全胃组（均P〈0．05）；而两组在手术时间、术后住院天数、吻合口瘘、吻合口狭窄及1年生存率等方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经左胸小切口联合管状胃重建在老年食管中下段食管癌根治术中的临床治疗效果突出，显著降低手术创伤，减少术后并发症，提高生活质量，有助于患者术后康复。
- 王振军谢宗涛王志强蔡铭刘传信鱼海峰
- 关键词：食管肿瘤食管成形术
- 全胸腔镜肺癌切除术后并发症及危险因素分析被引量：6
- 2013年
- 近年来，电视胸腔镜（VATS）手术已广泛应用于肺癌的外科治疗。总结我们2010年1月至2011年12月采用全胸腔镜手术治疗的262例肺癌患者的临床资料，分析并发症情况并探讨肺癌患者术后并发症发生的高危因素，以期指导围手术期的处理，降低术后并发症的发生率，提高手术疗效。资料和方法262例肺癌患者中男144例，女118例，年龄44～79岁，平均（62．6±8．1）岁。患者术前分期为I期192例，Ⅱ期70例。常规检查包括血常规、肝肾功能、x线胸部正侧位片、心电图、肺功能检查、胸部CT扫描、头颅MRI、全身骨扫描、
- 王志强陈亮朱全王振军刘传信谢宗涛
- 关键词：术后并发症肺癌患者全胸腔镜胸部正侧位片胸部CT扫描
- 长链非编码RNA RP11-486P11.1调控结肠癌转移相关基因1在肺腺癌侵袭转移中的作用被引量：1
- 2019年
- 目的观察长链非编码RNA(lncRNA) RP11-486P11.1对结肠癌转移相关基因1(MACC1)调控及在肺腺癌侵袭转移中的作用。方法收集180例肺腺癌患者手术切除肺组织样本,从中各选取3份进行lncRNA表达谱芯片测定,筛选肺腺癌中表达有明显差异的lncRNA。实时荧光定量聚合酶链反应测定肺腺癌患者肺癌组织和癌旁组织、肺癌细胞株H1229、A549、NL9980和人支气管上皮样细胞HBE中非编码RNA RP11-486P11.1的相对表达量。RP11-486P11.1慢病毒表达质粒转染A549细胞;Transwell小室检测细胞侵袭性,划痕试验检测细胞迁移性。结果基因芯片结果显示腺癌中有45条lncRNA呈现不同程度的高表达,31条呈现低表达,RP11-486P11.1在芯片结果中差异有统计学意义(P<0.05),且在肿瘤中各组内表达水平均低于正常组织。lncRNA RP11-486P11.1在肺腺癌组织中的表达明显低于癌旁组织(P<0.05);在肺癌细胞株H1229、A549及NL9980中的表达明显低于HBE。RP11- 486P11.1慢病毒表达质粒转染可增加A549中RP11-486P11.1的表达水平;Transwell小室结果显示质粒转染组的穿膜细胞数为16.6±2.15,比慢病毒空载体组(37.7±2.4)和正常对照组(39.2±3.5)的平均穿膜细胞数量低。划痕试验结果显示,正常对照组和质粒转染组各自的距离分别为(896±23)、(294±18)μm,RP11-486P11.1组的间距明显小于对照组(P<0.01)。结论肺腺癌细胞和组织中低表达的lncRNA RP11-486P11.1在肺腺癌的侵袭和迁移过程中发挥重要作用。
- 刘钢游庆军庞庆丰张继如张秀芹刘传信王志强
- 关键词：肺腺癌长链非编码RNA迁移
