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卵巢不敏感综合征不孕患者助孕病例分析及文献回顾被引量：6: 2020年; 目的结合既往文献及临床病例,总结卵巢不敏感综合征(ROS)诊疗特征.方法回顾性分析北京大学第三医院生殖中心4例有生育要求的ROS病例特点及临床诊治特征.结果不孕患者ROS的诊治往往曲折而成效有限.积极助孕失败的ROS患者基础卵泡刺激素(FSH)水平升高明显,往往>40 IU/L,甚至高于100 IU/L,或存在长时间闭经;下丘脑-垂体轴功能良好.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)长方案或超长方案、体外成熟(IVM)技术是ROS患者可选择的助孕方案.结论体外受精助孕技术仍然是对于此类患者可能妊娠的有效治疗方法,可以积极尝试GnRHa长/超长方案/IVM方案助孕.; 杨蕊王颖张春梅李蓉刘平乔杰; 关键词：卵巢不敏感综合征辅助生殖卵巢刺激体外成熟

高雄激素血症对PCOS患者新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响被引量：2: 2023年; 目的:探究高雄激素血症对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者进行新鲜周期移植后妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行新鲜胚胎移植助孕的876例PCOS患者的临床资料,根据助孕治疗前血清雄激素水平是否升高(血清睾酮≥2.53 nmol/L或/和雄烯二酮≥11.5 nmol/L)分为高雄激素组(n=274)及非高雄激素组(n=602),比较两组患者妊娠结局,观察高雄激素血症对早期流产及早产妊娠结局的影响。结果:高雄激素组患者年龄[(30.23±3.63)岁]、体质量指数[(25.66±4.16)kg/m 2]、黄体生成素/卵泡刺激素水平(1.38±0.95)与非高雄激素组患者[(31.22±3.76)岁,P<0.001;(24.45±4.06)kg/m 2,P<0.001;0.99±2.06,P=0.004]相比,差异均有统计学意义。高雄激素组早期流产率[28.8%(79/274)]、早产率19.6%(32/163)与非高雄激素组[18.8%(113/602),P=0.001;8.9%(41/459),P<0.001]相比明显升高,活产率59.5%(163/274)比非高雄激素组[76.2%(459/602),P<0.001]明显下降。多因素分析调整混杂因素后结果仍具有统计学意义,高雄激素组患者活产率明显下降(a OR=2.248,95%CI:1.641~3.080),早期流产风险(a OR=1.869,95%CI:1.329~2.630)、早产风险(a OR=0.403,95%CI:0.240~0.675)明显增加。高雄激素是早期流产、活产和早产的独立影响因素。结论:高雄激素血症增加PCOS患者辅助生殖助孕后早期流产及早产风险,降低活产率。; 李卓杨纨杨蕊李蓉; 关键词：高雄激素血症胚胎移植早期流产早产活产

重度晚发型卵巢过度刺激综合征的临床特点及其对IVF-ET活产结局的影响: 2022年; 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的不同临床特点与活产结局的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院经IVF-ET治疗后妊娠,其后因重度晚发型OHSS就诊且需住院治疗的330例患者的临床资料。根据妊娠结局分为活产组(n=287)和非活产组(n=43),进一步根据分娩孕周将活产组分为足月产组(n=222)和早产组(n=65)两个亚组,通过单因素和多因素分析明确活产和早产结局的影响因素。结果同期重度OHSS的总发生率为0.67%(673/100758)。330例重度晚发型OHSS患者中,42.4%(140/330)表现为胸水,肝功能异常发生率为69.4%(229/330),活产率为87.0%(287/330)。287例活产组患者中无胸水者占55.4%(159/287)、少量胸水者占18.5%(53/287)、中大量胸水者占26.1%(75/287),非活产组中无胸水者多于活产组、而少量胸水者少于活产组,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.213,P=0.045);活产组的减胎率为16.0%(46/287),明显高于非活产组的2.3%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.749,P=0.017)。多因素logistic回归显示,肝功能中度异常(OR=3.15,95%CI为1.60~6.19)是活产的独立危险因素,而减胎(OR=0.13,95%CI为0.02~0.96)是活产的独立保护因素,亚组分析提示双胎分娩(OR=8.54,95%CI为4.31~16.91)是早产的独立危险因素。结论中度肝功能异常可能预示着重度晚发型OHSS患者的不良妊娠结局,在给予积极保肝对症治疗的同时,对于合并多胎妊娠者,建议积极减胎,尽量做到单胎妊娠,以提高活产率和足月分娩率、改善母儿预后。; 马晓伟尹婧雯杨蕊杨硕李嘉王洋李蓉; 关键词：卵巢过度刺激综合征体外受精胚胎移植活产

