沈金美
- 作品数：27 被引量：189H指数：7
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金湖南省科技计划项目中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
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- 乌司他丁对心内直视手术患者红细胞的保护作用
- 目的:观察乌司他丁(Ulinastatin)对体外循环下心内直视手术患者红细胞的保护作用.方法:20例择期首次在体外循环下行瓣膜置换术的风湿性瓣膜性心脏病患者,完全随机分为乌司他丁保护组和对照组,每组10例.乌司他丁组患...
- 沈金美
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂心肺转流术红细胞脂质过氧化ATP酶
- 文献传递
- 静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效被引量：6
- 2006年
- 目的:比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法:40例经腹子宫切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛(PCIA)组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛(PCEA)组,每组20例,两组舒芬太尼负荷量为15μg,PCA药物配方为舒芬太尼500μg+0．9％氯化钠溶液至100 mL。不设背景输注,单次PCA剂量1 mL,锁定时间为5 min。于术后4,8,16,24．48 h随访患者并记录患者生命体征、舒芬太尼累积用量、静止和活动状态下视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分,患者满意度和不良反应。结果:两组患者均取得满意的镇痛和镇静效果,各时间点两组患者生命体征、静止和活动状态下VAS评分、镇静程度(OAAS评分)相互比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组患者差异亦无显著性(P＞0．05),PCEA组舒芬太尼累积用量各时间点均高于PCIA组,术后48 h时PCEA组舒芬太尼用量显著高于PCIA组(P＜0．05)。结论:舒芬太尼用于术后患者自控镇痛安全有效,相同剂量舒芬太尼PCIA效果优于PCEA。
- 刘建华沈金美李李常业恬
- 关键词：舒芬太尼患者自控镇痛硬膜外给药静脉内给药
- 七氟烷预处理对脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织热休克蛋白70和27表达的影响
- 2009年
- 【目的】观察七氟烷对大鼠局灶性脑缺血-再灌注时脑组织热休克蛋白（HSP）70和27表达的影响，以探讨其脑保护的机制。【方法】采用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型。30只雄性SD大鼠，随机分为假手术组（Sham组）、缺血-再灌注组（I-R组）和七氟烷组（S组），每组10只。大鼠脑缺血60min，然后进行再灌注。S组在脑缺血前30min吸入氧气＋2．4％七氟烷60rain。Sham组和I-R组吸入氧气。缺血60min，再灌注24h后处死大鼠，取缺血侧顶叶皮层脑组织，采用Western-blot法检测HSP_70和HSP-27蛋白的表达水平。【结果】局灶性脑缺血再灌注后，HSP-70和HSP-27蛋白的表达增加（P〈o．01），应用七氟烷预处理能显著地促进脑缺血-再灌注后脑组织中HSP-70和HSP-27蛋白的表达（P〈0．01）。【结论】七氟炕能上调大鼠局灶性脑缺血-再灌注时HSP70和HsPL27的表达，这可能是其脑保护作用的部分机制。
- 屈双权沈金美张溪英
- 关键词：脑缺血再灌注损伤
- 盐酸右美托咪定对H_2O_2诱导的库普弗细胞氧化应激和炎性反应的影响被引量：10
- 2016年
- 目的:观察α_2肾上腺能受体激动剂盐酸右美托咪定能否抑制过氧化氢(H_2O_2)诱导的库普弗细胞(Kupffer cells,KCs)氧化应激和炎性反应。方法:分离和培养KCs,分别用盐酸右美托咪定或育亨宾处理24 h后,以H_2O_2作用30 min建立细胞氧化损伤模型,应用MTF比色法检测H_2O_2诱导的损伤细胞的存活率;用相应的试剂盒测定各组细胞上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)释放量。结果:盐酸右美托咪定显著抑制H_2O_2诱导的KCs的损伤,提高细胞的存活率,抑制上清液中LDH,MDA,TNF-α释放,这种作用可以被α_2受体拮抗剂育亨宾完全拮抗,而育亨宾本身对细胞的氧化损伤和炎性反应没有影响。结论:盐酸右美托咪定可以减轻H_2O_2诱导的KCs的氧化应激和炎性反应,其可能是通过α_2肾上腺能受体发挥作用。
- 沈金美李李蒋丽丽傅敢
- 关键词：盐酸右美托咪定氧化应激炎性反应库普弗细胞
- 瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较被引量：31
- 2006年
