李伟靖
- 作品数：10 被引量：62H指数：5
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省卫生厅医学科学研究重点课题河北省普通高等学校强势特色学科基金更多>>
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- 右美托咪定在全腔镜食管癌根治术ERAS管理中的肺保护效应被引量：8
- 2018年
- 目的探讨盐酸右美托咪定对全腔镜食管癌根治术患者围术期加速康复外科(ERAS)管理中的肺保护作用。方法选择择期行全腔镜下食管癌根治术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,术前严格戒烟2周,肺功能正常,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组)。两组患者接受相同的麻醉诱导和维持方案。D组在麻醉诱导即刻给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续输注直至术毕前1 h,C组输注等量生理盐水。分别于入室后(T1)、胸腔游离食管操作完毕平卧位后(T2)、腹部手术结束即刻(T3)和术毕即刻(T4)采取静脉血,检测血浆炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。于术后第2天随访患者,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估肺炎发生情况。观察记录两组患者总的住院时间及抗生素使用时间。结果与C组相比,在T1时D组患者静脉血浆IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),但其他各时点D组血浆IL-6、TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,术后第2天D组CPIS评分降低,D组抗生素使用时间缩短(P<0.05),两组住院总时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定能减少全腔镜食管癌根治术患者炎症因子的释放,减轻术后肺部感染评分,从而对肺脏起到一定保护作用,并且缩短抗生素使用时间,是ERAS管理药物干预的新选择。
- 李伟靖王勇贾丽仝彤邱冬洁刘晓君徐红萌
- 关键词：食管肿瘤加速康复外科
- 盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学及术后并发症的影响被引量：12
- 2020年
- 目的探讨颅内动脉瘤介入治疗过程中使用盐酸右美托咪定对患者血流动力学的影响及其颅内压(ICP)改变引起术后神经系统不良反应发生率的情况。方法选取2017年1月~2018年12月河北医科大学第一医院神经科确诊且择期行介入治疗的颅内动脉瘤患者96例为研究对象,依据选用的药物与使用剂量的不同将其分为盐水组(A组)、低剂量盐酸右美托咪定组(B1组)、高剂量盐酸右美托咪定组(B2组),每组32例。B1、B2组在手术结束前30 min开始泵入0.6、1.2μg/kg的盐酸右美托咪定,持续时间为20 min,A组泵入生理盐水。记录并比较三组患者术前(T0)、给药时刻(T1)、手术结束时刻(T2)、苏醒时刻(T3)、拔管时刻(T4)及拔管后(T5)ICP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后恢复相关指标(苏醒所需时间、术后拔管时间与Ramsay镇静评分),比较术后神经系统不良反应发生情况。结果B1组T2~T4时点ICP低于A组,T2~T5时点MAP、HR低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05),B2组T2~T4时点ICP低于A、B1组,T2~T5时点MAP低于A、B1组,T1~T5时点HR低于A、B1组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与A组比较,B1组苏醒所需时间、术后拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);B1组Ramsay镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B2组苏醒所需时间、术后拔管时间长于A、B1组;Ramsay镇静评分高于A、B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后神经系统不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B1、B2组神经系统不良反应发生率明显低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);B1组与B2组神经系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前给予小剂量盐酸右美托咪定可以有效稳定患者血流动力学,改善脑组织灌注,降低ICP,减少术后神经系统不良反应发生。早期干预应用盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者有一定的获益性应用价值�
- 史记张娜娜赵帅李伟靖刘雅周长浩
- 关键词：颅内动脉瘤血流动力学
- 盐酸右美托咪定在B超引导下肝癌微波消融术麻醉中的效果被引量：3
- 2022年
