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李寅环: 作品数：46 被引量：163H指数：9; 供职机构：广州医学院第一附属医院更多>>; 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广州市科委科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生电子电信机械工程更多>>

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无创正压通气临床应用的系列研究: 陈荣昌黎毅敏郑则广钟南山罗群张秀燕陈思蓓何国清李寅环曾运祥; 国内首先开展无创正压通气治疗COPD急性加重导致的呼吸衰竭，减少COPD气管插管率和插管有创通气的时间，在国际上创新性提出非重复呼吸阀和罩内氧冲洗、研制了非重复呼吸面罩，消除死腔、提高无创正压通气降低CO<,2>的治疗效...; 关键词：; 关键词：无创正压通气治疗呼吸衰竭

不同撤机模式在呼吸动力学方面的比较被引量：4: 2007年; 目的比较T管撤机、低水平压力支持通气和持续气道正压通气模式撤机时在呼吸力学方面的差异。方法将8例急性呼吸衰竭经机械通气治疗后好转预将撤机的患者按随机顺序接受T管撤机、低水平压力(压力水平为5 cmH2O)压力支持通气(PSV)和持续气道正压通气(CPAP)通气模式撤机,每种撤机模式持续30 min,于最后5 min记录分析食管压变化值(△Peso)和跨膈压变化值(△Pdi)、跨膈压压力时间乘积(PTPdi)、食管压压力时间乘积(PTPeso)、气道阻力(Raw)、内源性呼气末正压(PEEPi)等相关呼吸动力学指标以及血气、血流动力学参数。结果与T管撤机时相比,CPAP和PSV时的PTPdi,PTPeso,△Peso及△Pdi均显著降低(P<0.05)。CPAP撤机时的PEEPi及Raw显著低于T管时撤机(P<0.05)。血气值、血流动力学及其他呼吸动力学指标各组之间差异均无显著性。结论与T管撤机相比,低水平压力的PSV和CPAP能减少吸气肌肉的做功,并能维持血流动力学的稳定,维持正常的通气。; 黄志俭陈荣昌罗群江荣彬李寅环; 关键词：呼吸动力学

无创通气治疗SARS病ARDS的作用及其影响因素被引量：5: 2004年; 目的:回顾性分析无创通气治疗SARS(传染性非典型肺炎)病ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的作用及其影响因素。方法:将2002年12月至2003年6月本院收治的21例出现ARDS的SARS患者,分为无创通气组和有创通气组,并分析无创通气的作用及其成败的原因。结果:两组间的性别和年龄构成没有统计学的差异;与有创通气组比较,无创通气组的医护人员/非医护人员的比率高(P<0.01)、有基础病/无基础病的比率低(P<0.05)、呼吸频率低(P<0.05)和氧合指数(OI)高(P<0.01);其中氧合指数是无创治疗失败的弱危险因素(OR=0.94,P<0.05),医护人员/非医护人员的比率是强危险因素(OR=57.79,P<0.05)。结论:无创通气可用于治疗SARS继发的ARDS,指导患者正确配合无创通气可提高无创通气治疗成功率。; 郑则广陈荣昌黎毅敏刘晓青何为群徐远达何国清李寅环罗群钟南山; 关键词：传染性非典型肺炎急性呼吸窘迫综合征无创正压通气

胸锁乳突肌表面气囊张力的测定及其在人机同步性中的意义被引量：3: 2007年; 目的探讨胸锁乳突肌表面气囊张力(Tscm)的测定及其在人机同步性中的意义。方法2005年2月至6月在广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所以4名正常人为研究对象,测量其重复呼吸期间的Tscm、呼气末二氧化碳分压(PCO2-ET)、口腔压(Pm)和流量(Flow)变化,并观察头部转动对Tscm的影响。结果(1)在正常情况下,Tscm为0,出现压力变化时,他们的PCO2-ET平均为(47.0±1.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(2)努力呼吸时,左右Tscm变化是一致的,两者相关系数为0.80±0.08(P<0.001);而当头部向左、右运动时,两侧Tscm的起始时间存在差异,形态和大小也不一致,两侧Tscm的相关系数为0.16±0.23(P<0.001)。(3)Tscm与流速、潮气量和Pm的相关系数分别为0.31,0.776和0.347(均P<0.001)。(4)与Tscm开始吸气时间比较,Flow和Pm分别迟(0.02±0.03)s(P=0.14)和(0.13±0.07)s(P<0.001)。与Tscm呼气时间比较,Flow和Pm分别迟(0.11±0.37)s(P=0.005)和(0.21±0.50)s(P<0.001)。结论胸锁乳突肌表面气囊张力的测定有助于呼吸中枢驱动水平的监测,有可能成为呼吸机的触发、调控和切换信号。; 郑则广陈荣昌李寅环罗群廖理粤李德容钟南山; 关键词：呼吸中枢驱动