- 目的:评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法:择期LC手术40例,随机分为静吸复合麻醉组(对照组)和全凭静脉麻醉组(试验组),每组20例。2组均以咪达唑仑0．1 mg·kg～(-1),丙泊酚2 mg·kg～(-1),瑞芬太尼2μg·kg^(-1)和维库溴铵0．1 mg·kg^(-1)诱导后气管插管。麻醉维持,对照组用2%异氟醚吸入,试验组按丙泊酚6 mg·kg～(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0．5μg·kg～(-1)·min^(-1)的速度用微量泵输入。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果:2组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;试验组镇静评分(OAAS评分)明显高于对照组(P＜0．05);对照组在气腹后5min的HR,SBP,DBP及气腹后5min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P＜0．05),试验组术中无明显变化;气腹后5min、气腹结束及术毕对照组的HR和SBP均明显高于试验组(P＜0．05);气腹后5min、气腹结束时对照组的DBP明显高于试验组(P＜0．05);试验组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0．05)。结论:与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少。
- 刘建华沈金美李李常业恬
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术
- 芬太尼对瓣膜置换围术期患者细胞因子和丙二醛的影响被引量：6
- 2005年
- 目的:探讨不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换围术期患者血浆细胞因子和丙二醛的影响。方法:择期 行首次心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为3组:A组(芬太尼总量30μg/kg),B组(芬太尼总量60μg/kg),C 组(芬太尼总量100μg/kg),分别于术前(T1)、CPB转流前(T2)、开主动脉后30min(T3)、开主动脉后2h(T4)及术 后24h(T5)各时间点测定动脉血中肿瘤坏死因子 α(TNF α),白细胞介素 6(IL 6),白细胞介素 10(IL 10),血浆 丙二醛(MDA)浓度,并记录3组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果:与术前(T1)比较,3组TNF α,IL 6,IL 10,MDA在体外循环后明显升高(P<0.01),B,C组TNF α,IL 6,MDA均明显低于A组(P<0.05),B,C组IL 10 在T4,T5时明显高于A组(P<0.05),但B,C组比较无显著差别,C组患者ICU滞留和术后拔管时间明显比A组 和B组延长(P<0.05)。结论:CPB可促发促炎和抗炎细胞因子及氧自由基的释放,较大剂量芬太尼可抑制心脏 手术所致的全身性炎性反应,减少氧自由基的产生,从而减轻再灌注损伤,但达一定剂量后这种效应并不存在剂量 依赖性,且延长患者在ICU的滞留时间。
- 刘建华沈金美李李常业恬
- 关键词：心肺转流术炎症介质丙二醛芬太尼
- 乌司他丁对体外循环下心内直视手术患者红细胞的保护作用被引量：5
- 2005年
- 目的观察乌司他丁对体外循环(CPB)下心内直视手术患者红细胞的保护作用。方法20例择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组10例。U组2万U／kg乌司他丁于切皮后锯胸骨前经颈内静脉缓慢给予半量,另半量加入预充液中,经转机进入体内。C组用等量生理盐水,用法同U组。分别于诱导后切皮前(T1)、转流15min(T2)、主动脉开放后15min(T3)、主动脉开放后30min(T4)、术毕24h(T5)抽取动脉血,测定血浆丙二醛(P-MDA)、红细胞丙二醛(E-MDA)水平、红细胞膜超氧化物歧化酶(E-SOD)、Na+-K+-A1P酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。结果与T1比较,C组T2-5时P-MDA、E-MDA水平升高,T2时E-SOD活性升高,T3-5时E-SOD浓度降低(P<0.01),U组T3,4时P-MDA、E-MDA水平升高(P<0.01);与C组比较,U组T2-5时P-MDA、E-MDA水平升高,T3-5时E-SOD活性升高(P<0.05或0.01)。与T1比较,两组T2时Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性升高,C组T3-5时这两种酶活性降低(P<0.01);U组T2-5时这两种酶活性高于C组(P<0.05或0.01)。结论CPB期间,乌司他丁通过减轻红细胞膜脂质过氧化反应,对CPB下心内直视手术患者红细胞起到一定的保护作用。
- 李李沈金美林慧何小京常业恬
- 关键词：乌司他丁心内直视体外循环NA^+-K^+-ATP酶主动脉开放经颈内静脉血浆丙二醛
