王晓晖
- 作品数：22 被引量：95H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生兵器科学与技术化学工程社会学更多>>
- 儿童院内心肺复苏后脑复苏效果1年随访研究
- ：采用国际通用的The in-hospital Utstein方法调查北京地区儿童院内心肺复苏出院存活患儿1年内的脑功能状况及影响因素.方法;2008年9月1日～2010年8月31日在北京儿童医院等四所医疗机构儿科病房及...
- 王晓晖钱素云曾健生
- 关键词：心肺复苏儿童患者脑复苏
- 探讨如何使用质量管理方法降低儿童重症监护病房非计划性拔管的发生率
- 王晓晖李广玉胡艳钱素云
- 实施质量管理方法前后儿童重症监护病房非计划性气管插管脱管率变化比较
- 利用质量管理工具分析儿童重症监护病房机械通气患者发生非计划性脱管的原因,并制定质量管理措施,观察措施实施前后脱管发生率的变化.进行质量控制.
- 王晓晖钱素云曾健生李广玉
- 关键词：儿童重症监护病房机械通气
- PICU长期住院患者原因分析及预后随访被引量：5
- 2015年
- 目的分析PICU患儿长时间住院的原因，探讨如何缩短PICU住院时间，提高医疗资源利用效率，并随访了解PICU长期住院患儿的远期预后。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年7月PICU住院时间超过30d患儿的基本信息，包括入院时危重病例评分、原发病、出院转归等；分析滞留PICU的主要原因；应用儿童整体表现分类量表对本组患儿进行随访。采用SPSS19．0统计软件包进行数据分析。结果纳入病例67例，男43例、女24例，年龄[中位数（四分位数间距）]24个月（8，108）。49．2％的患儿来源于急诊。住院天数[中位数（四分位数间距）]39d（31，49）。入院时危重病例评分（78．39±9．57）分。住院费用（144071．74±76944．74）元。无任何医疗保险患儿30例（占44．8％）。原发病按系统疾病区分排在前三位的是：呼吸系统疾病30例，神经系统疾病8例，全身感染性疾病6例。基础疾病排在前三位的是：气管狭窄或支气管肺发育不良6例，先天性心脏病5例，免疫功能缺陷4例。并发症排在前三位的是：呼吸衰竭30例，多脏器功能不全或衰竭16例，休克9例。不能离开PICU的原因前三位依次是撤离呼吸机困难29例，转科或转院困难20例，喂养困难16例。好转出院54例，自动出院10例，出院时、出院1个月、出院3个月、出院6个月累积病死率分别为4．5％、20．9％、25．4％、25．4％。随访至出院6个月，儿童整体表现分类量表评分良好及轻度异常（1—2分）共36例（53．7％）。结论采用无创通气序贯治疗，适时气管切开；打开ICU患儿出口，加强科室间协调；开辟多途径家庭病床和康复病房协助长期机械通气或撤机治疗；选择恰当的营养支持途径；经常组织疑难病症会诊；减少院内感染和并发症等，将有助于缩短患儿在PICU滞留时间。出院后存活大于3个月的患儿远期预后相对乐观�
- 王叶青钱素云王晓晖王荃方伯梁
- 关键词：住院时间预后
- 实施质量管理方法前后儿童重症监护病房非计划性气管插管脱管率变化比较被引量：9
- 2018年
- 目的利用质量管理工具分析儿童重症监护病房机械通气患儿发生非计划性脱管的原因，并制定质量管理措施，观察措施实施前后脱管发生率的变化。方法2014年6月我院PICU建立质量管理小组，通过文献研读找到气管导管脱管的风险因素并制定查检表，调查我科气管导管脱管的原因，对2014年气管导管脱出的重要原因制定管理措施，逐一培训并在2015年至2016年落实标准化流程。用气管导管非计划性脱管的发生密度即每100个带管日（机械通气日）发生脱管的例数来评价在管理措施实施前后脱管发生率的变化。2014年的脱管病例为回顾性研究，2015年1月后均为主动收集的病例。监测脱管间隔天数，对标准化流程的实施进行质量控制。结果实施质量管理前，PICU主要气管导管脱管原因是更换敷料不及时、没有落实镇静评估等，与医生培训和监督不足有关。针对上述风险，制定防止非计划性气管导管脱出的标准化流程，包括气管导管固定流程、镇静评估流程。2014年机械通气484例，非计划性气管导管脱出发生率为0.8%，脱管间隔天数中位数8.0（4，20）d。2015至2016年机械通气1 379例，脱管发生率为0.2%，脱管间隔天数中位数34.0（19，61）d。2015至2016年非计划性气管导管脱管的发生率较2014年降低（χ2＝5.936，P＝0.018），脱管间隔天数延长。Ramsay评分使用比例从2014年的28.6%升至2015至2016年的57.1%，Ramsay评分3～4分比例2015至2016年高于2014年（P〈0.05）。结论依据各医院的管理要求成立质量管理小组，针对导致非计划性气管导管脱出的主要原因制定管理措施，可降低非计划性气管导管脱出的发生率，从而提高ICU工作质量。
- 王晓晖钱素云曾健生李广玉
- 关键词：儿童重症监护病房非计划性拔管质量管理气管插管
- 新型冠状病毒肺炎流行期间儿童医院工作人员情绪调查被引量：1
- 2020年
