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肌炎合并血栓栓塞患者的临床及免疫学特征被引量：2: 2020年; 目的:探讨合并血栓栓塞的肌炎患者的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003—2019年于北京大学人民医院住院的390例肌炎患者的病历资料,包括人口学特征、皮肤、肌肉表现、脏器受累、实验室指标(肌酶、白蛋白、凝血功能、炎性指标、肌炎特异性/相关性抗体)、治疗方案,并根据有无合并血栓栓塞将患者进行分组比较,应用Logistic回归分析明确肌炎合并血栓栓塞的危险因素。结果:肌炎患者平均起病年龄(49.6±13.4)岁,男女比例为0.31∶1,血栓栓塞发生率为4.62%(18/390),其中,55.6%(10/18)为下肢深静脉血栓形成,其次为脑梗塞(22.2%,4/18)、肺栓塞(11.1%,2/18)、肾动脉栓塞(5.6%,1/18)、上肢静脉血栓形成(5.6%,1/18)。血栓栓塞发生时间方面,38.9%(7/18)发生在肌炎诊断的前后6个月内,50%(9/18)发生在肌炎确诊后。合并血栓栓塞的肌炎患者起病年龄偏大,平均(58.3±11.7)岁,合并糖尿病(44.4%vs.16.4%,P=0.006)、冠心病(22.2%vs.3.0%,P=0.003)、90 d内手术史(16.7%vs.3.5%,P=0.032)等并发症均高于无血栓栓塞组。实验室检查方面,合并血栓栓塞的肌炎患者C-反应蛋白(12.2 mg/L vs.4.1 mg/L,P<0.001)、血清铁蛋白(20085.5μg/L vs.216.6μg/L,P<0.001)、血清白蛋白水平(32.4 g/L vs.36.5 g/L,P=0.002)、D-二聚体(529.0μg/L vs.268.0μg/L,P=0.002)均明显升高,活化部分凝血酶原时间(26.9 s vs.28.7 s,P=0.049)显著低于无血栓栓塞组。肌炎发生血栓栓塞的危险因素包括:白蛋白水平降低(OR=0.831,95%CI:0.736~0.939,P=0.003)、合并糖尿病(OR=4.468,95%CI:1.382~14.448,P=0.012)、合并冠心病(OR=22.079,95%CI:3.589~135.837,P=0.001)。未见肌炎特异性抗体与血栓栓塞发生的相关性。结论:肌炎患者可发生血栓栓塞事件,合并白蛋白水平降低、糖尿病、冠心病的肌炎患者发生血栓栓塞的风险高,临床应高度警惕。; 朱冯赟智邢晓燕汤晓菲李依敏邵苗张学武李玉慧孙晓麟何菁; 关键词：肌炎自身免疫疾病血栓栓塞自身抗体

临床无肌病性皮肌炎与皮肌炎临床及免疫学特征比较被引量：4: 2020年; 目的:比较临床无肌病性皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)和皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床及免疫学特征。方法:选择2010年1月—2019年12月在北京大学人民医院风湿免疫科住院的106例CADM和158例DM患者的病例资料进行回顾性分析,对两组患者的临床及免疫学指标进行比较,探讨肌炎抗体在CADM和DM中的的分布特点及临床意义,其中,肌炎抗体的检测采用免疫印迹法。结果:在临床表现方面,与DM相比,CADM更多地以肺间质病变(interstial lung diseases,ILD)起病(20.7%vs.7.6%,P=0.002),且以急性ILD为主(58.3%vs.26%,P<0.001),而在皮疹、合并其他结缔组织病和恶性肿瘤等方面,CADM与DM差异无统计学意义,CADM类风湿因子和抗核抗体的阳性率均低于DM。CADM最常见的肌炎特异性抗体(myositis specific autoantibodies,MSAs)为抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation related genes,MDA5,36%)、抗PL-7(11.2%)及抗TIF-1γ(10.1%);DM最常见的MSAs为抗Jo-1(19.2%)、抗TIF-1γ(11.5%)及抗MDA5(11.5%)。抗MDA5与急性ILD及皮肤破溃相关,但在CADM中皮肤破溃与抗MDA5的滴度无关,而在DM中皮肤破溃与高滴度的抗MDA5相关。在DM中,抗TIF-1γ与向阳疹、V领/披肩征、甲周炎,以及合并恶性肿瘤相关,且合并恶性肿瘤的比例与抗TIF-1γ的滴度无关;在CADM中,抗TIF-1γ与临床表现及合并症无明显相关性。CADM及DM中最常见肌炎相关抗体均为抗Ro-52,抗Ro-52在CADM中与雷诺现象和慢性ILD相关,在DM中与技工手、发热,以及合并其他结缔组织病相关。结论:与DM相比,CADM-ILD以急性为主,肌炎抗体在CADM与DM中具有不同的分布特点;同一种肌炎抗体在CADM及DM中的临床意义也存在区别,且部分肌炎抗体的临床意义还与滴度相关。; 甘雨舟李玉慧张丽华马琳何文雯金月波安媛栗占国叶华; 关键词：皮肌炎

