杨士明
- 作品数：12 被引量：45H指数：4
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：大连市医学卫生科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆道镜下高频电切技术在肝内胆管狭窄中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄直接实施胆道镜下高频电切术,84处因狭窄胆管上方结石堵塞或胆管过细致球囊扩张导管置入失败而行电切术,15处因球囊扩张后膜状狭窄未解除而行电切术。电切术平均操作时间为5.6 min（1~15 min）,切开过程中发生出血8处,采取针状刀高频电凝成功止血。29例患者均成功取净狭窄远端胆管内结石,所有狭窄解除后均放置支撑管。术后发生胆管炎14例、迟发性胆道出血3例、肝脓肿1例、支撑管脱落7例,给予对症治疗及重新放置支撑管;胆道内支撑管平均支撑7个月（6~9个月）,取出支撑管2周后行胆道镜观察,胆管无狭窄及复发结石,切开处胆管黏膜移行佳。平均随访12~48个月,复发肝内胆管结石5例,采取经皮经肝胆道镜取石而治愈。结论胆道镜下高频电切术是治疗胆管狭窄的一种简单、安全、有效的方法,尤其适用于球囊导管扩张失败患者。
- 张诚杨玉龙张洪威吴萍马跃峰林美举史力军李婧伊杨士明
- 关键词：胆管狭窄电切术胆道镜球囊扩张术
- 十二指肠镜联合胆道镜分期治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值被引量：3
- 2014年
- 目的探讨二镜联合(十二指肠镜、胆道镜)在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)分期治疗中的应用价值。方法回顾性分析我科2012年1月至2013年10月采取二镜联合分期治疗48例急性梗阻性化脓性胆管炎急性期和平稳期治疗情况。结果急性期:48例患者成功行十二指肠镜诊治,手术方式包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)、经内镜胆管/胰管塑料支架内引流术(ERBD/ERPD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、内镜胆道支架置入术;平稳期:根据患者条件和结石情况采取"个体化"治疗原则,包括十二指肠镜下取石或开腹胆道镜取石,治愈41例,好转5例,死亡2例。结论对AOSC患者采取二镜联合(十二指肠镜和胆道镜)分期治疗符合损伤控制性外科(DCS)理念,是内镜微创技术的优势所在,可大大降低手术风险,值得推广和临床应用。
- 张虎杨玉龙隋永博杨士明
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎胆道镜十二指肠镜
- Wnt信号通路激动剂促进大鼠小体积肝移植物再生
- 2016年
- 我们采用Wnt信号激动剂（WntAg）预处理移植供肝，观察其对小体积肝移植物Wnt信号通路、肝细胞增殖、肝再生的影响，旨在寻求促进小体积移植物再生的有效方法。
- 马跃峰杨玉龙史力军张洪威林美举张诚李静伊杨士明祁春春王立明
- 关键词：WNT信号通路肝移植物肝再生激动剂肝细胞增殖预处理
- Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石应用
- 目的:探讨胆道镜下Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石的安全性及可行性.
方法:利用胆道镜下电切技术逐一切开胆囊颈管结石前方的Heister瓣,应用取石网篮取出结石或结合等离子碎石技术碎石后取出结石,...