- 目的了解在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间受疫情影响地区的三级甲等儿童专科医院的工作人员的心理情绪状况,关注重点人群,实现分层管理。方法选取2020年5月6~12日首都医科大学附属北京儿童医院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的医护人员(医疗组)和医疗辅助或后勤岗位的职工(非医疗组)133名,应用抑郁-焦虑-压力(depression anxiety stress scale-21,DASS-21)中文简体版量表,对其进行线上问卷调查。分析两组DASS-21得分的差异和影响因素。结果所有受访者均在1周内出现过情绪低落等负面情绪及心跳加速等交感神经过度兴奋的症状。医疗组不良情绪和应激症状的发生频率明显高于非医疗组,DASS-21得分[35.0(26.5,42.0)分]显著高于非医疗组[22.0(21.0,26.0)分],差异有统计学意义(P<0.001)。医疗组中未婚单身、有慢性病史者占比高于非医疗组(49.2%比29.4%、16.9%比0.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。受教育程度是DASS-21得分高于35分(不佳结局)的影响因素(OR=7.223,95%CI:1.004~51.937,P=0.049)。结论疫情期间医疗组和非医疗组均存在不同程度的抑郁-焦虑-压力等负面情绪,且医务人员中的护理人员可能会出现更多的不良情绪和应激症状,应给予更高的关注。
- 王晓晖韩锦伦钱素云高恒妙李广玉段颖杰
- 关键词：儿童突发事件心理急性应激障碍
- 危重症患儿经鼻放置胃管长度预测量准确性研究被引量：2
- 2021年
- 目的通过对危重症患儿鼻胃管放置长度测量的临床观察,提高鼻胃管放置预测量的准确性,降低不良事件的发生。方法采用便利抽样法,选取2019年4—9月首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)住院的需要放置鼻胃管的危重症患儿,采用“鼻尖-耳垂-剑突的距离(NEX)再增加5 cm”(NEX+5 cm)预测量方法。比较本研究置入长度数值与传统测量法(即NEX)、改良的“鼻尖-耳垂-剑突-脐中点法”(NEMU)、公式法预测置入长度的数值。结果本研究共纳入52例危重症患儿,鼻胃管置入长度为31.5(28.3,35.8)cm,其中经X线判定为位置合格者43例(82.7%)。NEX法测得患儿需置入胃管长度为27.0(24.1,31.0)cm,公式法测得患儿需置入胃管长度为26.1(22.5,29.0)cm,两者均小于NEX+5 cm测量的长度,差异有统计学意义(P<0.01)。NEMU法测得患儿需置入胃管长度为31.0(28.3,36.0)cm,与NEX+5 cm测量的长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究使用NEX+5 cm预测经鼻置入胃管实际长度的准确性较高,操作方法简便。在临床应用时需考虑个体差异,特别是婴幼儿变异度大,置管后应使用腹部超声、X线等辅助检查方法确定置管位置,并结合不同治疗目的给予患儿个体化的置管方案。
- 张洁王晓晖刘悦钱素云韩静曲斌李广玉吴荣昌刘丽丽
- 关键词：儿童危重症胃管长度
- 基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践
- 2024年
- 目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。
- 丁亚光王春立迟巍王晓晖王莹莹王莉武莹陈芳娇段颖杰李慧君
- 关键词：经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血流感染循证护理实践
- 质量管理方法对心肺复苏术培训效果的分析研究被引量：1
- 2018年
- 目的将质量管理方法引入儿科医生心肺复苏术的教学中，了解其对提高培训质量、实现教学目标的作用。方法质量管理小组应用柏拉图法对心肺复苏术的考核结果进行分析，明确质量问题的真要因，将标准化流程应用于心肺复苏术的教学和考核中，统计医生考核成绩的变化。结果柏拉图法分析显示，心外按压和人工通气是医生心肺复苏术质量不高的真要因，心外按压扣分占比36.8%，人工通气扣分占比15.7%。按照标准化流程开展培训和考核，医生心肺复苏术中心外按压的质量提高，扣分占比仅为3.5%。结论质量管理方法可应用在心肺复苏术的教学中，对提高教学质量有促进作用。
- 王晓晖钱素云
- 关键词：心肺复苏术质量管理教学质量
- 儿童呼吸道感染病原学及抗菌药物使用分析被引量：14
- 2014年
- 目的 通过北京垂杨柳医院儿科近2年急性呼吸道感染患儿病原学检测,了解病原构成,分析抗菌药物使用情况.方法 取2年间北京垂杨柳医院院儿科就诊患儿93人.咽拭子送北京市疾病预防控制中心进行流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体等快速核酸检测.痰液送院内细菌室进行细菌培养.儿童药物利用指数（children drug utilization index,cDUI）评价抗菌药物用药剂量合理性.SPSS 18.0录入数据,x2检验组间差异,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 婴幼儿占样本的70.96％,病毒检出率为62.37％,病毒阳性例数由高到低是：呼吸道合胞病毒（30.43％）、流感病毒（24.63％）、副流感病毒（10.14％）等.病毒阳性患儿并发下呼吸道感染比例（43.10％）高于阴性者（42.85％）.病毒阳性儿童患肺炎28例全部静脉输注抗菌药物.其中,痰培养4例（14.28％）可见致病菌,血常规4例（14.28％）阳性,共计8例（28.56％）见细菌感染证据,cDUI中位数1.05.呼吸道合胞病毒阳性患儿肺炎18例（85.71％）,cDUI中位数1.30.结论 本地区儿童下呼吸道感染多由病毒感染所致,预防性使用抗菌药物比例高.抗菌药物cDUI＞1.0现象普遍,即药物剂量偏大属于不合理用药.痰培养阳性率不高与门诊医师使用抗菌药物前未送检合格痰培养标本有关,应提高病原学检查意识,促进抗菌药物合理使用.
- 王晓晖黄芳
- 关键词：肺炎儿童药物利用指数抗菌药物