COPD患者压力支持通气呼吸力学容积依赖性系数与动态内源性呼气末正压的相关性分析被引量：2: 2010年; 目的探讨COPD患者压力支持通气(PSV)时呼吸力学非线性分析呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数(Evd/Rvd)与动态内源性呼气末正压(PEEPidyn)的相关性。方法 25例COPD机械通气患者,将PSV水平调到大于或等于20 cm H2O,通气15 min,使患者达到"接近松弛"状态。以呼吸力学非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据;以食管囊管法测定PEEPidyn,分析Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关性。结果 Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关系数分别为0.85、0.80和0.90。结论 Evd和Rvd,特别是Evd×Rvd与PEEPidyn之间具有良好的相关性,可用于COPD患者PSV时PEEPidyn的无创性监测。; 黄河施睿荀细辉李寅环刘晓青陈荣昌; 关键词：慢性阻塞性肺疾病压力支持通气非线性

COPD病人压力支持通气时呼吸力学线性和非线性分析拟合效率的比较被引量：2: 2007年; 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病人压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)时呼吸力学线性分析和非线性分析拟合效率的比较。方法:以本院英东重症医学监护中心于2004年1月至2005年1月收治的14例COPD患者为研究对象,将PSV水平调到大于或等于20cmH2O,通气15min,使病人达到"接近放松"状态。分别以呼吸力学线性和非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据,比较二者的拟合效率指标决定系数(R2)和根均方差(root mean squaredifference,RMSD)。结果:非线性分析所得RMSD值(1.95±0.93)cmH2O小于线性分析所得RMSD值(3.29±1.31)cmH2O,非线性分析所得R2值(0.96±0.03)大于线性分析所得R2值(0.84±0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸力学的非线性模型比线性模型更加适合COPD病人压力支持通气呼吸力学分析。; 刘晓青黄河李寅环陈新岑燕遗; 关键词：慢性阻塞性肺疾病压力支持通气

加温湿化型无创正压通气对急性加重期COPD患者呼吸功能和治疗依从性的影响被引量：2: 2010年; 目的:探讨应用加温湿化型无创正压通气(NIPPV)对急性加重的COPD患者呼吸功能及治疗依从性的影响。方法:将应用NIPPV治疗的44例急性加重期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A、B两组,其中A组21例应用带加温湿化器的改良型无创呼吸机行NIPPV,B组23例应用无加温湿化器的无创呼吸机行NIPPV,比较两组患者48 h后的心率、呼吸频率、血压、pH值及PaCO2的变化,仔细观察患者有无痰液黏稠、口干、鼻部不适、呛咳、发热等不适情况,随访一年,观察患者对改良型无创呼吸机的依从性。结果:两组患者治疗48 h后心率、呼吸频率、血压、pH值及PaCO2均比治疗前明显改善(P<0.05),治疗后两组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。48 h的NIPPV过程中,两组不适情况相近(P均>0.05)。A组出院后自行购机并持续进行1年以上NIPPV患者所占的比例高于B组(P<0.05),依从性优于B组。结论:合理的湿化、温化能湿润气道黏膜,稀释痰液,保护呼吸道黏液纤毛系统的正常运动,有助于提高需长期进行NIPPV患者的依从性。; 郑惠鹏郑惠红陈荣昌曾红科郑则广罗群李寅环甄享凡曾文新; 关键词：加温湿化无创正压通气依从性