- 目的评价盐酸右美托咪定在B超引导下肝癌微波消融术中静脉麻醉的效果。方法本研究为前瞻性研究, 选取2015年9月至2017年1月河北医科大学第四医院肝胆外科收治的148例择期行B超引导下肝癌微波消融术患者, 男82例, 女66例, 年龄(58.1±4.6)岁, 年龄范围为53~66岁。采用随机数表法将患者随机分为盐酸右美托咪定复合瑞芬太尼组(右美托咪定组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(丙泊酚组), 每组74例。右美托咪定组术前微量泵入盐酸右美托咪定。丙泊酚组术前以Marsh模型血浆靶控输注丙泊酚。记录手术时间、苏醒时间、术中疼痛程度、术者的满意度评分、视觉模拟评分(VAS)情况、不良反应, 以及患者入室时(T0)、穿刺时(T1)、微波消融开始即刻(T2)、微波消融结束退针时(T3)、术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率。结果右美托咪定组手术时间[(27.82±2.21)min]明显短于丙泊酚组[(44.44±3.19)min], 苏醒时间[(6.02±1.81)min]早于丙泊酚组[(11.84±1.85)min], 差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组术中疼痛程度明显优于丙泊酚组, 术者对右美托咪定组满意度评分优于丙泊酚组, 差异均有统计学意义(P<0.05) 。右美托咪定组在T2、T3时间点的MAP[(92.8±2.8)mmHg、(90.6±2.2)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]均低于丙泊酚组[(102.6±3.4)mmHg、(99.2±3.8)mmHg], 差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组在T1、T2、T3、T4时间点的心率[(61.4±2.3)次/分、(61.2±2.2)次/分、(59.8±3.6)次/分、(61.6±4.2)次/分]均低于丙泊酚组[(80.6±3.0)次/分、(90.0±3.1)次/分、(87.6±3.0)次/分、(79.4±1.3)次/分], 差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者在术后2、4 h的VAS评分[(1.62±0.10)分、(1.92±0.17)分]明显低于丙泊酚组[(2.93±0.12)分、(3.04±0.24)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组恶心呕吐、呼吸抑制、术中体动发生率(14.9%、0、6.8%)均低于丙泊酚组(36
- 仝彤张静吴昆李伟靖张志磊贾丽
- 关键词：微波消融麻醉
- 单腔气管插管用于全腔镜食管癌手术的优势观察
- <正>目的回顾性研究我院东院区自2010年至今全腔镜食管癌手术患者病历资料,观察单腔气管插管应用于全腔镜食管癌手术的优势。方法排除标准术前合并有糖尿病、冠心病、脑血管疾病、肝肾功能不全、合并严重呼吸道疾病者,纳入标准年龄...
- 李伟靖郝晓光
- 关键词：疗效评价
- 文献传递
- 七氟醚对树突状细胞成熟过程及成熟树突状细胞活力的影响
- 目的:七氟醚/(Sevoflurane/)是一种新型的卤族类麻醉药,其理化性质稳定,诱导迅速,对气道刺激性小,对循环系统抑制轻,苏醒快而完全,且无组织毒性,是临床上应用较广泛的的吸入性麻醉药。树突状细胞/(dendrit...
- 李伟靖
- 关键词：七氟醚人脐带血树突状细胞
- 文献传递
- 中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞治疗后序贯射频消融手术治疗时机的选择被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞(TACE)治疗后序贯射频消融手术(RFA)治疗的时机。方法 选取2017年7月至2020年6月河北医科大学第四医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组TACE后行RFA的时间间隔>7 d,研究组TACE后行RFA的时间间隔≤7 d,治疗后3个月观察效果,并随访12个月。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因及血液肿瘤标志物表达、术后并发症发生情况和预后。结果 研究组临床控制率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、Slug mRNA相对表达量均低于对照组(P<0.05),研究组治疗后的基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的AFP、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子κB(NF-κB)均低于对照组(P<0.05)。两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无病生存率、总存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 中晚期肝癌患者TACE后短时间间隔行RFA治疗可增强近期抗肿瘤疗效,抑制患者病灶内侵袭基因及血液肿瘤标志物表达,安全性及预后良好。
- 郝晓光李伟靖朱丽娜史博艾宁吴勇超李智岗
- 关键词：经导管动脉化疗栓塞射频消融手术
- 七氟醚对树突状细胞成熟及成熟树突状细胞活力的影响
- 2011年
- 目的探讨吸入性麻醉药七氟醚对脐血来源未成熟树突状细胞成熟及成熟树突状细胞(DCs)活力的影响。方法密度梯度离心法分离脐血来源单核细胞,并随机分为3组,即常规培养组(C组)作为对照组、未成熟DC组(I组)和成熟DC组(M组)。C组加入重组人粒细胞—单核细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)50 ng/ml和重组人白介素-4(rhIL-4)10 ng/ml共培养12d,然后加入肿瘤坏死因子(TNF-α)50ng/ml,持续培养至第14天。I组、M组分别于第6、13天用含2.5%七氟醚的混合气体处理,余同C组。倒置显微镜及扫描电镜下观察细胞形态,流式细胞技术(FCM)检测细胞表面免疫表型表达(CD80/CD86、CD83/HLA-DR),MTT法检测DC刺激T细胞增殖活力,ELISA法检测上清液中IL-12水平。结果 (1)DCs形态学:C组及M组细胞表面有大量较长突起,面I组细胞表面树突状突起短,分支少。