张洪威
- 作品数：86 被引量：435H指数：13
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：大连市医学卫生科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Wnt信号通路激动剂促进大鼠小体积肝移植物再生
- 2016年
- 我们采用Wnt信号激动剂（WntAg）预处理移植供肝，观察其对小体积肝移植物Wnt信号通路、肝细胞增殖、肝再生的影响，旨在寻求促进小体积移植物再生的有效方法。
- 马跃峰杨玉龙史力军张洪威林美举张诚李静伊杨士明祁春春王立明
- 关键词：WNT信号通路肝移植物肝再生激动剂肝细胞增殖预处理
- 医用生物蛋白胶致胆总管壁损伤一例
- 医用生物蛋白胶是一种可降解、可吸收的生物制剂,具有封闭组织创面、减少渗出、止血、促进伤口愈合和防止粘连等功能,广泛应用于外科手术中.有研究证实医用生物蛋白胶在应用3d后其边缘及内部出现毛细血管和纤维母细胞增殖,7d左右创...
- 张诚杨玉龙吴萍张洪威马跃峰林美举史力军李婧伊
- 关键词：外科手术医用生物蛋白胶临床疗效
- 文献传递
- 内镜保胆取石术胆囊造瘘管拔除后胆漏16例分析被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨内镜保胆取石术留置胆囊造痿管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年12月我科行内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏16例患者的临床资料.结果 经瘘道胆道造影和（或）经内镜逆行胰胆管造影发现胆囊分隔2例、细长胆囊颈管8例、胆总管结石合并十二指肠乳头腺瘤1例、十二指肠乳头炎2例、十二指肠乳头旁憩室2例、胆胰合流异常1例.采取痿道八字缝合15例,瘘道愈合6例（胆囊分隔1例、细长胆囊颈管5例）;9例瘘道未愈合者采取内镜下鼻胆管引流术,其中8例瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管,1例胆囊分隔行鼻胆管引流术后仍有胆汁外漏,采取开腹部分胆囊切除治疗;1例胆总管结石未行八字缝合,直接采取十二指肠镜取石,术中发现同时存在十二指肠乳头肿瘤,取出结石后放置胆道覆膜可回收金属支架及鼻胆引流管,瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管.随访1个月-3年,胆囊结石复发2例（胆囊分隔1例、细长胆囊颈管1例）,分别采取部分胆囊切除及胆囊肝总管成型手术治疗.结论 胆囊分隔、胆囊颈管细长、壶腹周围疾病是导致内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的主要原因,瘘道八字缝合和内镜鼻胆管引流胆汁是治疗胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的重要方法.
- 张诚杨玉龙张洪威林美举史力军李婧伊
- 关键词：吲哚菁绿
- Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石应用
- 目的:探讨胆道镜下Heister瓣切开技术在治疗胆囊颈管嵌顿结石的安全性及可行性.
方法:利用胆道镜下电切技术逐一切开胆囊颈管结石前方的Heister瓣,应用取石网篮取出结石或结合等离子碎石技术碎石后取出结石,...
- 张洪威杨玉龙林美举史力军李婧伊张诚杨士明隋永博
- 关键词：安全性评价
- 文献传递
- 壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响
- 目的:探讨壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响.
方法:回顾性分析2009年12月至2012年12月科室腹腔镜辅助内镜保胆取石术后再次入院治疗的24例伴有壶腹周围疾病患者的临床资料.
结果:24例...
- 张诚杨玉龙吴萍马跃峰林美举张洪威史力军李婧伊
- 关键词：胆囊结石临床疗效
- 文献传递
- 全覆膜自膨式可回收金属支架置入治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄
- 目的:探讨全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)在肝移植术后胆管吻合口狭窄治疗中的价值.方法:采取内镜下FCSERMS置入治疗多塑料支架置入治疗无效的3例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者.结果:所有病例均获成功,未出现...