应用选择性最小平方拟合法无创性评估机械通气病人镇静时呼吸努力程度的初步研究: 2005年; 目的探讨应用选择性最小平方拟合法无创性评估机械通气病人镇静时呼吸努力程度的可能性。方法7例在重症监护病房(ICU)的重症病人以容量控制型(S)IMV模式通气,靶控输注异丙酚进行镇静,预定的血药浓度分别为05、10、15和20μg/mL,采集气道、食道压力和流量信号,流量对时间积分得到容积。应用选择性和非选择性最小平方拟合法对气道压力、流量和容量数据进行多重线性回归,以回归得到的均方根差(RMSD)评估呼吸努力的程度,并与经典的食道囊管法测得的平均食道压负向摆动幅度值进行比较。结果选择性和非选择性最小平方拟合法得到的RMSD值及其用气道峰值压规格化后的比率与平均食道压负向摆动幅度值的相关系数分别为0798、0554、0810和0671。结论RMSD可用以无创伤性评估机械通气病人镇静时的呼吸努力程度,应用选择性最小平方拟合法,以及用气道峰值压规格化后的比率均能进一步提高其评估效率。; 黄河何国清李寅环秦朝辉杜秀芳刘晓青陈荣昌; 关键词：气病病人机械通气无创性非选择性食道

两种测量膈神经传导时间和动作电位幅度方法的比较被引量：8: 2002年; 目的探讨颈部磁波刺激法(MS)与膈神经电刺激法(ES)测定膈神经传导时间(PNCT)和诱发动作电位(AP)的差异。方法在13例肺功能正常者和7例COPD患者中,MS法和ES法测定PNCT和AP的幅度。结果 ①ES法测得肺功能正常组的左、右侧PNCF分别为(7.02±0.86)和(8.13±0.91)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.12±0.83)和(5.63±1.48)ms,均明显短于ES的PNCT(双侧P<0.001)。②ES法测得COPD组的左、右侧PNCT分别为(7.19±0.72)和(8.08±0.84)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.21±1.07)和(5.51±0.31)ms,亦显著短于ES的PNCT(双侧P<0.01)。③在正常肺功能组和COPD组中,两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均呈明显相关,且除由ES诱发的右侧膈肌表面电极AP幅度比MS诱发的稍大(P<0.05)外,其他由两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均无统计学差异(P>0.05)。结论 MS法可代替ES法用于测定PNCT和AP的幅度,但准确了解PNCT时,需应用ES法。; 郑则广陈荣昌张秀燕李寅环黎毅敏郑劲平钟南山; 关键词：电刺激磁刺激动作电位

平均吸气压用于无创性评估预备脱机患者呼吸努力的研究被引量：1: 2010年; 目的本研究拟探讨以公式Pi=5×P0．1×Ti为依据，通过测定口腔阻断压（P0．1）以计算预备脱机患者中平均吸气压（Pi）以及无创张力时间指数（3TIi）来无创性评估患者呼吸努力和呼吸负荷／能力比率的可能性及其效率。方法本研究所有试验对象均来自广州呼吸疾病研究所英东重症监护中心并获得广州医学院第一附属医院临床试验伦理委员会的批准，受试对象知情同意。12例预备脱机患者，COPD9例，ARDS2例，重症哮喘1例，通过插入食道囊管监测食道压力（PesoM），经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力（Peso）。以常规方法测定P0．1和气道压力曲线上的最大吸气压（MIPaw）以及食道压力曲线上的最大吸气压（MIPeso）。通过方程Pi=5×P0．1×Ti计算Pi；以Pi和MIPaw计算，TTIi，以Peso和MIPeso计算食道张力时间指数（THeso），分别比较Pi与Peso以及TTli与TTIeso的大小，并分析无创性指标与相应有创性指标之间的相关性与一致性。结果Pi与Peso之间以及TFIi与THeso之间差异无统计学意义（P〉0．05），其相关系数分别为0．974和0．957。一致性分析中，Pi与Peso之间以及THi与TrIeso之间的平均差值分别小于（Peso＋Pi）／2和（TTIi＋TTIeso）／2中的最小值。结论本研究表明，Pi与Peso之间以及TTIi与TTIeso之间具有良好的相关性与一致性，这两个无创性指标可用于预备脱机患者呼吸努力以及呼吸负荷／能力比率的无创性评估。; 黄河李寅环岑燕遗刘晓青陈荣昌; 关键词：无创性评估脱机

李寅环

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