李广玉
- 作品数：40 被引量：128H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生兵器科学与技术化学工程金属学及工艺更多>>
- 连续静静脉滤过在儿科的应用及护理
- 2001年
- 李广玉
- 关键词：儿科护理CVVH
- 鼻肠管在危重患儿营养支持中的应用及护理被引量：2
- 2011年
- 临床营养支持根据营养供给途径分为肠内营养和肠外营养,随着临床营养学的发展,肠内营养因更加接近生理而日益受到重视[1,2],危重患儿通过鼻肠管或鼻胃管为主的肠内营养,有助于降低感染并发症,缩短住院时间和降低病死率[3,4]。肠内营养已成为危重患儿临床营养支持的首选方式,无法通过口服补充时应选择管饲喂养[5]。
- 李广玉陈晖张洁
- 关键词：临床营养支持危重患儿鼻肠管临床营养学感染并发症
- 时间因素对危重症儿童全动脉血血糖浓度的影响
- 张洁李广玉段颖杰张思嘉
- 危重症患儿连续性血液净化护理方法的探讨
- 李广玉段颖杰张洁杨军华王晓军
- 三级谵妄护理管理流程应用于儿科重症监护病房对患儿临床结局及护理人员护理能力的积极影响被引量：28
- 2020年
- 目的:探究儿科重症监护病房(PICU)中采用三级谵妄护理管理流程对患儿治疗效果和护理人员护理能力的影响。方法:自2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院针对PICU制订三级谵妄管理流程,实施6个月随机抽选75例患儿为试验组,选取2018年7—12月行常规护理的75例患儿为对照组,采用常规护理,对比2组患儿监护室谵妄(DICU)发生率、持续时间、PICU住院时间的差异;比较实施前后患儿家属对护理质量的满意度、PICU护士谵妄循证知识掌握情况。结果:试验组患儿DICU发生率为21.33%(16/75),DICU相关不安全事件发生率为2.67%(2/75),对照组依次为40.00%(30/75)、12.00%(9/75),差异有统计学意义(χ^2值为6.145、4.807,P<0.05);试验组DICU持续时间(14.16±4.25)h、ICU住院时间(48.62±8.85)h,均少于对照组的(17.37±5.36)、(52.03±8.10)h,差异有统计学意义(t值为2.070、2.462,P<0.05);2组DICU患者护理谵妄筛查量表评分(Nu-DESC)差异无统计学意义(P>0.05),护理后试验组评分为(1.72±0.75)分,低于对照组的(2.17±0.63)分,差异有统计学意义(t值为2.159,P<0.05);护理质量评价问卷调查结果显示试验组家属对护理服务的满意度93.33%(60/75),高于对照组的82.67%(52/75),差异有统计学意义(χ^2值为4.040,P<0.05)。实施后护士对谵妄循证知识问卷中"谵妄危险因素"问题的答对率显著高于实施前(P<0.05),实施6个月后谵妄循证知识评分为(6.82±1.74)分,较实施前的(4.26±0.85)分提高,差异有统计学意义(t值为3.739,P<0.01)。结论:在PICU内开展三级谵妄护理管理流程可更好地预防患儿谵妄发生,加强护理服务质量,锻炼护理人员的综合素质。
- 李广玉段颖杰王晓晖张洁曲斌徐杰
- 关键词：儿科重症监护病房管理流程谵妄
- 儿童重症监护病房实施标准化动脉采血流程的效果分析被引量：13
- 2019年
- 目的制定和落实PICU动脉采血操作的标准化流程,以期提高单次采血成功率和患者家属满意度.方法制定标准化操作流程(standardized operation process,SOP).SOP规定使用一次性动脉采血器,动脉采血部位首选桡动脉,桡动脉穿刺点进针角度为与皮面呈15°~30°.培训科室人员使用SOP,对比SOP实施前后单次动脉采血成功率等护理指标,验证效果.结果国内23家儿童专科医院的29个ICU参与调查,PICU占比79.3%,6.9%的PICU未开展过动脉取血的规范培训,48%的PICU不使用一次性动脉采血针,4.0%的PICU血气分析时取血首选部位不是桡动脉.SOP实施后上述不规范操作的发生例次降至0.在我院PICU病房开展SOP培训和落实,对比SOP实施前后单次穿刺成功率提高了10%(93.33%比83.33%,P<0.05),患者满意度提高了11.67%(96.67%比85.00%,P<0.05).结论动脉采血SOP可提高动脉取血的操作成功率和患者满意度.