- 张诚杨玉龙吴萍张洪威马跃峰林美举史力军李婧伊赵沐
- 关键词：肝移植术后吻合口狭窄
- 文献传递
- 正常胰胆管合流病人胆汁淀粉酶升高的病因分析及内镜治疗被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨正常胰胆管合流胆汁淀粉酶升高的原因及内镜治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月96例正常胰胆管合流行腹腔镜胆囊切除术病人。切除胆囊前抽取并测定胆囊胆汁淀粉酶(gallbladder bile amylase,GBA)。部分病人行十二指肠镜检查、内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜胰胆分流术(endoscopic pancreaticobiliary separation,EPBS),并测定胆管胆汁淀粉酶(bile duct amylase,BDA)。结果:96例GBA平均值为(484.2±200.0)U/L。其中62例行十二指肠镜检查诊断为:乳头过长7例,乳头萎缩5例,乳头旁憩室4例,乳头肿瘤3例,乳头炎2例;乳头旁憩室并乳头炎26例,乳头旁憩室并乳头过长8例,乳头过长并乳头炎4例,乳头旁憩室并乳头萎缩3例。59例行ERCP,其中45例BDA高于正常(110 U/L),且显著低于GBA[(386.9±137.3)U/L比(466.3±189.4)U/L,t=2.276,P=0.025]。45例均行EPBS,术后1个月再次行ERCP复查,BDA均恢复正常,平均值为(65.9±13.6)U/L。EPBS前、后BDA的差异具有显著统计学意义(P<0.001)。结论:胆胰管汇合部疾病是引起正常胰胆管合流病人胆汁淀粉酶升高的重要原因,EPBS是有效治疗方法。
- 林美举张诚杨玉龙马跃峰张洪威祁春春
- 关键词：胆囊胆汁淀粉酶
- PTGD联合小切口胆道镜取石治疗高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎被引量：10
- 2015年
- 目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合二期小切口胆道镜取石术治疗高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎患者的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间接受PTGD联合小切口胆道镜取石治疗的124例高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 124例均穿刺置管成功,置管引流后3-5 d出院。除2例引流管脱出;其余122例6-8周后行右上腹小切口胆囊切开胆道镜取石术,其中91例取净结石后一期缝合胆本＋更换PTGD管,31例行胆囊切除。继发胆总管结石6例,其中4行经胆囊管胆道镜取石,2例行经胆囊管残端胆道镜取石。手术顺利,未发生胆管损伤、胆漏等重大并发症或死亡。结论 PTGD联合二期小切口胆道镜取石治疗高龄、高危急性梗阻性结石性胆囊炎,符合损伤控制理念,是一项有效、简便、微创的方法。
- 张诚杨玉龙张洪威吴萍马跃峰林美举史力军李婧伊杨士明
- 关键词：结石性胆囊炎胆道镜高龄
- 胆道内镜在治疗肝移植术后吻合口狭窄中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨胆道内镜在肝移植术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析24例肝移植术后胆道造影诊断为吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜及十二指肠镜进行观察及治疗，对手术方式、并发症和疗效进行分析。结果24例患者的吻合口狭窄均成功解除。经T管瘘道胆道镜（A组）治疗17例，其中Ⅰa型1例、Ⅰb型1例、Ⅱ型2例、Ⅲa型1例、Ⅲb型4例、Ⅲc型8例；经皮经肝胆管穿刺（PTCD）及经皮经肝胆道镜（PTCS）（B组）治疗Ⅰb型1例；内镜逆行胰胆管造影术（ERCP，C组）治疗6例，其中Ⅰa型2例、Ⅱ型2例、Ⅲb型1例、Ⅲc型1例。A组及B组术后未出现胆系感染、出血、胆漏等并发症。C组术后出现高淀粉酶血症1例、胆系感染3例。其中1例Ⅲb型及1例Ⅲc型术后反复出现发热及黄疸症状，采取开腹胆道镜取净残留铸型、狭窄吻合口球囊扩张及支架支撑3、6个月后治愈。平均随访72个月。A组无复发；B组中Ⅰb型于铸型取净后19个月出现Ⅱ型吻合口狭窄；C组中1例Ⅱ型于支撑管取出术后1个月复发，1例Ia型于铸型取净术后5个月出现Ⅱ型吻合口狭窄。上述复发者分别行经内镜逆行多枚塑料支架置入4～6个月后狭窄未解除，采取覆膜可回收金属支架支撑4～7个月后狭窄解除。结论留有T管的肝移植术后各型胆管吻合口狭窄均应选择胆道镜治疗；未留置T管的Ⅰa型、Ⅱ型及Ⅲa吻合口狭窄选择ERCP治疗效果佳；Ⅰb型、Ⅲb及Ⅲc型吻合口狭窄宜选择开腹胆道镜或PTCS治疗。
- 张诚杨玉龙吕毅林美举吴萍马跃峰张洪威史力军李婧伊杨士明于颖
- 关键词：肝移植吻合口狭窄胆道镜内镜逆行胰胆管造影
- 急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机的选择被引量：7
- 2012年
- 目的探讨应用十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机。方法回顾性分析2008年10月至2012年10月应用十二指肠镜治疗的72例ABP患者的临床资料,其中轻型梗阻型17例,轻型非梗阻型47例,重型梗阻型8例。结果 24h内实施经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗38例(轻型梗阻型17例,轻型非梗阻型13例,重型梗阻型8例),其中2例重型ABP因十二指肠黏膜重度水肿,导致ERCP失败,在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD),术后死亡1例。34例轻型非梗阻型ABP经保守治疗24h,病情加重18例,急诊行ERCP治疗。单纯性胆总管结石行ERCP治疗,一次取净结石19例;ERCP治疗术后部分患者出现胰腺炎、感染加重以及迟发性出血等近期并发症,经积极保守治疗后均恢复正常。结论 ABP治疗需遵循"个体化"及"损伤控制"的原则,对轻型非梗阻型ABP可采取保守治疗,保守治疗无效的轻型非梗阻型ABP以及梗阻型、重型ABP应早期选择ERCP治疗。
- 张诚杨玉龙林美举史力军张洪威李婧伊
- 关键词：急性胆源性胰腺炎经内镜逆行胰胆管造影内镜