抗α-1C微管蛋白抗体在系统性硬化症中的表达及临床意义: 2020年; 目的:检测抗α-1C微管蛋白(tubulin-α-1C)抗体在系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者血清中的表达,并探讨其潜在的临床意义。方法:入组SSc患者62例、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者38例、原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)患者24例和健康对照组(health control,HC)30例,收集血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测各组血清中抗tubulin-α-1C抗体水平。同时,用标准实验室技术测定红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、补体C3、补体C4、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗着丝点抗体(anti-centromere antibodies,ACA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin,aCL)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗Scl-70抗体、抗Ro-52抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、着丝点蛋白A(centromere protein A,CENP-A)、着丝点蛋白B(centromere protein B,CENP-B)等指标。记录雷诺现象和改良的Rodnan评分(modified Rodnan skin score,MRSS)等临床表现来评估SSc的疾病状态,分析抗tubulin-α-1C抗体与其他实验室指标和临床表现的关系。组间计量资料比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;组间计数资料比较采用卡方检验;采用绘制实验组工作曲线确定抗tubulin-α-1C抗体对诊断SSc最佳截断值并分析其诊断效能,相关性分析采用Spearman相关分析。结果:SSc患者、SLE患者、pSS患者和正常对照组血清中抗tubulin-α-1C抗体水平分别为81.24±34.38、87.84±38.52、59.79±25.24、39.37±18.7,SSc患者血清抗tubulin-α-1C抗体水平显著高于pSS患者和正常对照组,P均小于0.001。SSc患者血清抗tubulin-α-1C抗体水平与SLE组差异没有统计学意义。Spearman相关性分析示; 赵静孙峰李云赵晓珍徐丹李英妮李玉慧孙晓麟; 关键词：系统性硬化症自身抗体

酷似白塞病的淋巴瘤八例分析并文献复习被引量：2: 2017年; 目的探讨酷似白塞病的淋巴瘤患者的特征及转归，以减少临床误诊。方法回顾性分析2015年我院收治的2例酷似白塞病的淋巴瘤患者，并检索中英文文献库中误诊为白塞病的淋巴瘤患者6例，分析其临床特点。结果8例患者中6例为非霍奇金淋巴瘤；7例有口腔溃疡，其中2fflJ溃疡位于上颚；6例有外阴溃疡；所有患者均存在皮肤病变，表现为痤疮或者脓疱疹；4例有眼炎；2例针刺试验阳性；7例发热，其中6例为中高热，4例为高热，1例为低热。4例出现白细胞减少，4例存在淋巴细胞减低。上述患者均符合2014年白塞病国际评分标准，分值为4-8分，平均（5．8±1．5）分。患者生存期1～36个月，中位生存期8个月。结论对于疑似白塞病的患者，中高度发热、不典型部位黏膜溃疡、外周血白细胞及淋巴细胞减少应警惕淋巴瘤。; 姚海红李玉慧高平刘芳芳刘栩安媛贾园苏茵粟占国; 关键词：贝赫切特综合征淋巴瘤误诊