- 李广玉王晓晖钱素云张洁曲斌
- 关键词：儿童重症监护病房动脉血气分析
- 实施质量管理方法前后儿童重症监护病房非计划性气管插管脱管率变化比较被引量：9
- 2018年
- 目的利用质量管理工具分析儿童重症监护病房机械通气患儿发生非计划性脱管的原因，并制定质量管理措施，观察措施实施前后脱管发生率的变化。方法2014年6月我院PICU建立质量管理小组，通过文献研读找到气管导管脱管的风险因素并制定查检表，调查我科气管导管脱管的原因，对2014年气管导管脱出的重要原因制定管理措施，逐一培训并在2015年至2016年落实标准化流程。用气管导管非计划性脱管的发生密度即每100个带管日（机械通气日）发生脱管的例数来评价在管理措施实施前后脱管发生率的变化。2014年的脱管病例为回顾性研究，2015年1月后均为主动收集的病例。监测脱管间隔天数，对标准化流程的实施进行质量控制。结果实施质量管理前，PICU主要气管导管脱管原因是更换敷料不及时、没有落实镇静评估等，与医生培训和监督不足有关。针对上述风险，制定防止非计划性气管导管脱出的标准化流程，包括气管导管固定流程、镇静评估流程。2014年机械通气484例，非计划性气管导管脱出发生率为0.8%，脱管间隔天数中位数8.0（4，20）d。2015至2016年机械通气1 379例，脱管发生率为0.2%，脱管间隔天数中位数34.0（19，61）d。2015至2016年非计划性气管导管脱管的发生率较2014年降低（χ2＝5.936，P＝0.018），脱管间隔天数延长。Ramsay评分使用比例从2014年的28.6%升至2015至2016年的57.1%，Ramsay评分3～4分比例2015至2016年高于2014年（P〈0.05）。结论依据各医院的管理要求成立质量管理小组，针对导致非计划性气管导管脱出的主要原因制定管理措施，可降低非计划性气管导管脱出的发生率，从而提高ICU工作质量。
- 王晓晖钱素云曾健生李广玉
- 关键词：儿童重症监护病房非计划性拔管质量管理气管插管
- 危重症患儿经鼻放置胃管长度预测量准确性研究被引量：2
- 2021年
- 目的通过对危重症患儿鼻胃管放置长度测量的临床观察,提高鼻胃管放置预测量的准确性,降低不良事件的发生。方法采用便利抽样法,选取2019年4—9月首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)住院的需要放置鼻胃管的危重症患儿,采用“鼻尖-耳垂-剑突的距离(NEX)再增加5 cm”(NEX+5 cm)预测量方法。比较本研究置入长度数值与传统测量法(即NEX)、改良的“鼻尖-耳垂-剑突-脐中点法”(NEMU)、公式法预测置入长度的数值。结果本研究共纳入52例危重症患儿,鼻胃管置入长度为31.5(28.3,35.8)cm,其中经X线判定为位置合格者43例(82.7%)。NEX法测得患儿需置入胃管长度为27.0(24.1,31.0)cm,公式法测得患儿需置入胃管长度为26.1(22.5,29.0)cm,两者均小于NEX+5 cm测量的长度,差异有统计学意义(P<0.01)。NEMU法测得患儿需置入胃管长度为31.0(28.3,36.0)cm,与NEX+5 cm测量的长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究使用NEX+5 cm预测经鼻置入胃管实际长度的准确性较高,操作方法简便。在临床应用时需考虑个体差异,特别是婴幼儿变异度大,置管后应使用腹部超声、X线等辅助检查方法确定置管位置,并结合不同治疗目的给予患儿个体化的置管方案。