- 患者静脉自控镇痛用于乳腺癌根治术术后疼痛治疗的临床研究被引量：7
- 2016年
- 目的 探讨患者静脉自控镇痛（PCIA）用于乳腺癌根治术术后疼痛治疗效果及不良反应.方法 选择择期乳腺癌根治术的患者210例,按随机数字表法分为两组：研究组（A组）：术后应用PCIA治疗术后疼痛;对照组（B组）：肌注哌替啶治疗术后疼痛,每组105例.A组以首次量＋持续给药＋自控给药行PCIA 48 h.B组采用哌替啶50 mg肌注,间隔时间须＞6h.术后4、8、12、24、48 h采用VAS评分评估安静状态疼痛程度,监测脉搏、呼吸、血压,观察有无皮肤瘙痒、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应.结果 （1）VAS评分：术后4、8、12、24、48 h各时点A组患者VAS评分分别为（2.02±1.47）分、（1.73±1.38）分、（1.68±0.91）分、（1.44±0.65）分、（1.21±0.61）分,相应时点B组患者VAS评分分别为（6.95±1.96）分、（6.42±1.57）分、（5.63±1.66）分、（4.99±1.62）分、（3.72±1.46）分,各时间A组患者VAS评分均明显低于B组（P＜0.05）.（2）不良反应：A组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制不良反应发生均明显低于B组（P＜0.05）.（3）镇痛满意度：术后48 h患者镇痛A组总体满意度（96.18％）显著高于B组（67.61％,P＜0.01）.结论 PCIA治疗乳腺癌根治术术后疼痛临床效果优良,降低术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率,提高患者的镇痛满意度.
- 肖扬帆陈梦越刘雁沈金美刘建华徐军美李乐之
- 乌司他丁对体外循环期间胃肠循环及炎性因子的影响被引量：18
- 2003年
- 目的 探讨乌司他丁对心内直视手术病人胃肠循环及炎性反应的影响。方法 选择30例风心病心内直视瓣膜置换术病人,麻醉诱导后插入胃管,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组);U组给予乌司他丁1.2万u·kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内。对照组用等量生理盐水代替。分别予CPB前(T0),主动脉阻断30min(T1),停机60min(T2),术后6h(T3)测定PaCO2和胃粘膜PCO2(PiCO2)、计算PiCO2与PaCO2之差P(i-a)CO2和胃粘膜pH(pHi),同时取颈内静脉血测,TNF-α和IL-6浓度。结果 pHi:C、U两组T1、T2显著降低(P<0.01),T3基本恢复至T0水平(P>0.05),两组间比较U组T1、T2、T3显著升高(P<0.05)。P(i-a)CO2、TNF-α和LI-6:U、C两组与T0比较T1、T2、T3显著升高(P<0.01),两组间比较U组T1、T2、T3显著下降(P<0.01)。结论 乌司他丁可改善CPB期间胃肠微循环,保护胃粘膜,还可减轻CPB期间促炎性细胞因子,TNF-α、IL-6的生成和释放,从而减轻CPB病人机体的急性炎症反应。
- 何小京王亚平常业恬沈金美林梁
- 关键词：乌司他丁体外循环炎性因子
- 乌司他丁对体外循环心脏手术后病人肾功能的影响被引量：21
- 2004年
- 目的 观察乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术后病人肾功能的影响。方法 24例择期心脏瓣膜替换术病人随机分成对照组(C组,n=12)和药物组(U组,n=12);药物组术中予乌司他丁(UTI)30万U注入预充液中随机转入体内,术后1—3 d均予UTI 30万U静滴。对照组予等量生理盐水。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T3)、5 d(T5)、7 d(T7)检测尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿中-β2-微球蛋白(β2-MG)、血清β2-MG、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)。结果 ①尿RBP:C组术后各时点值以及U组T1、T3值明显高于T0值(P<0.01、P<0.05),两组术后各时点值比较,U组明显低于C组(P<0.01);②尿NAG:C组术后各时点值显著高于T0(P<0.01),U组术后各时点值逐渐升高,T5、T7与T0比较差异有显著性(P<0.05、P<0.01),两组间术后各时点值比较差异有显著性(P<0.01);③尿β2-MG:C组术后各时点值显著高于T0值(P<0.01),U组T1、T3明显高于T0值(P<0.05),两组间术后各同一时点值比较差异有显著性(P<0.01);④血β2-MG:C组术后仅T3明显高于T0值及U组同一时点值(P<0.05);⑤BUN、Cr:C组术后仅T1、T3显著高于T0及U组同一时点值(P<0.05)。结论UTI对CPB心脏手术后病人肾脏功能具有保护作用。
- 何小京常业恬陈爱武邹定全沈金美
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂心肺转流术肾功能试验乌司他丁体外循环