- 张洪威杨玉龙林美举史力军李婧伊张诚杨士明隋永博
- 关键词：安全性评价
- 文献传递
- PTGD联合小切口胆道镜取石治疗高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎被引量：10
- 2015年
- 目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合二期小切口胆道镜取石术治疗高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎患者的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间接受PTGD联合小切口胆道镜取石治疗的124例高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 124例均穿刺置管成功,置管引流后3-5 d出院。除2例引流管脱出;其余122例6-8周后行右上腹小切口胆囊切开胆道镜取石术,其中91例取净结石后一期缝合胆本＋更换PTGD管,31例行胆囊切除。继发胆总管结石6例,其中4行经胆囊管胆道镜取石,2例行经胆囊管残端胆道镜取石。手术顺利,未发生胆管损伤、胆漏等重大并发症或死亡。结论 PTGD联合二期小切口胆道镜取石治疗高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎,符合损伤控制理念,是一项有效、简便、微创的方法。
- 张诚杨玉龙张洪威吴萍马跃峰林美举史力军李婧伊杨士明
- 关键词：结石性胆囊炎胆道镜高龄
- 胆道内镜在治疗肝移植术后吻合口狭窄中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨胆道内镜在肝移植术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析24例肝移植术后胆道造影诊断为吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜及十二指肠镜进行观察及治疗，对手术方式、并发症和疗效进行分析。结果24例患者的吻合口狭窄均成功解除。经T管瘘道胆道镜（A组）治疗17例，其中Ⅰa型1例、Ⅰb型1例、Ⅱ型2例、Ⅲa型1例、Ⅲb型4例、Ⅲc型8例；经皮经肝胆管穿刺（PTCD）及经皮经肝胆道镜（PTCS）（B组）治疗Ⅰb型1例；内镜逆行胰胆管造影术（ERCP，C组）治疗6例，其中Ⅰa型2例、Ⅱ型2例、Ⅲb型1例、Ⅲc型1例。A组及B组术后未出现胆系感染、出血、胆漏等并发症。C组术后出现高淀粉酶血症1例、胆系感染3例。其中1例Ⅲb型及1例Ⅲc型术后反复出现发热及黄疸症状，采取开腹胆道镜取净残留铸型、狭窄吻合口球囊扩张及支架支撑3、6个月后治愈。平均随访72个月。A组无复发；B组中Ⅰb型于铸型取净后19个月出现Ⅱ型吻合口狭窄；C组中1例Ⅱ型于支撑管取出术后1个月复发，1例Ia型于铸型取净术后5个月出现Ⅱ型吻合口狭窄。上述复发者分别行经内镜逆行多枚塑料支架置入4～6个月后狭窄未解除，采取覆膜可回收金属支架支撑4～7个月后狭窄解除。结论留有T管的肝移植术后各型胆管吻合口狭窄均应选择胆道镜治疗；未留置T管的Ⅰa型、Ⅱ型及Ⅲa吻合口狭窄选择ERCP治疗效果佳；Ⅰb型、Ⅲb及Ⅲc型吻合口狭窄宜选择开腹胆道镜或PTCS治疗。
- 张诚杨玉龙吕毅林美举吴萍马跃峰张洪威史力军李婧伊杨士明于颖
- 关键词：肝移植吻合口狭窄胆道镜内镜逆行胰胆管造影
- 肝移植后胆管吻合口狭窄的分型及其临床价值被引量：8