妊娠期蜕膜息肉切除术的安全性探讨被引量：2: 2018年; 目的探讨妊娠期蜕膜息肉切除术的妊娠结局和手术安全性,特别是宫腔镜手术。方法回顾性分析2010年1月～2016年12月因妊娠合并蜕膜息肉行息肉切除术54例资料。自然妊娠24例,辅助生育技术助孕30例。手术孕周5.3～24.3周,(11.8±5.7)周。75.9%(41/54)有阴道出血,出现症状到手术间隔时间6 h～3个月。息肉直径0.8～8 cm,(2.93±1.60)cm。当存在以下3种情况之一时建议手术治疗:(1)有阴道出血或分泌物增多症状;(2)息肉直径≥3 cm;(3)息肉表面覆有脓苔。根据发现息肉的孕周,中孕期选择常规手术,早孕期选择宫腔镜手术,双极电凝术为过渡术式。常规手术24例,宫腔镜手术28例。双极电凝术2例。结果术后病理诊断蜕膜息肉。自然流产率16.7%(9/54);2例因胎儿异常引产(1例唐氏综合征,1例脊柱裂);活产率79.6%(43/54),分娩孕周30～41.4周,(38.1±2.1)周。早产率13.0%(7/54),其中2例34周前分娩,5例34～37周分娩,早产胎膜早破率5.6%(3/54);足月分娩率66.7%(36/54)。宫腔镜手术28例,手术孕周5.3～9.1周,(7.1±0.7)周,术后2例因胎儿异常引产,自然流产率17.9%(5/28),流产孕周12.4～21周,(18.3±3.5)周,流产时间均在术后6周以上。结论妊娠期蜕膜息肉的切除存在风险,需慎重评估。宫腔镜下蜕膜息肉切除术作为新的手术方式尚在尝试阶段,根据目前结果认为其对妊娠结局的不良影响并不高于常规手术,但仍需谨慎把握手术指征,并在抗生素治疗等方面加强应用以进一步降低感染性流产的发生。对于蜕膜息肉的最佳的处理方案,需要进一步的前瞻性病例对照研究。; 李嘉杨艳杨蕊宋雪凌马彩虹; 关键词：宫腔镜自然流产体外受精-胚胎移植

脑源性神经营养因子和神经营养因子-5在女性生殖内分泌领域的研究进展: 2024年; 脑源性神经营养因子(BDNF)和神经营养因子-5(NT-5)属于神经营养因子家族,是一类由神经支配的靶组织分泌的分泌型多肽,两者通过作用于相同的受体发挥作用。BDNF和NT-5在卵巢表达广泛,发挥着促进卵泡组装和发育、卵母细胞成熟、排卵、调节颗粒细胞和膜细胞类固醇激素分泌等多种生理作用。不孕症是由多种病因导致的一种生育障碍状态,不孕症患者卵巢局部的BDNF和NT-5存在异常分泌情况。因此,了解BDNF和NT-5在女性生殖内分泌领域的研究进展,可能为不孕症治疗提供新方向,为辅助生殖结局的预测提供新指标。; 娄艳茹刘晨虹严杰杨蕊; 关键词：脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B 不孕症

