李先华
- 作品数：17 被引量：50H指数：4
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家公益性行业科研专项无锡市社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 雾化吸入化疗的肺组织损伤研究被引量：2
- 2006年
- 目的观察雾化吸入顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇(PTX)化疗药后肺组织的病理学变化及其腱糖蛋白(tenascin-C,TN-C)、基质金属蛋白酶(MMPs)的表达,评估雾化吸入化疗的安全性并探讨肺损伤修复的机制。方法PTX(3 mg/kg)、DDP(5 mg/kg)、5-FU(10 mg/kg)、雾化液通过呼吸机经口气管插管直接注入肺内。苏木精-伊红染色及免疫组化染色了解肺的病理学变化及TN-C表达,明胶酶谱法(gelatin zymography)测定MMP-2、MMP-9的活性。结果吸入DDP、5-FU、PTX可导致气管黏膜上皮增生、管周水肿、肺泡壁增厚、中性粒细胞及淋巴细胞浸润、血管壁增厚、肺泡融合,但未见明显纤维化改变。雾化吸入后早期各组都有TN-C高表达,其中PTX组TN-C高表达持续于损伤修复期。MMP-9表达偏重于雾化吸入后损伤早期,而MMP-2更多表达于后期。结论雾化吸入3 mg/kg以上剂量的PTX可导致较严重的肺损伤;5 mg/kg的顺铂、10 mg/kg的5-FU比较安全;MMP-2与MMP-9可能在肺损伤修复过程中发挥不同的作用。
- 蔡铭游庆军翁鸢李先华常庆常建华
- 关键词：化学疗法雾化吸入肺纤维化腱糖蛋白基质金属蛋白酶
- L-精氨酸对心肌缺血再灌注的影响被引量：4
- 2004年
- 目的 :寻找一种临床心脏外科手术中更好的心肌保护方法。方法 :中国长耳白兔 2 4只 ,随机分为 3组 :对照组、含血停跳液组、L 精氨酸组。采用Langendorff离体兔心灌注模型 ,操作模拟临床心脏手术过程。检测指标 :冠脉流出液中肌酸激酶同工酶 (CK MB)和乳酸脱氢酶 (LDH)漏出速率、心肌含水量、心肌丙二醛含量、心肌超氧化物歧化酶 (SOD)活性、心肌髓过氧化物酶 (MPO)活性、心肌组织超微结构。结果 :与含血停跳液组相比 ,L 精氨酸组乳酸脱氢酶漏出速率、肌酸激酶同功酶漏出速率、心肌含水量、心肌MDA含量、MPO活性明显降低 ,SOD活性偏高(P <0 0 1)。L 精氨酸组心肌超微结构损害明显减轻。结论 :心停跳液中加入NO前体L 精氨酸明显减轻心肌缺血再灌注损伤 。
- 李先华游庆军蒋锡初丁卫军谢宗涛金小寅吕大同
- 关键词：L-精氨酸心肌缺血再灌注一氧化氮乳酸脱氢酶
- 环上瓣植入与瓣环扩大在成人小主动脉瓣环换瓣术中的应用效果观察被引量：3
- 2011年
- 目的观察环上瓣植入与瓣环扩大在成人小主动脉瓣环换瓣术中的应用效果。方法 184例患者分为环上瓣植入组(155例)与主动脉瓣环扩大组(29例),两组患者均在中度低温体外循环下进行手术。行环上瓣植入时采用双头针带垫片间断褥式缝合,从组织瓣环下进针,稍高于瓣环上出针,缝过机械瓣缝环后打结,机械瓣缝环坐于组织瓣环之上。术中共植入St Jude Regent瓣106例,Carbomedics Top Hat瓣45例,ATS AP瓣4例。主动脉瓣环扩大术采用改良Nicks法或Manouguian法所有患者分别于术前、术后1个月、术后1a检查超声心动图,检测并计算患者有效瓣口面积指数(EOAI)、主动脉辩峰仁跨瓣压差(TAVPPG)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室心肌质量指数(LVMI),统计并比较两组患者术中主动脉阻断时间、术后并发症发生率和病死率。结果术后1个月,两组患者EOAI均较术前明显提高(P均<0.05),TAVPPG较术前明显下降(P均<0.05);术后1 a两组患者EOAI、EF、FS较术前明显提高(P均<0.05),TAVPPG、LVPW、LVMI较术前明显下降(P均<0.05)。主动脉瓣环扩大组EF、FS值在术后1个月明显改善(P均<0.05),环上瓣植入组改善不明显。术后1 a两组EF、FS相比P均>0.05。环上瓣植入组与主动脉瓣环扩大组术中主动脉阻断时间分别为(85.35±31.34)min与(102.24±30.14)min,两组患者术后并发症发生率分别为5.16%、27.59%,病死率分别为0.64%、6.90%,两组相比P均<0.05。结论成人小主动脉瓣环患者行主动脉瓣置换手术,采用环上瓣植入能满足患者生理需要,避免植入瓣膜与患者不匹配,手术操作相对简单,术后并发症少,病死率低。主动脉瓣环扩大术仅适用于存在严重的主动脉瓣环狭窄,同时伴窦管部狭窄需要加宽或冠状动脉开口位置异常者。