- 张洁王晓晖刘悦钱素云韩静曲斌李广玉吴荣昌刘丽丽
- 关键词：儿童危重症胃管长度
- 全国新生儿动脉血气采集临床操作实践的基线调查研究被引量：3
- 2021年
- 目的调查我国三级甲等儿童专科医院新生儿动脉血气采集临床操作实践现状,为进一步规范新生儿动脉血气采集操作标准提供借鉴。方法采用方便抽样法,于2020年7—9月,采用自行设计的新生儿动脉血气采集技术操作实践现况调查问卷,对全国15家三级儿童专科医院、综合医院、妇幼保健医院的824名新生儿科护士技术操作情况进行横断面调查。本次调研发放问卷824份,回收791份,有效问卷747份。结果新生儿动脉血气采集的最常用部位以桡动脉为主,占98.80%(738/747);其次是肱动脉47.79%(357/747)。桡动脉常选择搏动最强处下方(46.86%,350/747),以15~30°角进针最多;肱动脉常选择搏动最强处下方(58.77%,439/747),以30~45°角进针最多。动脉血气采集后较常见的并发症为淤青、出血、血肿。390名(52.21%)护士近1年接受过动脉血气采集统一培训;且是否接受过统一培训的新生儿科护士采集中针刺伤发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿动脉血气采集操作标准尚不统一,采集流程规范化、管理标准化十分必要,临床上护士培训工作虽已开展,护士发生针刺伤发生率仍需要进一步降低,尤其是动脉血气采集操作技能的针对性培训,改善采集工具,以提高动脉采血的成功率,减少并发症的发生,保障护士安全。
- 刘丽丽曲斌李广玉王亚楠吴旭红张琳琪
- 关键词：血气分析
- 儿童医院ICU医护人员ICU儿童谵妄知信行的多中心调查被引量：5
- 2021年
- 目的调查儿童医院ICU医护人员对ICU儿童谵妄知信行的现况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年4月20日—5月10日选取全国26家儿童医院的ICU医护人员作为研究对象,采用自行设计的ICU儿童谵妄知识-态度-行为问卷调查儿童医院ICU医护人员的知信行得分情况,并采用多重线性回归分析对其影响因素进行分析。共回收问卷740份,有效问卷734份,有效回收率为99.2%。结果734名儿童医院ICU医护人员中,对谵妄相关知识非常了解者78名(10.6%,78/734),仅有236名(32.2%,236/734)接受过ICU谵妄知识的培训;395名(53.8%,395/734)临床开展了ICU谵妄管理,评估实施者以医生为主,占63.5%(251/395),护士评估者占36.5%(144/395)。734名儿童ICU医护人员谵妄态度得分最高条目为“临床护理工作中需要了解ICU谵妄的相关知识”,得分(4.22±0.83)分。多重线性回归分析显示,医护人员身份、所在科室、是否接受培训是儿童医院ICU医护人员ICU儿童谵妄知信行水平的影响因素(P<0.05)。结论儿童ICU医护人员对谵妄知识掌握不足,对ICU谵妄态度积极,护理行为主动性不足,ICU儿童谵妄管理临床开展不足,缺乏规范化。建议针对儿童ICU医护人员开展关于ICU谵妄相关知识的多元化培训方案,制订ICU儿童谵妄评估流程,将谵妄评估常态化到临床实践中,以对ICU儿童谵妄做到早期识别,采取预防措施减少谵妄的发生。
- 段颖杰李广玉曲斌刘丽丽
- 关键词：儿童谵妄重症监护病房知信行