GnRH拮抗剂方案对体外受精治疗妊娠结局的影响因素分析: 任昀杨蕊李蓉陈新娜王海燕马彩虹刘平乔杰

新冠病毒感染后生殖临床实践快速指南: 2023年; 新冠病毒大规模感染后,生殖健康和母婴安全问题成为临床医护专业人员和社会大众共同关注的焦点问题。基于当前的最佳证据,本快速指南针对生殖临床诊疗过程中临床医师和患者关注的热点问题,按照循证临床实践指南制订的方法和步骤,使用推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,结合临床经验并考虑我国患者的偏好与价值观,形成了6大主题、36条的具体推荐意见。本快速指南的使用人群是生殖医学科医师、妇产科医师及相关专业人员;目标人群是计划或正在接受辅助生殖治疗的夫妇,以及计划或已经妊娠的夫妇。; 中国医师协会生殖医学专业委员会李蓉刘见桥靳镭王媛媛傅郁李梦诗田甜司曼飞郑丹蕾葛逸盟吕嘉欣刘晨虹杨硕杨蕊徐子衿罗轶群傅洋何于夏岳静杨殊琳宋少军; 关键词：新型冠状病毒循证

多囊卵巢综合征诊治路径专家共识被引量：41: 2023年; 本文以多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)国际指南2018版和中国PCOS诊治指南2018版为基础,结合中国PCOS人群疾病特征,从临床诊疗全过程进行重点阐述,如病史问询、体格检查、辅助检查、临床诊断、从需求方面进行个体化治疗等。经专家组共同审定,形成具有充分循证支持的标准化PCOS诊疗流程,便于临床一线工作者实施,同时促进PCOS患者全生命周期管理。; 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识编写组李蓉段洁古健顾卓伟林仙华刘琰欧阳运薇杨蕊周远征; 关键词：多囊卵巢综合征诊治

首个促排卵周期累计活产率相关影响因素分析: 杨蕊孟祥黔

口服避孕药预处理时间对预期卵巢低反应患者临床结局的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨短效口服避孕药(OCP)预处理时间对POSEIDON标准的预期卵巢低反应(POR)患者IVF结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月就诊于北医三院生殖医学中心接受IVF-ET、符合POSEIDON标准预期POR患者的167个IVF周期的临床资料。所有患者均采用OCP预处理(7~30 d)后超短GnRH激动剂联合拮抗剂方案,按照OCP预处理时间不同分为A组(OCP预处理时间≤16 d,n=107)、B组(OCP预处理时间>16 d,n=60),比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床妊娠率等。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、基础FSH、AMH、IVF周期数及排卵障碍比例比较均无统计学差异(P>0.05)。A组窦卵泡数(AFC)显著低于B组[(2.2±1.8)vs.(2.9±2.3),P=0.028];相对于B组,A组Gn起始剂量[(273.8±46.5)U vs.(290.4±59.3)U]、促排卵时间[(9.5±2.6)d vs.(10.4±2.6)d]及Gn总量[(2648.4±858.8)U vs.(3036.6±1009.0)U]均显著降低(P<0.05),而两组间HCG日血清激素水平(E 2、LH、P)、子宫内膜厚度、获卵数、ICSI率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优胚率、移植胚胎数及周期取消率均无统计学差异(P>0.05)。A组鲜胚移植周期着床率和临床妊娠率均显著高于B组(32.2%vs.12.7%;42.4%vs.17.6%)(P<0.05),而A、B两组冻融胚胎移植周期的着床率(32.1%vs.40.0%)和临床妊娠率(45.0%vs.40.0%)比较均无统计学差异(P>0.05),且两组间早期流产率在鲜胚移植周期和冻融胚胎移植周期均无统计学差异(P>0.05)。结论POSEIDON预期POR患者超短GnRH激动剂联合拮抗剂方案前OCP预处理>16 d,鲜胚移植周期的妊娠率明显下降,且增加卵巢刺激时间及Gn用量,增加患者经济负担,但并不影响冻融胚胎移植周期的妊娠率。建议OCP预处理不超过16 d。; 杜晓果杨蕊陈新娜王颖李红真; 关键词：口服避孕药

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杨蕊

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