结缔组织生长因子在类风湿关节炎中的研究进展被引量：2: 2021年; RA是一种以滑膜炎、血管翳形成为主要病理特征的自身免疫病,临床多表现为对称性小关节受累,常伴有关节外表现。早期的诊断和及时规范化的治疗对患者预后有较大改善。血清自身抗体是RA诊断中的重要组成部分。结缔组织生长因子作为一种新的生物标志物,在RA的诊断上具有较高的灵敏度和特异度,并且能辅助诊断RF以及抗瓜氨酸蛋白抗体均阴性的RA患者。; 陈珂彦李玉慧张学武; 关键词：结缔组织生长因子

原发性干燥综合征特异性相关蛋白与传统干燥综合征相关抗体的比较: 本研究应用纳米磁珠与基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术分析传统抗体阴性的原发性干燥综合征(pSS)患者血清蛋白质组,筛选血清标志物并建立诊断模型,初步探讨所建立的诊断模型在传统抗体阴性pSS...; 李玉慧孙晓麟何菁朱雷李云张学武栗占国

皮肌炎94例患者器官受累及免疫学特征的回顾性分析: 李玉慧姚海红张学武

99Tc-亚甲基二膦酸盐对糖皮质激素诱导的骨质疏松大鼠胫骨微结构的影响: 宁莹朱佳鑫冯敏贾汝林李玉慧张学武

类风湿关节炎合并心血管疾病的机制及风险管理被引量：9: 2015年; 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种全身性自身免疫性疾病,以滑膜关节慢性炎性病变为主,并累及心、肺、神经、血液等器官和组织.与一般人群相比,RA患者心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的发病和死亡风险较高.增加的风险不能完全用传统心血管危险因素来解释,尽管它们确实在其中起了部分作用.目前,RA导致CVD的确切机制还不清楚,炎症是联系RA与CVD的最重要因素,贯穿动脉粥样硬化的整个过程,并加强了部分传统危险因素的作用.RA心血管风险的管理应该是强制性的,如何执行仍然有待讨论.本文对RA合并CVD的流行病学、发病机制、风险评估和管理进行综述.; 伍满燕李玉慧张萍; 关键词：类风湿关节炎心血管疾病风险管理全身性自身免疫性疾病心血管危险因素慢性炎性病变

原发性干燥综合征患者初诊的临床特征分析被引量：21: 2012年; 目的:了解原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者起病形式和临床特点,为临床提供诊断治疗资料。方法:采用流行病学中现况调查的研究方法,对北京大学人民医院风湿免疫科就诊的224例pSS患者进行现况调查,内容包括患者性别、发病年龄、病程、腺体外表现、合并症及家族史,并进一步分析相互间的关系。结果:本组pSS患者平均年龄为(53.5±11.7)岁,男性11例,女性213例,男女之比为1∶19.4,平均发病年龄为(46.1±10.7)岁,中位病程9.4年(0.2～40.0年)。224例患者中确诊pSS前的临床表现中最常见的腺体外表现从高至低依次为白细胞减低74例(33%,74/224),关节炎56例(25%,56/224),雷诺现象37例(16.5%,37/224),肝损伤35例(15.6%,35/224),肺间质病变27例(12.1%,27/224),双下肢特发性血小板减少性紫癜26例(11.6%,26/224),血色素减低18例(8.0%,18/224),血小板减低13例(5.8%,13/224),肾小管酸中毒8例(3.6%,8/224)。分析患者脏器受累的影响因素显示,肺间质病变的独立危险因素为:年龄(OR=1.074,95%CI=1.031～1.118)和病程(OR=1.075,95%CI=1.023～1.128);肝受累的危险因素主要为病程(OR=1.050,95%CI=1.002～1.100)。患者中有自身免疫病家族史者占8.0%(18/224),有肿瘤家族史者占11.2%(25/224)。结论:pSS患者绝大多数为女性,发病隐匿,病程迁延,容易延误诊断,诊断时多有腺体外脏器受累,尤其是白细胞减低,肝损伤及肺间质病变等严重的系统受累常见,并且该病可能有遗传倾向,应引起临床上更多的重视。; 何菁丁艳李玉慧冯敏戴逸君张学武栗占国; 关键词：干燥综合征

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李玉慧

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