(2)CD80/CD86、CD83/HLA-DR表达率:C组、M组、I组分别为(36.9±2.8)%和(12.9±2.4)%、(39.4±2.1)%和(14.4±3.0)%、(19.6±2.6)%和(7.1±1.4)%,I组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而M组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DCs刺激T细胞增殖活力:C组、M组、I组分别为1.44±0.23、1.37±0.10和0.56±0.12,I组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而M组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)DCs分泌IL-12水平:C组、M组、I组分别为(958±321)pg/ml、(982±408)pg/ml和(377±312)pg/ml,I组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而M组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚可抑制脐血来源树突状细胞成熟,但对成熟树突状细胞活力影响不明显。
- 邢玉英李伟靖赵雪莲刘淑香
- 关键词：七氟醚树突状细胞免疫功能
- 盐酸右美托咪定的作用机制及其临床应用被引量：14
- 2016年
- 右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，由于其独特的药理学特点而广泛应用于重症监护窒及临床麻醉。本文综述右美托咪定的作用机制和在临床上的应用，及其相关内容。
- 李伟靖徐红萌
- 夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍的影响被引量：16
- 2020年
- 目的评价夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期拟行胃肠恶性肿瘤根治术患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~75岁,BMI 18~24 kg/m2,性别不限。采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D1-3组)。D1-3组于术日当晚和术后1 d时21:00开始分别输注右美托咪定0.1、0.2和0.3μg·kg-1·h-1(速率为4 ml/h),至次日晨6:00结束;C组输注生理盐水。于术前、术后2和7 d时记录患者睡眠时间段、夜间觉醒次数;于术前1 d和术后7 d时测试认知功能;于术前1 d、术后2和7 d时16:00及相应次日8:00测定血浆皮质醇浓度,计算每日8:00与相应的前一日16:00血浆皮质醇浓度的差值。结果与C组比较,D2,3组POCD发生率降低(P<0.05)。与C组、D1组和D2组比较,D3组术后2 d时夜间觉醒次数减少(P<0.05)。与C组和D1组比较,D2,3组术后2和7 d时血浆皮质醇浓度差值降低(P<0.05);与D2组比较,D3组各时点血浆皮质醇浓度差值差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者低血压、高血压、心动过缓和心动过速发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论夜间输注右美托咪定0.2或0.3μg·kg-1·h-1可减少胃肠恶性肿瘤根治术老年患者POCD的发生。
- 刘华琴仝彤张婧张子文李伟靖胡涛徐红萌付建峰
- 关键词：右美托咪啶手术后并发症肿瘤
- 全腔镜食管癌根治术中单腔气管插管联合CO_2人工气胸的可行性被引量：5
- 2018年
- 目的探讨加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸在全腔镜食管癌根治术中应用的可行性。方法选择我院择期全腔镜食管癌根治术患者60例,术前心肺功能正常,无声音嘶哑,随机分为两组(每组30例)双腔气管插管组(D组)和加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸组(S组)。麻醉诱导和维持方法相同,观察插管成功率及平均插管时间,插管前(T0)、人工气胸后30 min(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)及恢复双肺通气后30 min(T4)、1 h(T5)血气分析(pH、PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI),术中单肺通气呼气道峰压(Ppeak),胸腔操作时术者满意度评分,随访术后声嘶和呛咳发生率。结果两组患者在胸腔注气前后HR、MAP、CI差异无统计学意义,S组和D组pH值在T1、T2、T3时点与T0(7.39±0.03/7.41±0.04)比较降低,但T5时点恢复至正常水平,S组和D组PETCO2值在T1、T2、T3时点较T0(40.88±4.45/39.89±3.10)时点升高,但两组之间在各时点比较差异无统计学意义,单肺通气期间Ppeak值S组(27.33±1.75)低于D组(32.73±2.71),差异有统计学意义,术者满意度评分S组(8.40±1.12)高于D组(5.93±0.96),差异有统计学意义,S组术后声嘶及呛咳例数少于D组,差异有统计学意义,插管时间S组(43.13±6.19)短于D组(69.53±7.80),插管成功比例S组(30/30)高于D组(27/30),差异有统计学意义。结论加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸用于全腔镜食管癌根治术患者循环、呼吸系统稳定,插管简单成功率高,且在术野暴露、减少术后声嘶、呛咳等方面具有一定优势。
- 李伟靖仝彤王勇郝晓光邢玉英徐红萌
- 关键词：人工气胸二氧化碳