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后胆管吻合口狭窄的分型及其临床价值。方法回顾性分析24例肝移植术后胆道造影诊断为吻合口狭窄患者的临床资料，采取胆道镜及十二指肠镜进行观察及治疗，联合胆道造影及胆道内镜对吻合口狭窄进行分型。结果经T型管胆道造影诊断吻合口狭窄共17例。17例中，2例胆道镜示吻合口无狭窄，实为肝外胆管铸型1例（工a型）及肝内外胆管铸型1例（Ib型）；单纯性吻合口狭窄2例，无胆管铸型（II型）；肝内和（或）外胆管铸型合并吻合口狭窄13例（Ⅲ型），其中肝外胆管铸型合并吻合口狭窄1例（UIa型），肝内胆管铸型合并吻合口狭窄4例（Ⅲb型），肝内外胆管铸型合并吻合口狭窄8例（Ⅲc型）。17例中，I型患者经胆道镜取出铸型后观察吻合口黏膜移行良好，黏膜轻度水肿；II型患者经球囊扩张及塑料支架支撑2个月后狭窄解除；Ⅲ型患者胆道镜取净胆管铸型后，吻合口有不同程度的狭窄，黏膜充血水肿，球囊扩张及塑料支架支撑3～6个月后狭窄解除，镜下观察狭窄消失，黏膜移行佳。胆道镜治疗术后未出现胆道系统感染、出血、胆漏等并发症。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断吻合口狭窄共7例，其中Ia型2例，Ib型1例，Ⅱ型2例，Ⅲb型1例，ⅢC型1例。Ia型患者经EI心取出铸型后狭窄解除，Ib型患者行经皮经肝胆道引流术及经皮经肝胆道内镜检查术取出铸型后狭窄解除，Ⅱ型患者经球囊扩张及塑料支架支撑3个月后狭窄解除。ERCP后出现高淀粉酶血症1例、胆道系统感染3例，其中1例Ⅲb型及1例Ⅲc型术后反复出现发热及黄疸症状，采取开腹手术及胆道镜技术而治愈。随访2-161个月，1例Ⅱ型患者于狭窄解除后1个月复发，1例Ia型及Ib型患者分别于铸型取出后5个月、19个月发展为Ⅱ型吻合口狭窄，分别行内镜逆行多枚塑料支架置�
- 杨玉龙张诚马跃峰吴萍林美举张洪威史力军李婧伊杨士明吕毅
- 关键词：肝移植吻合口胆管
- Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石应用
- 目的:探讨胆道镜下Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石的安全性及可行性.
方法:利用胆道镜下电切技术逐一切开胆囊颈管结石前方的Heister瓣,应用取石网篮取出结石或结合等离子碎石技术碎石后取出结石,...
- 张洪威杨玉龙林美举史力军李婧伊张诚杨士明隋永博
- 文献传递
- 持续性球囊扩张治疗胆肠吻合术后复发性吻合口狭窄被引量：9
- 2015年
- 目的探讨持续性球囊扩张治疗胆肠吻合术后复发性吻合口狭窄的价值。方法回顾性分析持续性球囊扩张治疗的2例胆肠Roux-en-Y吻合术后复发性吻合口狭窄患者的临床资料。结果 2例患者分别接受直径6 mm球囊及8 mm球囊持续性扩张治疗;持续性球囊扩张术后第1天出现胆红素、转氨酶及胆管酶谱的显著升高,术后第3天明显降低,部分指标恢复正常;持续扩张5个月后行胆道镜观察,见吻合口肠黏膜移行良好,无充血水肿,吻合口周围组织柔软,未见瘢痕;胆道镜可顺利通过吻合口进入肝内,肝内胆管黏膜无充血水肿,未见淤积胆泥或复发结石。结论持续性球囊扩张是姑息治疗胆肠吻合口狭窄的一种有效方法。
- 张诚杨玉龙吴萍马跃峰张洪威林美举史力军李婧伊杨士明
- 关键词：胆肠吻合术吻合口狭窄球囊扩张胆道镜
- 上皮间质转化与胆管癌被引量：4
- 2014年
- 上皮间质转化(EMT)是指上皮细胞失去原来的极性,转变为间质细胞的现象。在这个过程中,上皮细胞的标志物E-钙黏蛋白表达下调、间质细胞标志物波形蛋白表达上调,因此也称其为上皮间质转变的重要标志及特征。上皮间质转化参与了多种恶性肿瘤的生长、侵袭和转移。胆管癌是肝胆恶性肿瘤中恶性程度极高的肿瘤,其临床症状表现的较晚,大多数情况下已失去了手术的最佳治疗机会。如何认识胆管癌的发展过程,并寻找早期的预警指标,对于胆管癌患者来说EMT的发生以上皮细胞标志物的减少、间质细胞的表型增加为特征,严重影响着胆管癌患者的肿瘤进展过程及预后,对EMT的研究将有助于寻找新的抗癌靶点。
- 杨士明彭延芳隋永博张虎杨玉龙
- 关键词：上皮间质转化胆管癌E-钙黏蛋白波形蛋白