- 李先华徐志云曹翔王强白一帆王崇
- 关键词：小主动脉瓣环人工瓣膜置换术
- Stanford A型夹层动脉瘤112例手术治疗体会
- 2009年
- 目的提高Stanford A型夹层动脉瘤的治疗水平。方法对112例Stanford A型夹层动脉瘤患者根据升主动脉受累部位分别采用直接升主动脉人造血管置换或David、Bentall、Carbrol、Wheat手术,主动脉弓部受累者置入带分支人工血管,胸降主动脉受累者同时行"象鼻"或"支架象鼻"手术。结果110例手术顺利,术中出血200～1600ml,共植入人工血管123条;术中死亡2例。术后出现并发症22例,死亡3例。本组康复出院107例,术后2a内复查无移植物感染、栓塞狭窄,均能行轻度体力劳动,心功能Ⅰ级85例,Ⅱ级22例。结论手术是治疗Stanford A型夹层动脉瘤首选治疗方法,应根据累及部位选择不同术式,预防术中出血、缩短体外循环时间是手术成功的关键。
- 李先华曹翔王崇韩林
- 关键词：夹层动脉瘤血管置换手术
- 食管癌术后并发乳糜胸的治疗(附36例报告)被引量：2
- 2011年
- 目的总结食管癌手术后并发乳糜胸的治疗经验。方法回顾性分析2 351例食管癌手术患者的临床资料。结果本组术后并发乳糜胸36例,其中行保守治疗25例,治愈23例,2例因肺部感染呼吸功能衰竭死亡;手术治疗11例,行胸导管缝扎术后均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸发生率较低,发生乳糜胸后给予积极的保守治疗可使大部分患者痊愈;对乳糜胸较重或保守治疗病情未改善者,应果断实施手术。
- 朱扣军丁卫军李先华翁鸢蔡铭
- 关键词：乳糜胸胸导管术后并发症食管癌食管肿瘤
- 空搏与停搏心内直视手术心肌保护效果对比研究被引量：19
- 2002年
- 李先华吕大同
- 关键词：停搏液心肌保护体外循环心内直视术心脏停搏
- 反复剑突后疼痛4a并呕血2次
- 2010年
- 李先华朱扣军蔡铭翁鸢丁卫军
- 关键词：呕血剑突疼痛胃镜检查
- EuroSCORE和STS—PROM对成人主动脉瓣置换死亡风险的预测被引量：3
- 2011年
- 目的评价EuroSCORE和STS—PROM模型对成人主动脉瓣患者手术死亡风险预测的价值。方法回顾性收集1999年1月至2008年12月521例行主动脉瓣置换术的患者临床资料，包括同期行冠状动脉旁路（CABG）手术患者，排除同期其他瓣膜置换、主动脉手术、先天性心脏病矫治及房颤外科手术治疗患者，年龄〈18岁患儿。以患者住院死亡作为终点事件。利用网页在线计算EuroSCORE和STS—PROM预测的住院病死率，并根据additiveEuroSCORE评分结果把患者分为低、中、高3个风险组。通过实际、预测病死率间的比较以及模型符合度、鉴别度的验证来评价各风险模型对患者住院病死率的预测能力。结果521例主动脉瓣置换患者的实际住院病死率为4％（21／521例）。Additive、logisticEuroSCORE和STS—PROM预测住院病死率分别为3．36％、2．82％和1．25％，实际观察值／预测值（O／E）分别为1．20、1．43和3．23。STS—PROM对全部患者和中、高风险组的预测准确性较差，明显低估患者住院病死率（P〈0．01）。LogisticEuroSCORE明显低估中风险组患者住院病死率（P〈0．05）。Additive和logisticEuroscORE有低估高风险组患者住院病死率的趋势，实际观察值／预测值分别为1．84和1．46。EuroSCORE在各风险组以及STS—PROM在中、高风险组中均显示出较差的预测鉴别度（ROC〈0．7）。结论STS—PROM和EuroSCORE对521例主动脉瓣置换患者个体手术死亡风险的预测均较差，不适合被用于筛选主动脉瓣置换术高危患者人群。有必要建立适合我国瓣膜患者特征的手术风险预测模型。
- 曹翔王崇王强李先华韩林徐志云邹良建
- 关键词：主动脉瓣心脏瓣膜假体植入
- 外伤后咳嗽、咳痰3a并胸闷、气短1a
- 2009年
- 李先华朱扣军丁卫军常建华谢宗涛
- 关键词：咳嗽胸闷咳痰气短外伤后抗结核药物治疗
- 空搏与停博心内直视手术心肌保护效果的研究进展被引量：1
- 2001年
- 李先华
- 关键词：心肌保护效果
